Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
7
Добавлен:
03.02.2024
Размер:
12.59 Mб
Скачать

Белковые факторы свертывания II, VII, IX и X синтезируются в печени и содержат необычную аминокислоту, γ-карбоксиглутаминовую (гла). Она образуется путем карбоксилирования глутаминовой кислоты в процессе посттрансляционной модификации (созревания) этих белковых факторов с участием витамина К:

γ

 

СОО-

 

γ

 

СОО-

 

 

 

 

СН2

витамин К

 

СН

СОО-

 

 

СН2

 

 

СН2

 

 

 

 

 

 

СН

 

 

 

СН

 

 

 

белок СO NH белок белок СO NH белок

Авитаминоз К сопровождается повышенной кровоточивостью. Это наблюдается при нарушении всасывания жиров (например, при желчно-каменной болезни), что препятствует усвоению жирорастворимого витамина К.

Антагонисты витамина К , например, препараты группы кумарина ( дикумарин, неодикумарин, пелентан, синкумар), подавляют синтез активных факторов коагуляции и поэтому действуют как ингибиторы свертывания крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

Остатки

γ-карбоксиглутаминовой

 

 

 

 

 

 

 

 

кислоты в белковых факторах

(на

 

рис.

 

Ха

II

 

 

IIа

ф.Х, ф. II)

группируются в особых

 

 

 

белковых доменах

(

гла-домены).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Благодаря своим отрицательным зарядам

 

 

 

 

 

 

 

 

они присоединяют ионы

Са2+

, которые

 

 

 

 

 

 

 

фосфолипиды

необходимы для связывания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

соответствующих регуляторных

 

 

 

 

 

 

 

 

на

 

 

 

 

 

 

 

 

факторов

с

фосфолипидами

 

 

 

 

2+ 2+ 2+

 

 

гла-домен

поверхности плазматической мембраны

 

Са

2+

Са

 

 

Са Са

 

 

 

тромбоцитов. Вещества, способные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мембрана

связывать свободные ионы Са

2+

в

виде

 

 

 

 

 

 

 

комплекса, например

 

цитрат,

 

 

 

 

 

 

 

тромбоцитов

 

 

 

 

 

 

 

 

предотвращают это взаимодействие с

 

Протромбиназный комплекс

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фосфолипидами и тормозят свертывание.

Внесосудистый (внешний) путь активации начинается с освобождения

ф.III

(тканевого тромбопластина) из поврежденных клеток ткани. В течение нескольких

 

секунд этот фактор приводит к свертыванию крови в области раны.

Ф .III представляет собой интегральный мембранный белок, содержащий рецептор фактора VII.

Ф.VII – гла-содержащий гликопротеин, функционирующий только во внешнем пути, быстро включается после повреждения ткани в активацию, превращаясь в VIIа (по принципу обратной положительной связи этому способствуют тромбин и ф.Ха). При этом образуется комплекс, аналогичный протромбиназному (см. рис. ), в который входят ф.VIIа, тканевой фактор III, Са2+ и ФЛ (фосфолипиды мембран).

Причем, активность ф.VIIа в комплексе с тканевым фактором и ионами кальция 200 возрастает в 10000 раз.

Внутрисосудистый (внутренний) путь медленный процесс, т.к. в нем участвует значительное количество факторов, образующих каскадный механизм, генерирующий активный ф.Ха.

Этотпуть инициируется коллагеном, который в норме не экспонирован на внутренней поверхности кровеносных сосудов; его контакт с кровью приводит к тому, что ф. XII становится доступным для атаки калликреином. В результате образуется ф. XIIа, который в свою очередь индуцирует переход прекалликреина в калликреин (см. стр. ).

ф. XIIа, являясь протеолитическим ферментом, превращает ф. XI в ф. XIа. ф. XIа аналогичным образом активирует ф. IХ, превращая его в ф. IХа.

ф. IХа совместно с Са2+, фосфолипидами мембран (ФЛ) и ф. VIIIа (белокактиватор) образует комплекс, аналогичный протромбиназному комплексу (см. рис.). Остатки гла факторов и Х обеспечивают Са2+-зависимое связывание с кислыми фосфолипидами мембран тромбоцитов, возникает высокая локальная концентрация этих ферментных белков, что усиливает процесс активации ф.Х во много раз .

