Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
7
Добавлен:
03.02.2024
Размер:
12.59 Mб
Скачать

IV. Гормоны щитовидной железы

Иодтиронины входят в состав белка тироиодглобулина, содержащегося в коллоиде фолликулов щитовидной железы. Этот белок представляет собой запасную форму основных гормонов фолликулярной части щитовидной железы – тироксина и трииодтиронина.

фолликул

коллоид

Это единственные гормоны. содержащие иод, который

С-клетки

поступает в ткани в виде аниона.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

капилляр

 

 

 

 

 

 

 

Синтез иодтиронинов.

 

 

 

 

 

1.

Образование молекулярного иода

2I-

 

I

 

 

 

 

2

 

 

с помощью иодидпероксидазы:

 

иодидпероксидаза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

Иодирование остатков аминокислоты

тирозина в составе тиреоиодглобулина

(посттрансляционная модификация белка тироиодглобулина) с участием тирозиниодиназы с образованием моно- (МИТ) и дииодтирозинов (ДИТ):

I

трииодтиронин

3)

остатки

тирозина

 

 

 

белок тироиодглобулин

 

I2

тирозиниодиназа

 

 

 

МИТ

 

 

 

ДИТ

 

 

 

 

 

 

 

 

I

I

I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

белок тироиодглобулин

 

3. Окислительная конденсация МИТ и ДИТ с

 

образованием трииодтиронина

(

Т3) и

 

тетраиодтиронина

(тироксина или

Т4 ) в составе

белка тиреоглобулина.

 

4. Поглощение тироглобулина из коллоида

 

 

клетками эпителия и перемещение его к внешней

 

 

поверхности мембраны.

 

тетраиодтиронин

5. Секреция гормонов благодаря протеолизу

 

тироиодглобулина.

 

4) - тироксин

160

гипоталамус

Синтез и секреция иодтиронинов регулируется

 

 

 

 

 

 

ТЛ

гипоталамогипофизарной системой

: под

 

 

действием тиролиберина

( ТР), секретируемого

 

 

 

 

 

 

 

 

гипоталамусом, вырабатывается тиротропный

 

 

 

 

 

 

 

 

гормон гипофиза

( ТТГ), который стимулирует

 

 

 

 

синтез и секрецию

Т3

и Т4 щитовидной железой.

 

 

 

Эти гормоны по принципу обратной связи

 

 

гипофиз

 

 

 

 

 

тормозят выработку ТЛ и ТТГ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Транспортные формы. По химической природе

 

 

ТТГ

иодтиронины гидрофобны, поэтому

 

 

 

транспортируются в комплексе с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тироксинсвязывающим глобулином

и

 

 

 

 

альбумином. Т 3 активнее в 3-5 раз, чем Т

4, т.к.

щитовидная

меньше связан с белками плазмы. Транспортные

белки служат своеобразным депо, которое может

 

железа

 

 

 

 

обеспечить дополнительное количество гормонов.

Ткани-мишени : печень, сердце, почки, скелетные мышцы,

жировая и нервная

ткани.

 

 

 

 

 

Биологическое действие

 

 

 

 

 

влияние на рост и дифференцировку тканей, на скорость основного обмена;

 

калоригенное действие - влияние на энергетический

обмен, что выражается

внешне в повышении потребления кислорода и продуцировании теплоты (калорий).

Механизм взаимодействия этих гормонов с клеткой двоякий:

цитозольный (основной); через активацию аденилатциклазы.

Влияние на обмен веществ Энергетический обмен

По цитозольному механизму иодтиронины ускоряют репликацию ДНК, активирует транскрипцию отдельных генов т.е. иодтиронины являются индукторами синтеза более 100 белков - ферментов (в основном энергетического обмена), в том числе ферментов митохондрий и ферментов челночного транспорта водорода из цитоплазмы в митохондрии.

ядро

хроматин

м-РНК

м-РНК

биоэффект

белок

При этом стимулируется рост числа митохондрий и увеличение крист в размерах для полного размещения в них дыхательных ансамблей. Все это вызывает повышенный расход кислорода.

Иодтиронины увеличивают и валовую продукцию энергии и теплообразование, 161усиливая окисление энергетических субстратов и стимулируя Nа, К-АТФ-азу.

