Программа государственных гарантий по обеспечению граждан рф бесплатной медицинской помощью. Базовая и территориальные программы омс.
Ответ:
ПГГ оказания гражданам бесплатной медицинской помощи является ключевым нормативным правовым документом, описывающим фактические гарантии граждан на медицинскую помощь.
Установленные в ней нормативы объемов и финансирования медицинской помощи определяют уровень государственных гарантий на всей территории РФ.
Программно-целевое управление системой российского здравоохранения выражается в разработке государственных программ и выделении средств на их реализацию.
Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, реализация которой началась с 1998 г., направлена на обеспечение доступности и качества МП во всех субъектах РФ.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи содержит:
I. Общие положения
II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
IV. Базовая программа обязательного медицинского страхования
V. Финансовое обеспечение Программы
VI. Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования
VII. Требования к территориальной программе государственных гарантий в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи
VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи
ПГГ призвана обеспечивать конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь на основе:
всеобщности,
равенства,
экономической защиты.
В основе ПГГ заложены два базовых принципа:
подушевой принцип планирования и финансового обеспечения,
нормативный принцип планирования.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ежегодно утверждается Постановлением Правительства РФ на [текущий] год и на плановый период [два последующих года]
Программа формируется:
с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи,
а также с учетом особенностей половозрастного состава населения,
уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
Рекомендации ВОЗ:
Всеобщность охвата населения медицинской помощью.
Пакет оказания медицинских услуг должен быть достаточно обширен
Государственные источники финансирования покрывали бы большую часть пакета медицинских услуг.
В РФ на основе ПГГ:
Полный охват населения медицинской помощью.
Пакет оказания медицинских услуг достаточно обширен и из года в год пополняется новыми технологиями, условиями оказания МП.
70% - расходы государства, остальное – это платные медицинские услуги.
ПГГ состоит из двух частей:
бюджетная составляющая, вбирающая в себя бюджеты всех уровней (федеральный, бюджет субъекта РФ, местный бюджет)
и вторая, основная часть - медицинская помощь финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Базовая программа ОМС – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование. Его цели и задачи. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», его содержание и значение.
Ответ:
Смотри №326-ФЗ
Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страхователями для работающих граждан являются:
1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:
а) организации;
б) индивидуальные предприниматели;
в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;
2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.
Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти (администрация, например).
Страховщик – Федеральный фонд ОМС. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ ОМС.