IХа

Х

 

Ха

 

 

 

 

фосфолипиды

VШа

гла-домен

Са2+Са2+Са2+Са2+

мембрана

тромбоцитов

В результате образуется активный ф.Ха и с этого момента внешний и внутренний пути сливаются в один путь превращения протромбина ( ф.II) в активный тромбин ( ф.IIа) в составе протромбиназного комплекса.

На заключительном этапе под действием протеолитического фермента тромбина фибриноген (I) превращается в фибрин (), который полимеризуется и уплотняется с образованием тромба.

В 1 мл плазмы крови содержится около 3 мг фибриногена и только 0,01мг фактора Х. Это означает, что в системе гемостаза обязательно должна присутствовать

амплификация – усиление сигнала.

В процессе свертывания крови действуют два механизма усиления сигнала: каскад реакций, в котором каждое ферментативное звено усиливает сигнал; положительные обратные связи.

VI. Фибринолиз

Система свертывания крови в норме находится в динамическом равновесии, при котором фибриновые сгустки все время образуются, а затем растворяются. Процесс распада осуществляется с помощью фермента плазмина, который является сериновой протеиназой, способной гидролизовать фибриноген, фибрин и другие белковые факторы. В норме плазмин содержится в виде неактивного профермента – плазминогена – гликопротеина β-глобулиновой фракции . Он активируется путем частичного протеолиза с помощью различных тканевых и сосудистых активаторов. 201

Схема фибринолиза

Во многих тканях организма (кроме печени) имеются активаторы плазминогена ( ТАП), которые являются протеолитическими ферментами, неактивными в отсутствие контакта с фибрином. При контакте с фибрином они активируются, переводят плазминоген в активный плазмин и запускается процесс расщепления фибринового тромба.

урокиназа

плазминоген

тканевые актиаторы

плазминогена (ТАП)

стрептокиназа

 

 

 

пептид

 

 

пептид

 

фибриновый тромб

плазмин

растворимые пептиды

ТАП, полученные методами генной инженерии, используются для лечения заболеваний, связанных с тромбозам сосудов. Ферменты урокиназа (выделяют из клеток почек человека) и стрептокиназа (бактериальный продукт) также активируют плазминоген и поэтому используются в медицинской практике с целью лизиса тромбов и профилактики тромбозов.

 

Инактивация плазмина

 

 

 

Для прекращения растворения тромбов

 

 

 

 

(т.е. инактивации плазмина) в крови

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

находится белок

α2-антиплазмин,

 

 

 

 

плазмин α2-антиплазмин

неактивный

который связывает плазмин и

переводит его в неактивное состояние.

 

 

 

 

 

плазмин

 

 

 

 

 

 

 

VII. Противосвертывающая система

Известно, что внезапный тромбоз сосудов может иметь опасные и даже катастрофические последствия. Поэтому активность свертывающей системы должна не только тщательно контролироваться, но и уравновешиваться противосвертывающей системой, которая поддерживает кровь в жидком состоянии и состоит из антикоагулянтов. Снижение их содержания в плазме крови может привести к тромбозу. Антикоагулянты – это ингибиторы соответствующих белковых факторов свертывания крови.

Антитромбины:

антитромбин III - белок, активность которого зависит от гепарина (кроме тромбина ингибирует факторы IХа, Ха, ХIа, ХIIа);

α1-ингибитор протеиназ – гликопротеин α1 –глобулиновой фракции, ингибирует тромбин, ф. Ха, ХIа ;

α2-макроглобулин - гликопротеин α2 –глобулиновой фракции, реализует до 25% антитромбиновой активности плазмы крови (не зависит от гепарина); гепарин –гетерополисахарид (гликозамингликан), синтезируется тучными клетками

печени, легких и кровеносных сосудов, активирует антитромбин Ш.

202

VIII. Обмен хромопротеинов

Хромопротеины – сложные белки, небелковой часть которых является окрашенный компонент (от греч. chroma – краска). Наиболее распространенные хромопротеины – это гемопротеины, содержащие в качестве небелковой части гем. К гемопротеинам относятся:

гемоглобин и его производные; миоглобин;

ферменты: цитохромы, каталаза, пероксидаза.

 

Гемоглобин (Hb) состоит из гема

 

(небелковая часть) и белка глобина,

 

который представлен четырьмя

 

полипептидными цепями, каждая из

 

которых пространственно окружает

гем

молекулу гема. В зависимости от

комбинации типов полипептидных цепей

 

различают виды гемоглобина:

 

HbА1 – состоит из 2α- и 2β-цепей;

 

HbА2 - состоит из 2α- и 2σ-цепей (2,5%);

 

Hb F - состоит из 2α- и 2γ-цепей.