Углеводный обмен

Иодтиронины - гипергликемические гормоны, обладают диабетогенными свойствами: способствуют всасыванию глюкозы; стимулируют гликогенолиз в печени и мышцах путем активации аденилатциклазы; активируют глюконеогенез в печени.

Белковый обмен

Иодтиронины - яркие анаболики - способствуют включению аминокислот в полипептидную цепь - т.е. процессу трансляции с использованием АТФ. Внешне это проявляется пролиферацией клеток, их ростом и дифференцировкой. На уровне целостного организма - ростом и правильным развитием органов и тканей. Иодтиронины отвечают за правильное развитие и рост эмбриона.

В высоких концентрациях тироксин переходит в свое отрицание - стимулирует катаболизм белков.

Липидный обмен

Иодтиронины по аденилатциклазному механизму активируют липолиз в жировой ткани. Тироксин стимулирует выработку адреналина и, таким образом, косвенно

также активирует мобилизацию жиров и их окисление.

Минеральный обмен Тироксин выводит натрий из клетки.

Гиперфункция щитовидной железы

Проявляется в двух основных формах:

диффузныйтоксический зоб (базедова болезнь) – увеличение щитовидной железы и повышение скорости синтеза иодтиронинов; аутоиммунный тироидит – появление в крови иммуноглобулинов, которые

связываются с рецепторами ТТГ в щитовидной железе, имитируют его действие, т.е. повышают синтез Т3 и Т4.

Внешне гиперфункция проявляется характерными симптомами: увеличение щитовидной железы (зоб); экзофтальм (пучеглазие); тахикардия.

При гиперфункции положительные эффекты иодтиронинов переходят в свое отрицание - усиливаются катаболические процессы:

распад углеводов; мобилизация липидов из жировых депо и их окисление;

распад белков и усиление синтеза мочевины, что ведет к отрицательному азотистому балансу.

Эти процессы требуют большого расхода кислорода, что приводит к увеличению митохондрий, изменению их формы (“ болезнь митохондрий ”). Результатом этого является снижение энергетических ресурсов организма. Как следствие развивается

мышечная слабость до полной неподвижности, атрофия тазового пояса.

162

Страдает также сердечная мышца - сердечно-сосудистая недостаточность проявляется тахикардией.

Усиленное каллоригенное действие ведет к повышению температуры.

Нехватка кислорода ведет к накоплению недоокисленных метаболитов (пирувата, альфа-кетоглутарата, кетоновых тел и др.), что токсически влияет на ЦНС.

Повышенная продукция адреналина ведет к перевозбуждению рецепторов коры, что проявляется в сильной раздражительности, неадекватных реакциях, треморе. Лечение - хирургические удаление или блокировка выработки тироксина с помощью антагонистов тироксина, тормозящих синтез тиреоидных гормонов:

тиомочевина тиоурацил метилтиоурацил

Кроме того, снижают функцию щитовидной железы тиоцианат и вещества, содержащие аминобензольную группу, а также микродозы иода.

Гипофункция имеет возрастные особенности.

Кретинизм - врожденная недостаточность тироксина - характеризуется выраженной умственной и физической отсталостью, проявляющейся отсутствием интеллекта и карликовостью. Это объясняется нарушением роста и дифференцировки клеток в эмбриогенезе, что ведет к замедлению роста костной ткани и нарушению дифференцировки нервной ткани.

Микседема - развивается во взрослом возрасте, характеризуется снижением основного обмена. Подкожная клетчатка пропитывается слизистым веществом (накапливаются протеогликаны и вода), что проявляется как слизистый отек . Основные симптомы гипотиреоза:

снижение температуры тела; ухудшение памяти, эмоциональная и интеллектуальная заторможенность; сонливость; ожирение.

Эндемическийзоб

Возникает из-за недостаточного поступления иода в организм. Проявляется компенсаторным разрастанием щитовидной железы, однако, синтез иодтиронинов при

этом снижен. Корректируется введением иода в составе пищи.

