Организация стационарной помощи населению (сеть, виды, состояние, проблемы, пути совершенствования).
Ответ:
По своему профилю стационары делятся на многопрофильные и специализированные.
В состав многопрофильных больниц входит ряд отделений: терапевтическое, хирургическое, глазное и др.
Специализированные (однопрофильные) больницы имеют койки лишь по одной какой-либо специальности, как, например, туберкулезные, инфекционные, психиатрические больницы, больницы для восстановительного лечения и др.
В городской больнице все основные отделения представляют собой неразрывно связанные структурные части.
Приемное отделение в больнице является общей структурной частью для всей больницы и служит связью между поликлиническим отделением и стационарным при госпитализации и выписке больных.
Такими же общими для всей больницы являются и все подсобные кабинеты и отделения: клиническая и бактериологическая лаборатории, рентгеновские кабинеты, кабинеты для физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры и др.
Больницей руководит главный врач, у которого имеются заместители: по медицинской части, по заведованию поликлиникой и по административно-хозяйственной части.
Каждое отделение больницы возглавляется заведующим из числа наиболее квалифицированных и авторитетных специалистов по профили данного отделения.
В крупных больницах при наличии не менее 15 врачей имеется заместитель по врачебно-трудовой экспертизе.
Непосредственное лечение больного в палатах больницы проводят врачи-ординаторы по указаниям заведующего отделением.
В городских больницах организуются специализированные отделения, в основном не менее чем на 60 коек.
Отделения общего профиля (терапевтические, хирургические, педиатрические, акушерские, гинекологические, инфекционные) должны иметь от 60 до 120 коек, специализированные – не менее 45 коек и узкоспециализированные – не менее 30 коек.
Палаты по количеству коек могут быть различными.
Наиболее удобны палаты на 4-6 коек, но для тяжелобольных обязательно должны быть предусмотрены 1-2-коечные палаты.
Наиболее важным для организации лечебно-охранительного режима в стационарах является установление рационального распорядка дня.
Схемы режима дня могут быть составлены для каждого специализированного отделения.
Стационарная помощь оказывается наиболее тяжелым больным, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению.
3 принципа госпитализации:
1. Госпитализировать только тех, кто нуждается в стационарном лечении и круглосуточном наблюдении.
2. Стационарное лечение наиболее эффективно при раннем выявлении.
3. Работа больницы во многом зависит от амбулаторно–поликлинической работы.
Проблемы здравоохранения: часть коечного фонда не отвечает требованиям санитарных норм и правил, а материально-техническая база не позволяет вести лечебно-диагностический процесс в соответствии с современными требованиями. Часто коечный фонд используется не полностью и не по назначению.
Направления реорганизации:
- Организация больниц с высокой интенсивностью лечебно – диагностического процесса. В основном, это стационары с экстренной медицинской помощью;
- Больницы, ориентированные на лечение плановых больных среднесрочного пребывания, т.е. восстановительное лечение;
- Больницы долечивания и медицинской реабилитации в основном с хроническими заболеваниями;
- Медико–социальные больницы сестринского ухода, хосписы;
- Развитие федеральных, региональных центров специализированной медицинской помощи;
- Обеспечение внедрения новейших технологий.
Реформирование стационаров:
Сокращение неполно используемых коек;
Уменьшение сроков пребывания на койке;
Передача части стационарной помощи амбулаторно – поликлиническим учреждениям.