Гем состоит из 4 пиррольных колец, содержащих метильные (М) и винильные (В) заместители. Азотсодержащие кольца связанны метиновыми мостиками, образуя порфириновое кольцо, а атомы азота связаны с железом: два азота – ковалентными связями, другие два азота – координационными связями. Кроме того, атом железа связан с аминокислотой гистидином белка глобина, а также имеет возможность для связывания лигандов:

кислорода или углекислого газа.

Железо в

гемоглобине двухвалентно (Fе2+).

 

Болезни гемоглобинов называются гемоглобинозы (описано более 200):

гемоглобинопатии – наследственное изменение структуры одной из цепей глобина, например, серповидно-клеточная анемия , при которой в β-цепях гемоглобина глутаминовая аминокислота заменена на валин с образованием патологического Hb S; талассемии – генетически обусловлены нарушением синтеза какой-либо нормальной цепи гемоглобина, например, при β-талассемии в крови возрастает до 15% концентрация HbА2 и резко повышается Hb F .

Производные гемоглобина:

HbО2 –оксигемоглобин, HbСО2 – карбгемоглобин;

 

HbСО – карбоксигемоглобин; HbОН – метгемоглобин.

203

α- и β-цепи глобина

IX. Биосинтез и распад гемоглобина

Источники атомов

 

 

 

 

 

 

 

 

азота и углерода в

 

 

 

 

 

 

 

 

геме: сукцинил-КоА

 

 

 

 

 

 

 

 

– метаболит ЦТК и

 

 

 

 

 

σ-АЛК-синтаза

аминокислота глицин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(КоЕ – ПФ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сукцинил-КоА

 

глицин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

σ-аминолевулиновая

 

 

 

митохондрия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кислота (σ-АЛК)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гем

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

регуляция по типу обратной

 

 

 

 

 

 

 

 

отрицательной связи

 

2+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глицин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

протопорфирин IХ

 

 

 

 

 

σ-АЛК-

σ-АЛК

сукцинил-КоА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

синтаза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О2

копропорфириноген III

 

 

σ-аминолевулиновая

уропорфириноген Ш

 

 

 

 

кислота

 

 

 

 

косинтаза

 

 

 

 

 

 

 

копро-

 

порфобилиноген

 

 

 

 

 

 

уропорфириноген III

 

 

порфирино-

уропорфириноген

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ген III

4+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наследственные нарушения обмена порфиринов

Энзимопатии, связанные с дефектом ферментов синтеза гема – порфирии – приводят к накоплению в тканях промежуточных продуктов синтеза гема: порфиринов и их предшественников. Характеризуются повышенной чувствительностью к свету (вследствие усиленного образования активных форм кислорода), неврологическими нарушениями.

Эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера) – дефект

уропорфириноген Ш-косинтазы, моча, зубы и кости окрашены в

красный цвет вследствие накопления нефизиологичного

уропорфириногена I.

Печеночные порфирии – характерны

неврологические нарушения,

обусловленные накоплением серотонина из-

 

за снижения гем-содержащего фермента

 

204 обмена этого биогенного амина.

гемоглобин

копропорфириноген III

протопорфириноген III

протопорфирин IХ

гем-синтаза 2+

гем

2+

Vit C

 

 

 

 

 

 

 

 

гем-оксидаза

глобин

биливердин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

биливердин-

НАДФН

гем в составе

 

гем в составе

 

 

 

 

 

 

редуктаза

НАДФ+

гемоглобина

 

вердоглобина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ретикуло-эндотелиальная система

 

 

 

 

 

(печень, селезенка, костный мозг)

 

 

билирубин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

печень

 

 

 

 

 

 

кровь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

билирубин

 

 

 

билирубин свободный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УДФ-глюк-

 

 

 

глюкуронил-

 

 

нерастворимый

 

 

 

УДФ-

 

 

75%

уроновая

 

 

трансфераза

 

 

токсичный

кислота

 

 

 

 

 

 

 

 

«непрямой»

 

моноглюкуранид

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

билирубина

 

 

 

 

 

 

УДФ-глюк-

 

 

УДФ-глюкуронил-

 

 

 

 

 

уроновая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

трансфераза

 

 

 

 

 