163

V. Гормоны поджелудочной железы

Островковый аппарат поджелудочной железы вырабатывает следующие гормоны:

глюкагон - в α-клетках;

инсулин - в β клетках;

соматостатин - в D-клетках -(здесь его концентрация выше, чем в гипоталамусе) подавляет секрецию гормона роста; участвует в локальной регуляции инсулина и глюкагона;

панкреатический полипептид - в F-клетках - влияет на желудочно-кишечную секрецию.

глюкагон

пептид

из 29 аминокислот

место синтеза

 

гликоген

жиры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жирные

 

 

глюкоза

кислоты

 

 

 

 

α-клетки

 

 

 

 

кетоновые

 

 

 

 

 

 

-

тела

поджелудочной

амино

 

 

железы

кислоты

в кровь

 

 

 

 

 

гликогенолиз глюконеогенез уровень глюкозыкетогенез

Глюкагон - одноцепочечный полипептид, состоит из 29 аминокислот, вырабатывается в виде проглюкагона (37аминокислот), активируется частичным протеолизом ,

секреция стимулируется ионами кальция и аминокислотами, ингибируется глюкозой и соматостатином. Полупериод жизни глюкагона равен 5 мин, распадается в печени (концентрация его в крови воротной вены выше, чем в периферической).

Ткани-мишени: печень, жировая ткань, миокард.

Влияние на обмен веществ

 

 

 

Углеводный обмен . Глюкагон -

гипергликемический гормон

(обладает

диабетогенным свойством) - повышает уровень глюкозы в крови:

 

 

в печени по аденилатциклазному механизму стимулирует

гликогенфосфорилазу

(усиливает распад гликогена ) и одновременно ингибирует гликогенсинтазу (тормозит синтез гликогена), в результате образуется глюкозо-6-фосфат, который превращается в глюкозу под действием глюкозо-6-фосфатазы (активируется глюкагоном) и свободная глюкоза выходит в кровь.

глюкагон - наиболее активный стимулятор глюконеогенеза путем активации основного фермента глюконеогенеза - фосфоенолпируваткарбоксикиназы (ФЕПКК).

Глюкагон через цАМФ повышает скорость транскрипции гена ФЕПКК.

Жировой обмен. Глюкагон - мощный липолитический агент. Через цАМФ стимулирует гормончувствительную липазу жировой ткани , усиливая таким образом распад жира до глицерина и ВЖК. Жирные кислоты далее используются в качестве источников энергии или превращаются в кетоновые тела.

164

 

 

 

 

 

клетка

инсулин

место синтеза

 

 

глюкоза

 

 

 

 

 

 

 

 

простой белок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

из 51

 

гликоген

белки

жиры

аминокислоты

β-клетки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

поджелудочной

 

 

 

 

 

 

 

железы

глюкоза

амино-

жирные

 

 

 

кислоты

кислоты

потреблениеглюкозы клетками

гликолизглюконеогенезкетогенез

уровеньглюкозы запасные вещества: биосинтездеградация

Инсулин – это простой белок, состоящий их двух цепей: А (21 аминокислота) и В (30 аминокислот), связанных между собой двумя дисульфидными мостиками, третий S S мостик находится в А-цепи.

Вырабатывается в виде проинсулина, состоящего из одной полипептидной цепи (84 аминокислотных остатка), активируется частичным протеолизом. Это гормон избытка – он вырабатывается после приема пищи, таким образом поддерживая постоянство веса.

Период полураспада - 8-25 мин. Деградация в печени.

Цепь А

Цепь В

S S S

 

 

 

 

 

S

 

 

 

S

 

S

частичный протеолиз

 

 

 

 

проинсулин

 

 

инсулин

( 1 полипептидная цепь

 

 

из 84 аминокислотных

 

2 полипептидные цепи:

остатков )

(А – 21, В - 30 аминокислотных остатков)

Синтез и секреция инсулина регулируется уровнем глюкозы в крови . Глюкоза является основным энергетическим субстратом. Источниками глюкозы для организма служат углеводы пищи и эндогенное производство глюкозы (главным образом, печенью) путем гликогенолиза (распада гликогена) и глюконеогенеза (синтеза глюкозы из неуглеводов). Концентрация глюкозы в крови зависит от соотношения выброса ее в кровоток и утилизации тканями.

