Метод стандартизации (значение, методика расчета, использование в практической деятельности врача).
Ответ:
Данный метод следует использовать в том случае, если мы сравниваем два общих интенсивных показателя, рассчитанных на различных по составу группах населения, и эта разница может влиять на конечный результат. Суть: какой бы был показатель, если бы состав был одинаковый.
Таким образом, стандартизированные показатели могут быть использованы только с целью сравнения.
Метод прямой стандартизации показателей состоит из 5 этапов:
1 этап: расчет интенсивного показателя сравниваемых совокупностей (явление/среду, продуцирующую данное явление).
2 этап: выбор и расчет стандарта.
3 этап: расчет «ожидаемых величин» для каждой группы стандарта.
4 этап: определение стандартизированных показателей.
5 этап: сравнение и вывод.
ПРИМЕР:
Известно, что в больнице А за год пролечено в терапевтическом отделении 600 больных, из них 30 умерло, в хирургическом отделении соответственно 300 и 6, в инфекционном – 100 и 4.
В больнице Б в терапевтическом отделении пролечено 200 больных из них умерло 12, в хирургическом соответственно 70 и 21, в инфекционном 100 и 5.
I этап: расчет интенсивного показателя – летальности на 100 чел: если через терапевтическое отделение больницы А прошло 600 больных и из них 30 умерло, то летальность равна (30 х 100) : 600 = 5,0 (и так далее по всем отделениям больниц А и Б и по больницам в целом).
Отделения |
Больница А |
Больница Б |
||||
Число прошедших больных |
Из них умерло |
Летальность на 100 чел (инт. пок-ль=I этап) |
Число прошедших больных |
Из них умерло |
Летальность на 100 чел (инт. пок-ль=I этап) |
|
Терапия |
600 |
30 |
5,0 |
200 |
12 |
6,0 |
Хирургия |
300 |
6 |
2,0 |
700 |
21 |
3,0 |
Инфекции |
100 |
4 |
4,0 |
100 |
5 |
5,0 |
Всего |
1000 |
40 |
4,0 |
1000 |
38 |
3,8 |
II этап: за стандарт принимаем полусумму численности больных по каждому отделению больниц А и Б: (600+200)/2=400 и т.д.
III этап: расчет «ожидаемых величин», в данном случае – числа умерших в каждой группе стандарта. Составляем пропорцию:
из 100 прошедших больных умирало 5 (летальность)
из 400 умерло бы Х
Х = (400 х 5):100 = 20. И т.д. Затем суммируем.
Отделения |
Стандарт (II этап) |
Больница А |
Больница Б |
||
Летальность (I этап) |
Число умерших при данном стандарте (III этап) |
Летальность (I этап) |
Число умерших при данном стандарте (III этап) |
||
Терапия |
400 |
5,0 |
20 |
6,0 |
24 |
Хирургия |
500 |
2,0 |
10 |
3,0 |
15 |
Инфекции |
100 |
4,0 |
4 |
5,0 |
5 |
Всего |
1000 |
|
34 |
|
44 |
IV этап: стандартизованный показатель летальности в больнице А = (34 х 100):1000 =3,4 умерших на 100 прошедших через стационар.
Стандартизованный показатель летальности в больнице Б = (44 х 100): 1000 = 4,4 умерших на 100 прошедших через стационар.
V этап: Вывод. Если бы состав больных в больницах А и Б был бы одинаков, то показатель летальности был бы выше в больнице Б.