кислота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

билирубин связанный

 

 

 

диглюкуранид

 

 

 

 

 

 

билирубина

пирролы

 

 

растворимый

25%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нетоксичный

 

желчный пузырь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«прямой»

 

 

 

диглюкуранид

 

 

 

 

 

 

 

 

билирубина

 

 

 

 

 

 

кишечник

 

 

глюкуроновая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кислота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

микрофлора

билирубин

мезобилирубин

мезобилиноген

стеркобилиноген

почки

 

 

 

 

 

 

кал

 

 

моча

 

 

 

 

 

 

стеркобилин (300 мг в сутки)

стеркобилиноген (4 мг в сутки)

205

 

 

Задания для самопроверки и самокоррекции

Задание 1

При мобилизации жира из жировых депо в кровь поступило большое количество

жирных кислот. Какими белками плазмы крови они будут транспортироваться

А. Альбуминами В. α1–глобулинами

С. α2–глобулинами D. β –глобулинами Е. γ–глобулинами Задание 2

У пациента с печеночной недостаточностью выявлено снижение показателя

остаточного азота крови. За счет какого компонента произошло снижение этого показателя ?

А. Мочевины В. Аммиака

С. Аминокислот D. Билирубина

Е. Мочевой кислоты

Задание 3

Известно, что тромб в течение нескольких дней после образования

рассасывается. Какому ферменту принадлежит главная роль в этом процессе?

А. Урокиназе В. Стрептокиназе

С. Плазминогену D. Плазмину

Е. Гепарину

Задание 4

После полученной травмы на голени ребенка появилась гематома, которая с течением времени изменила свой цвет с пурпурного на желтый. Какой процесс обусловил такое изменение окраски?

А. Связывание билирубина с альбуминами В. Образование билирубиндиглюкуронида С. Превращение гема в билирубин

D. Образование мезобилирубина

Е. Превращение гема в гемоглобин

Правильность решения проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.

1-A, 3-D, 5-E

206

РАЗДЕЛ 11. БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ

Печень играет жизненно важную, центральную роль в промежуточном обмене веществ. Особенности ферментативного аппарата печени и ее анатомических связей с другими органами дает возможность печени участвовать в регуляции практически всех видов обмена веществ и поддерживать постоянство концентрации в крови многих жизненно важных соединений.

Печень - большая промежуточная станция между портальным кругом и общим кровообращением организма, поэтому все вещества, всасывающиеся из кишечника, должны пройти через печень. Основные клетки печени – гепатоциты – занимают центральное место в реакциях промежуточного метаболизма, и в биохимическом отношении являются как бы прототипом всех остальных клеток организма.

Печень – самый крупный орган в

вода

- 70-75%;

белки

- 12-24%;

организме человека (около 1,5 кг). Величина

и состав печени подвержены значительным

липиды

- 2-6%;

колебаниям, зависящим от состава пищи,

углеводы - 2-85;

физиологического состояния организма и

витамины

 

других факторов.

микроэлементы

Функции печени обуславливают ее своеобразный “биохимический альтруизм”: происходящие в ней процессы настроены на производство различных веществ для других органов (биосинтез веществ “на экспорт”);

защиту этих органов от образующихся в них (или поступающих извне) токсических соединений.

Функции печени:

Регуляторно-гомеостатическая функция. Печень обеспечивает постоянство состава крови (гомеостаз) путем синтеза, депонирования и выделения в кровь различных метаболитов.

Депонирующая функция . Печень является важным депо углеводов (в виде гликогена), в ней накапливаются также белки, жиры, гормоны, витамины, минеральные вещества, составляющие метаболические резервы организма.

Обезвреживающая функция. В печени осуществляется биохимическая трансформация (обезвреживание) токсических веществ эндо- и экзогенного происхождения.

Экскреторная функция. Из печени ряд продуктов метаболизма либо выводится с желчью в кишечник (холестерин, желчные кислоты, желчные пигменты), либо попадают в кровь и оттуда выводятся почками. Нарушение этой функции неблагоприятно сказывается на переваривании и всасывании липидов, а также вызывает накопление токсических продуктов.

Метаболическаяфункция. В печени протекают основные биохимические процессы обмена углеводов, липидов и белков, а также микроэлементов, 207 биологически активных веществ (витаминов, гормонов, биогенных аминов и др.).

