- •БОЛИ В СПИНЕ
- •МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ
- •Классификация боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Остеохондроз (ОХ)
- •Под термином "дорсопатии" в
- •Дорсопатии разделяют
- •Грыжа межпозвоночного диска
- •Грыжа межпозвоночного диска
- •Гиперостоз позвоночника
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •скалиоз
- •Сколиоз позвоночника делят на две большие группы — врожденный и приобретенный. К первой
- •Первыми признаками сколиоза2, на которые нужно обратить внимание, являются:
- •Остеопороз позвоночника
- •Остеопороз позвоночника
- •Причины развития ост еопороза
- •Сиптомы остеопароза
- •Сиптомы остеопороза
- •Диагноз остеопароза
- •СПОНДИЛОПАТИИ
- •спондилолистез
- •Ущемление корешка
- •Факторы, провоцирующие развитие
- •Симптомы сполндилолистеза 1
- •Симптомы сполндилолистеза 2
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Классификация боли в спине
- •Болезнь Шейермана (БШ) - генетически детерминированное состояние, основным клиническим проявлением которого является грубый
- •Болезнь Шейермана-Мау у 30% больных сочетается со сколиозом.
- •Болезнь Шайермана
- •Выделяют формы БШ
- •Симптомы БШ
- •Диагностика БШ
- •Болезнь Бехтерева
- •энтезисы – участки
- •Болезнь Бехтерева
- •Болезнь Бехтерева
- •Боезнь Бехтерева
- •Диагностика болезни Бехтерева
- •Диагностика Болезни
- •ДОРСОПАТИ
- •Дорсопатии. Факторы риска: демографические
- •Дорсопатии. Возрастные
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы
- •плоскостопие
- •Дорсопатия.
- •Дорсопатия.
- •Рекомендация
- •НПВС
- •Рациональная и разъяснительная беседы врача с пациентом
- •Рациональная и
- •Рекомендация
- •Ограничения ЛФК
- •Как правильно поднимать
- •Как правильно поднимать
- •Как правильно переносить
- •Как правильно стоять
- •Как правильно
- •Как правильно поднимать ребенка
- •ношение обуви на
- •Нужно научиться правильно спать
- •Боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Больной Ю.
- •Жалобы при обращении
- •Анамнез по Е.М.Тарееву
- •Анамнез жизни
- •Анамнез жизни
- •Костно-мышечная система:
- •Лабораторные данные
- •Исследовани
- •Исследование
- •Инструментальные данные
- •Миелограмма
- •Клинические синдромы основного заболевания
- •ДЕРМАТОМЫ, сегменты кожи, на к- рые подразделяется вся поверхность человеческого тела в связи
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •1 шаг диагностики
- •Алгоритм диагностики боли в спине
- •Клиническая ситуация
- •Пациентка Б 56 лет.
- •Пациентка Б 56 лет.
- •Диагноз?
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ»
- •ИБС Приступ
- •стенокардия
- •Стенокардия (диагностика)
- •Инфаркт
- •Изменения ЭКГ
- •Инфаркт миокарда
- •Клиническая ситуация:
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •Миокардит, перикардит
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •перикардит
- •Рентгенограмма больного с
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •Аневризма аорты
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •Аневризма аорты
- •Клиническая ситуация
- •На вызове СП (продолжение Больной В. 58
- •Больной В. 58 лет
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •Расслаивающая аневризмааорты
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Триада раслаивающей аневризмы аорты:
- •Плевропневмония
- •плевропневмония
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •фибринозный
- •плеврит
- •ибронхов
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •Рак легких и бронха
- •Панкоста синдром при поражении верхушки
- •Пневмоторакс
- •пневмоторакс
- •Клиническая ситуация
- •Предположительный
