24. Болезни органов дыхания как медико-социальная проблема

Ответ:

Смотри вопрос 22

БОД – ТРЕТЬЕ место в структуре смертности!

Методы решения: в первую очередь диспансеризация, а также углубленная при ковиде (смотри вопрос 12), профилактика и пропаганда ЗОЖ (смотри вопрос 21)

Медико-социальное значение болезней органов дыхания в современных условиях велико и определяется, прежде всего, их крайне высокой частотой среди различных контингентов населения. У взрослых и детей болезни органов дыхания, как по уровню заболеваемости, так и по распространенности занимают 1-е место.

Высокий уровень заболеваемости у детей способствует их хронизации и значительно снижает резервные возможности организма, влияет на показатели успеваемости и посещаемости в школе.

У взрослых болезни органов дыхания среди всех нозологических форм занимают 1-е место среди причин временной нетрудоспособности, составляя до 24 случаев на 100 работающих. Болезни органов дыхания занимают у взрослых также 1-е место по числу дней временной нетрудоспособности (до 250 дней на 100 работающих).

Актуальность болезней органов дыхания обусловлена также неуклонным ростом расходов на лечение и реабилитацию больных. Рост неблагоприятных последствий при заболеваниях органов дыхания связан с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой и эмфиземой легких.

Факторы риска данных заболеваний делятся на эндогенные и экзогенные.

Экзогенные факторы риска – это условия окружающей среды, прямо или косвенно оказывающие неблагоприятное действие на органы дыхания.

Их можно разделить на три группы:

1) факторы, снижающие преимущественно местную защиту органов дыхания: активное и пассивное курение, загрязнение атмосферы;

2) факторы, преимущественно снижающие общую защиту организма: профессиональные вредности, физическое и психическое напряжение, неполноценное питание, переохлаждение, злоупотребление алкоголем и др.;

3) факторы биологической природы: вирусы, микроорганизмы, грипп.

Эндогенные факторы риска болезней органов дыхания – это нарушения в общей и местной системе защиты организма (сенсибилизация аллергенами, измененная реактивность дыхательных путей, недостаточность мукоцилиарного аппарата, конституциональные особенности).

В системе профилактики болезней органов дыхания следует выделить: общепрофилактические мероприятия (формирование здорового образа жизни, охрана окружающей среды), первичную и вторичную профилактику.

К мероприятиям первичной профилактики относятся:

1. санитарно-гигиенические – улучшение условий труда в различных сферах промышленности, соблюдение личной и коллективной гигиены органов дыхания;

2. медицинские мероприятия – выявление лиц с преморбидными состояниями, диспансерное наблюдение, профессиональная ориентация и профессиональный отбор, санитарная пропаганда, повышение адаптационных сил;

3. проведение скрининговых исследований на основе специальных анкет или компьютерных программ (автоматизированных систем пульмонологического обследования).

25. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема.

Ответ:

Психические расстройства являются актуальной проблемой медицинской науки и здравоохранения.

Это связано, прежде всего, с их широкой распространенностью и высоким уровнем инвалидизации заболевших.

Наряду с этим отмечается большой экономический ущерб вследствие заболеваемости и инвалидизации. Последние исследования ВОЗ показывают, что в мире 45 млн. человек в возрасте старше 18 лет страдают шизофренией, 11 млн. человек – болезнью Альцгеймера, 45 млн. – эпилепсией; депрессивные расстройства отмечаются у каждого седьмого взрослого.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами взрослого населения страны составляет около 80,0 случаев на 100 тыс. населения. ВОЗ указывает, что развитию психических заболеваний способствуют биологические, психологические и социальные факторы.

Данные специальных исследований показывают, что шизофрения и болезнь Альцгеймера связаны с генетическими нарушениями, депрессия – с изменениями химического состава мозга, умственная отсталость – с недостатком йода. Стрессовые ситуации, плохие условия воспитания, жестокость дома и в обществе ведут к повышению риска психических заболеваний. Крайняя бедность, войны, вынужденное переселение могут привести к возникновению или утяжелению психической патологии.

Этот стресс вызывает увеличение уровня депрессии, реактивных психозов, тяжелых неврозов, психосоматических расстройств, алкоголизма, наркомании, антисоциальных вспышек, растет уровень суицидов. Депрессивные расстройства и шизофрения являются причиной 60% всех случаев самоубийств.

Как и физические расстройства, психические заболевания бывают разной степени тяжести и формы:

– транзиторными (острые стрессовые расстройства);

– периодическими (маниакально-депрессивный синдром, характеризующийся периодами эйфории и депрессии);

– длительно текущими и прогрессирующими (болезнь Альцгеймера, шизофрения).

Поэтому организация лечения должна учитывать семейное, социальное положение пациента, жилищные условия и ряд других социальных условий. Участие семьи в уходе за больными психическими расстройствами, а также в их реабилитации во всем мире признано ключевым фактором успешного лечения.

Низкий уровень состояния психического здоровья детей и подростков страны приводит к таким последствиям:

– ухудшает качество их жизни и реализацию социальных возможностей в настоящем;

– угрожает развитием в будущем более тяжелой психической и психосоматической патологии, более выраженным нарушениям социальной адаптации;

– ведет к высокому уровню асоциального поведения молодежи (росту наркомании, алкоголизма, проституции, преступности и т.д.).