I. Регуляция углеводного обмена

Печень - практически единственный орган, поддерживающий постоянный уровень глюкозы даже в условиях голодания. Это достигается регуляцией скорости синтеза гликогенолиза и глюконеогенеза - с одной стороны, и синтеза гликогена - с другой стороны.

Пусковая реакция превращения глюкозы – фосфорилирование с образованием глюкозо-6-фосфата – в печени катализируется двуми ферментами: гексокиназай (активна при физиологических концентрациях глюкозы в крови) и специфической глюкокиназой (активируется при поступлении с пищей большого количества углеводов). Активность глюкокиназы в печени в 10 раз больше, чем гексокиназы, и она не ингибируется продуктом реакции, в отличие от гексокиназы.

Процессы синтеза и распада гликогена регулируются благодаря включению механизмов фосфорилирования главных ферментов обмена гликогена -

гликогенсинтазы и гликогенфосфорилазы. Активация аденилатциклазы гормонами запускает “каскадный “ механизм фосфорилирования этих ферментов, что приводит к образованию активной фосфорилазы и неактивной гликогенсинтетазы. Таким образом, усиливается распад гликогена. Включение механизма дефосфорилирования, наоборот, ведет к усилению синтеза гликогена. В печени также активен гликогенветвящий фермент - гликозил -(4-6)-трансфераза, образующий 1,6-гликозидные связи, т.е. точки ветвления в процессе синтеза гликогена.

В печени активны ферменты

глюконеогенеза (ФЕП-карбоксикиназа,

пируваткарбоксилаза, глюкозо-6-фосфататза

), позволяющие превращать

аминокислоты, лактат и глицерин в глюкозу в условиях уменьшения ее концентрации в

крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глюкоза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

галактоза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глюкоза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

фруктоза

конверсия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глюкоза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гликоген

 

 

 

 

 

 

 

глюкозо

-6

-фосфат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

аминокислоты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3-фосфоглицериновый

 

 

ТАГ

 

ФЛ

 

 

 

 

 

аминокислоты

 

 

 

 

 

альдегид

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пируват

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЖК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лактат

глюконеогенез

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ацетил-КоА

глицерин

При расщеплении глюкозы в печени основное значение имеет не окисление ее до конечных продуктов – углекислого газа и воды, а запасание метаболитов, необходимых

для синтеза высших жирных кислот и глицерина, а следовательно, синтеза

ТАГ,

которые в составе ЛП транспортируются в жировую ткань.

208

II. Регуляция липидного обмена

В печени имеется комплекс ферментов, катализирующий подавляющее большинство реакций липидного обмена. Здесь синтезируются различные липиды – холестерин

(ХС), триацилглицериды (ТАГ), фосфолипиды (ФЛ), сфингомиелин

– за счет

использования метаболитов, образующихся при окислении глюкозы.

 

В печени образуются липопротеины очень низкой плотности (

ЛПОНП) -

транспортные формы липидов для доставки синтезированных в печени ТАГ через кровь в адипоциты.

Печень синтезирует кетоновые тела – («жировое топливо») -источник энергии для внепеченочных тканей.

Печень участвует в переваривании, всасывании липидов (путем синтеза парных желчных кислот из холестерина и секрецией их в составе желчи в кишечник).

кетоновые

тела

при

голодании

 

 

 

 

 

 

 

глюкоза

 

 

 

 

 

 

 

ВЖК

 

 

 

 

апо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

протеины

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЖК

 

 

 

 

ацетил-КоА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

β-окисление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЖК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТАГ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТАГ

 

 

 

 

 

 

 

эфиры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТАГ

 

холестерин

 

холестерина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

холестерин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ХМ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желчные

 

 

 

 

 

ЛПОНП

 

 

ЛПВП

кисллоты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

периферические ткани

периферические ткани

 

 

 

 

 

 

 

Одним из нарушений в промежуточном обмене липидов является

 

 

 

 

жировая

инфильтрация печени, т.е. переполнение клеточных элементов жиром. К факторам, вызывающим жировую инфильтрацию, относят:

стойкое снижение гликогена в печени и , как следствие, повышение мобилизации жира из депо (наблюдается при хронических инфекциях, сахарном диабете, длительном голодании, пищевой интоксикации, отравлении ядами, туберкулезе, длительном стрессе); нарушение синтеза ФЛ и формирования ЛПОНП, что тормозит выход ТАГ из

209печени (связано с недостатком липотропных факторов - метионина, холина).