- •ТЭЛА
- •Триада ТЭЛА
- •Пенетрирующая язва
- •Стадии пенетрации
- •Локализация
- •Особенности болевого синдрома
- •Клиническая картина пенетрации язвы
- •Диагностика пенетрации
- •Диагностика пенетрации
- •Кишечная
- •непроходимость
- •Особенности болевого синдрома
- •Диагностика кишечной
- •Диагностика
- •Рентгенограмма брюшной полости (прямая прое
- •Диагностика кишечной
- •Острый панкреатит
- •хронический панкреатит
- •Острый и хронический
- •Ретроцекальный аппендицит
- •Ретроцекальный
- •Ретроцекальный
- •колика
- •Почечная колика
- •Почечная колика
- •почечной
- •Тромбоз почечной артерии
- •Опухоли и гематомы забрюшинного пространства
- •Внематочная
- •кисты
- •Перекрут кисты яичника
- •Перекрут кисты яичника
- •Салоьпингоофорит
- •Метастазы
- •Воспалительное,
- •Воспалительное,
- •Множественная
- •Миеломная болезнь
- •Туберкулезный
- •Анкилозирующий
- •Алгоритм диагностики боли в спине
- •Что нас насторожило в
- ••Переломы
- •Клинический диагноз
- •Боли в спине
- •Не всё, что с нами
- •Пока есть болезни, будет не только страх,
- •Благодарю за
ношение обуви на |
эластичной подошве, |
т.к. при этом |
снижается |
амортизационная |
перегрузка суставов |
Нужно научиться правильно спать
Ортопедический матрас повторяет контуры тела и обеспечивает максимальную поддержку плечам, бедрам и ногам.
Боли в спине |
В 8% случаев не |
связаны с |
патологией опорно- |
мышечной или |
нервной систем |
Классификация боли в спине
Висцеральные причины болей в пояснице:
Болезни органов таза (простатит, эндометриоз, хр. воспалительные заболевания органов таза)
Болезни почек
Нефролитиаз
Пиелонефрит
Перинефральный абсцесс, аневризма аорты
Болезни ЖКТ
Классификация боли в спине
Висцеральные причины болей в шее и грудном отделах спины:
Опухоли легких, молочной железы, желудка
ОКС
Стенокардия
Инфаркт миокарда
Аневризма аорты и других крупных сосудов
Пневмоторакс
ТЭЛА
Воспалительные заболевания
Перикардит
Больной Ю. |
34 лет |
Жалобы при обращении
1.Ноющие боли в грудном отделе позвоночника, межлопаточной области в горизонтальном положении, усиливающиеся при движении.
2.Повышенную потливость.
3.Снижение массы тела на 18 кг за 6 месяцев. ( ИМТ=23.09).
Анамнез по Е.М.Тарееву |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
пневмония |
PAD |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снижение |
|
|
|
|
|
|
|
массы тела |
|
|
|
|
|
|
|
Уменьшен |
|
|
|
|
|
|
|
ие роста |
|
|
|
|
|
|
|
на 5 см |
|
|
|
|
|
|
|
Синдром |
|
|
|
|
|
|
|
ускоренног |
|
|
|
|
|
|
|
о СОЭ |
|
|
|
|
|
|
|
Боли в области |
|
|
|
|
|
|
|
спины |
|
|
|
|
|
|
|
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
|
|
|
2021 год |
|
|
|
|
Анамнез жизни |
Вредные привычки: Не курит в течение года |
(курение 15 лет по 2/3 пачки -10,5 пачко- |
лет) |
Наследственность: Гипертоническая |
болезнь(у матери), Бронхиальная астма(у |
отца) |
Анамнез жизни |
Перенесенные заболевания: внебольничная |
пневмония, отрубевидный лишай, хр. |
Пиелонефрит |
Аллергологический анамнез: спокоен |
Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит, |
туберкулез – отрицает. |
|
Объективные данные без |
|
патологии |
|
Общее состояние удовлетворительное. Кожные |
покровы и видимые слизистые физиологической |
|
окраски, чистые. |
|
Органы кровообращения Прекардиальная область |
|
не изменена. Границы сердца в пределах нормы. Тоны |
|
сердца приглушены, ритмичные. АД 140/90 |
|
мм.рт.ст. Пульс 72 уд. в мин. Периферических отеков |
|
нет. |
|
Органы дыхания Грудная клетка обычной формы. |
|
ЧДД – 16 в мин. Перкуторно – ясный легочный звук. В |
|
легких дыхание везикулярное, хрипов нет. |