Концентрация глюкозы в норме жестко регулируется и у здоровых людей редко падает ниже 2,5 ммоль/л или превышает 8,0 ммоль /л независимо от режима питания. В норме концентрация глюкозы в крови составляет 3,3 -5,5 ммоль/л.

Ткани-мишени: жировая ткань, скелетные мышцы, печень. Инсулин находится в двух формах:

свободныйинсулин - атакует все ткани-мишени;

связанный(с белками) - действует только на жировую ткань.

165

2 при

Влияние инсулина на обмен веществ

 

Углеводный обмен.

 

Инсулин - единственный гипогликемический гормон

, который снижает

концентрацию глюкозы в крови следующими путями:

 

повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы в жировой ткани и скелетных мышцах; повышает проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция;

повышает активность фосфодиэстеразы, которая расщепляет цАМФ, благодаря чему снижается распад гликогена; стимулирует синтез гликогена путем активации гликогенсинтазы;

повышает активность основных ферментов гликолиза - гексокиназы (снимает с нее ингибирующий комплекс глюкокортикоидов), глюкокиназы, фосфофруктокиназы,

пируваткиназы;

повышает активность ферментов, участвующих в окислении глюкозы до конечных продуктов (ЦТК): пируват- и альфа-кетоглутаратдегидрогеназных комплексов, цитратсинтазы, изоцитратдегидрогеназы;

увеличивает скорость прямого окисления глюкозы - пентозо-фосфатного пути через активацию глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

ингибирует ферменты глюконеогенеза, таким образом препятствует накоплению глюкозы (в результате избирательного ингибирования транскрипции гена, кодирующего мРНК для основного фермента глюконеогенеза - фосфоенолпируват-

карбоксикиназы – ФЕПКК).

Инсулин активирует все процессы утилизации глюкозы, способствует превращению ее в жиры

или в конечные продукты с выделением энергии.

Жировой обмен Инсулин противостоит большинству гормонов, т.к. активирует синтез жира:

повышает активность липопротеинлипазы, которая расщепляет хиломикроны, что способствует поступлению ресинтезированных в кишечнике жиров в жировую ткань; поддерживаетнормальный уровень регуляторного фермента синтеза ВЖК - ацетил- КоА-карбоксилазы, катализирующего превращение ацетил-КоА в малонил-КоА, который «запускает» синтез ВЖК; активируют синтез ВЖК (через усиление образования ацетил-КоА и НАДФН

прямом и непрямом окислении глюкозы); усиливает синтез ТАГ из ВЖК и глицерина, которые образуются из глюкозы ;

снижает активность гормончувствительной липазы жировой ткани, благодаря чему жир задерживается в депо.

Инсулин стимулирует накопление жиров в жировой ткани,

сохраняя запасы жира и активируя анаболический процесс липогенеза.

166

Белковый обмен Инсулин - сильный анаболик, способствует синтезу белка на всех стадиях:

повышает проницаемость клеточных мембран для аминокислот; тормозя глюконеогенез, «сохраняет» аминокислоты для биосинтеза белка;

усиливает репликацию, способствует транскрипции, активирует трансляцию.

Инсулин усиливает рост и дифференцировку клеток, обеспечивает положительный азотистый баланс.

Гиперфункция – инсулома – характеризуется повыщенной продукцией инсулина, при этом наблюдается гипогликемия.

Гипофункция - сахарный диабет

ИЗСД – инсулинзависимый сахарный диабет (диабет I типа ) - это заболевание,

связанное с разрушением β-клеток островков поджелудочной железы. Полный дефицит инсулина при ИЗСД приводит к гипергликемии и глюкозурии, а также к другим тяжелым метаболическим нарушениям, поэтому у больных, не получающих нужное количество инсулина, неминуемо развивается диабетический кетоацидоз.

концентрация

ИЗСД

норма

время в час

Тест толерантности к глюкозе

(метод «сахарной нагрузки») используется для дифференциальной диагностики гипергликемий.

В норме после сахарной нагрузки (приема раствора глюкозы) концентрация глюкозы в крови максимальна через час, затем (через два часа обследования) под действием инсулина концентрация глюкозы падает даже ниже исходного уровня (натощак), а далее под влиянием глюкагона возвращается в исходное состояние.

