Миеломная болезнь |
Обследование: |
Белок Бенс- |
Джонса (моча) |
Форез белков |
(кровь) |
Туберкулезный |
спондилит |
Cтадии: |
Спондилолит |
ическая |
Корешковая |
Паралитическ |
ая |
Анкилозирующий |
|
спондилоартрит |
|
Критерии диагноза: |
|
Возраст до 30 лет |
|
Боль |
|
боль |
|
не связана с травмой, |
Более месяца |
аномалией |
|
Алгоритм диагностики боли в спине |
|||
Боль |
Сбор анамнеза, обследование |
||
в спине |
|
|
|
|
есть |
|
нет |
|
Красные флажки |
|
|
Патология внутр. |
Онко- или |
|
|
органов |
воспалительное |
Перелом |
|
|
заболевание |
позвоночника |
|
Спондилография, КТ, МРТ, лабораторное исследование, |
|||
|
консультации специалистов |
|
|
Подтверждение «серьезного» |
|
||
|
заболевания |
Дорсалгия |
|
|
|
|
|
Что нас насторожило в |
анамнезе? |
•Переломы
•Боль в спине
•Уменьшение роста
•Возраст
•Ускоренная СОЭ
•Гиперпротеинемия
•Парапротеинемия
•Видимая деформация позвоночника.
Клинический диагноз
больного Ю
Осн: Множественная миелома, вариант G/каппа, диффузно-очаговая форма, впервые выявленная.
Осл.: Метапластическая анемия I ст. тяжести. Костно-деструктивный синдром: множественные очаги деструкций тел грудных позвонков, компрессия тела Th6. Миеломная нефропатия ХПН 0. Токсический гепатит ст. активности. Синдром вторичного иммунодефицита.
Соп.: Артериальная гипертония I-II ст риск 3. Реконвалесцент внебольничной пневмонии справа 08.2014г. Отрубевидный лишай. Хр. пиелонефрит, в/о. Алиментарное ожирение II ст
Боли в спине
поиск специфической причины
Анамнез
Общий осмотр
Неврологический осмотр
Лабораторная диагностика
Визуализация (КТ, МРТ)
Нейрофизиологическое исследование (ЭНМГ,ВП)
Соматическое исследование (УЗИ)
Не всё, что с нами |
происходит, |
происходит от |
судьбы. |
Кое-что находится |
и в нашей власти |
Карнеад из Кирены, |
древнегреческий |
философ |
Пока есть болезни, будет не только страх, |
но и |
надежда |
(Николас Мари Батлер) |