Как правило, ИЗСД поражает детей, подростков и молодых людей (ювенильный диабет), но он может начинаться в любом возрасте. Современное название болезни - инсулинозависимый сахарный диабет - указывает на пожизненную потребность больных в лекарственном препарате - инсулине.

Основные биохимические признаки дисфункции β-клеток:

гипергликемия натощак; глюкозурия; кетонурия;

повышение концентрации гликозилированного гемоглобина в крови; 167отсутствие или низкий уровень С-пептида в крови или моче.

дефицит

инсулина

 

 

 

 

белковый

 

 

 

 

 

 

 

углеводный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

липидный

 

 

 

 

 

 

обмен

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обмен

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обмен

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

усиление

 

 

 

 

понижение проникновения

 

 

 

 

 

 

усиление

 

 

 

катаболизма белков

 

 

 

 

 

 

глюкозы в клетки

 

 

 

 

 

 

 

мобилизации жиров

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

снижение утилизации глюкозы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

усиление окисления ВЖК

 

 

уменьшение транспорта

 

 

 

усиление глюконеогенеза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

аминокислот в мышцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гипергликемия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кетонемия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

снижение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

синтеза белка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глюкозурия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кетонурия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

осмотический диурез

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

метаболический кетоацидоз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отрицательный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

азотистый баланс

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

полиурия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

потеря натрия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

задержка роста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дегидратация тканей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жажда

 

 

понижение артериального давления

 

 

 

 

 

гипоксия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИНСД – инсулиннезависимый сахарный диабет

(II типа)

- это общее название

 

 

нескольких заболеваний, обусловленных

инсулинрезистентностью

и

 

относительным дефицитом инсулина. Как правило, ИНСД поражает людей старше

 

 

40 лет. При этом функция

 

 

 

β-клеток частично или полностью сохранена, поэтому

 

 

большинство больных не нуждается в инсулинотерапии. У 80% больных отмечается

 

 

ожирение, т.к. преобладает связанная форма инсулина, которая атакует жировую ткань,

способствуя превращению глюкозы в жиры.

 

По течению ИНСД существенно отличается от ИЗСД : проявления ИНСД нарастают

 

медленно и постепенно; осложнения развиваются позже и среди них преобладают

 

поражения крупных сосудов.

168

VI. Гормоны мозгового вещества надпочечников

Мозговое вещество надпочечников продуцирует гормоны адреналин и норадреналин.

тирозин

диоксифенилаланин

 

Адреналин и норадреналин

синтезируются из

 

аминокислот - фенилаланина и тирозина

и

накапливаются в виде секреторных гранул в

 

хромаффинных клетках.

 

 

Источником метильных групп в синтезе адреналина

 

является метионин, переносят их

коферментные формы

витамина В12 и фолиевой кислоты.

Биологической активностью обладают катехоламины:

дофамин, адреналин и норадреналин.

Эти гормоны секретируются в ответ на гипогликемию

или на стресс.

дофамин

норадреналин

адреналин

адреналин

производное

аминокислот

место синтеза

сердце

 

 

 

мозговое

печень

 

вещество

 

жировая

мышцы

надпочечников

ткань

 

работоспособность сердца просвет кровеносных сосудов кровяное давление Метаболический эффект:

гликогенолиз уровень глюкозы в крови липолиз

Ткани-мишени: жировая ткань, скелетные мышцы, сердце и печень.

Влияние на обмен веществ.

Углеводный обмен. Адреналин - гипергликемический гормон, действует через ц-АМФ (как и глюкагон) и обеспечивает срочную мобилизацию гликогена в печени и мышцах при физической работе и стрессе (активирует распад гликогена, стимулируя

гликогенфосфорилазу и тормозит синтез гликогена, ингибируя гликогенсинтазу).

Липидный обмен . В жировой ткани адреналин стимулирует липолиз путем активации тканевых ТАГ-липаз по аденилатциклазному механизму. Это приводит к повышению уровня жирных кислот и глицерина в крови. Свободные ВЖК поступают в сердечную мышцу и служат источником энергии.

Физиологические эффекты

Адреналин и норадреналин сужают кровеносные сосуды, повышают кровяное давление, адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, расслабляет 169гладкие мышцы кишечника, бронхов, матки.