- •БОЛИ В СПИНЕ
- •МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ
- •Классификация боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Остеохондроз (ОХ)
- •Под термином "дорсопатии" в
- •Дорсопатии разделяют
- •Грыжа межпозвоночного диска
- •Грыжа межпозвоночного диска
- •Гиперостоз позвоночника
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •скалиоз
- •Сколиоз позвоночника делят на две большие группы — врожденный и приобретенный. К первой
- •Первыми признаками сколиоза2, на которые нужно обратить внимание, являются:
- •Остеопороз позвоночника
- •Остеопороз позвоночника
- •Причины развития ост еопороза
- •Сиптомы остеопароза
- •Сиптомы остеопороза
- •Диагноз остеопароза
- •СПОНДИЛОПАТИИ
- •спондилолистез
- •Ущемление корешка
- •Факторы, провоцирующие развитие
- •Симптомы сполндилолистеза 1
- •Симптомы сполндилолистеза 2
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Классификация боли в спине
- •Болезнь Шейермана (БШ) - генетически детерминированное состояние, основным клиническим проявлением которого является грубый
- •Болезнь Шейермана-Мау у 30% больных сочетается со сколиозом.
- •Болезнь Шайермана
- •Выделяют формы БШ
- •Симптомы БШ
- •Диагностика БШ
- •Болезнь Бехтерева
- •энтезисы – участки
- •Болезнь Бехтерева
- •Болезнь Бехтерева
- •Боезнь Бехтерева
- •Диагностика болезни Бехтерева
- •Диагностика Болезни
- •ДОРСОПАТИ
- •Дорсопатии. Факторы риска: демографические
- •Дорсопатии. Возрастные
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы
- •плоскостопие
- •Дорсопатия.
- •Дорсопатия.
- •Рекомендация
- •НПВС
- •Рациональная и разъяснительная беседы врача с пациентом
- •Рациональная и
- •Рекомендация
- •Ограничения ЛФК
- •Как правильно поднимать
- •Как правильно поднимать
- •Как правильно переносить
- •Как правильно стоять
- •Как правильно
- •Как правильно поднимать ребенка
- •ношение обуви на
- •Нужно научиться правильно спать
- •Боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Больной Ю.
- •Жалобы при обращении
- •Анамнез по Е.М.Тарееву
- •Анамнез жизни
- •Анамнез жизни
- •Костно-мышечная система:
- •Лабораторные данные
- •Исследовани
- •Исследование
- •Инструментальные данные
- •Миелограмма
- •Клинические синдромы основного заболевания
- •ДЕРМАТОМЫ, сегменты кожи, на к- рые подразделяется вся поверхность человеческого тела в связи
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •1 шаг диагностики
- •Алгоритм диагностики боли в спине
- •Клиническая ситуация
- •Пациентка Б 56 лет.
- •Пациентка Б 56 лет.
- •Диагноз?
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ»
- •ИБС Приступ
- •стенокардия
- •Стенокардия (диагностика)
- •Инфаркт
- •Изменения ЭКГ
- •Инфаркт миокарда
- •Клиническая ситуация:
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •Миокардит, перикардит
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •перикардит
- •Рентгенограмма больного с
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •Аневризма аорты
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •Аневризма аорты
- •Клиническая ситуация
- •На вызове СП (продолжение Больной В. 58
- •Больной В. 58 лет
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •Расслаивающая аневризмааорты
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Триада раслаивающей аневризмы аорты:
- •Плевропневмония
- •плевропневмония
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •фибринозный
- •плеврит
- •ибронхов
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •Рак легких и бронха
- •Панкоста синдром при поражении верхушки
- •Пневмоторакс
- •пневмоторакс
- •Клиническая ситуация
- •Предположительный
- •ТЭЛА
- •Триада ТЭЛА
- •Пенетрирующая язва
- •Стадии пенетрации
- •Локализация
- •Особенности болевого синдрома
- •Клиническая картина пенетрации язвы
- •Диагностика пенетрации
- •Диагностика пенетрации
- •Кишечная
- •непроходимость
- •Особенности болевого синдрома
- •Диагностика кишечной
- •Диагностика
- •Рентгенограмма брюшной полости (прямая прое
- •Диагностика кишечной
- •Острый панкреатит
- •хронический панкреатит
- •Острый и хронический
- •Ретроцекальный аппендицит
- •Ретроцекальный
- •Ретроцекальный
- •колика
- •Почечная колика
- •Почечная колика
- •почечной
- •Тромбоз почечной артерии
- •Опухоли и гематомы забрюшинного пространства
- •Внематочная
- •кисты
- •Перекрут кисты яичника
- •Перекрут кисты яичника
- •Салоьпингоофорит
- •Метастазы
- •Воспалительное,
- •Воспалительное,
- •Множественная
- •Миеломная болезнь
- •Туберкулезный
- •Анкилозирующий
- •Алгоритм диагностики боли в спине
- •Что нас насторожило в
- ••Переломы
- •Клинический диагноз
- •Боли в спине
- •Не всё, что с нами
- •Пока есть болезни, будет не только страх,
- •Благодарю за
Диагностика
Аускультативно: усиление кишечного шума во время схватки, громкое урчание.
Рентгенологическое исследование: наличие чаш Клойбера указывает на кишечную непроходимость.
Рентгенографическое исследования с барием определит точную локализацию патологии.
Рентгенограмма брюшной полости (прямая прое |
Стрелками указаны |
кция) при тонкокишечной непроходимости: на фо |
горизонтальные уровни жидкости с газовым |
не раздутых газом петель тонкой кишки (1) |
и пузырями над ними - чаши Клойбера |
с уровнями жидкости в них (2) |
|
видна поперечная исчерченность (3), придающа |
|
я петлям вид пружин |
|
Диагностика кишечной
непроходимости
Колоноскопия — современный метод диагностики различных заболеваний кишечника, позволяющий определить характер патологии, изменения слизистой кишечника, а при непроходимости даже ввести трубку в суженную часть кишки.
Ректальное исследование у мужчин и влагалищное у женщин в некоторых случаях позволяют определить причину сужения или закрытия просвета кишки.
Острый панкреатит |
При остром |
панкреатите боль в |
спине бывает |
постоянной. На ее |
характер не оказывает |
влияние изменение |
положения тела. Более |
того, с течением |
времени она не |
меняется или, |
напротив, усиливается. |
хронический панкреатит |
При хроническом панкреатите также |
наблюдаются боли в спине. Они не |
столь интенсивны, как при остром |
панкреатите, но доставляют много |
неудобств и создают иллюзию |
тяжелого заболевания |
позвоночника. Боль зависит от |
пораженного отдела поджелудочной |
железы |
В том случае, если поражен хвост |
поджелудочной железы, очаг |
локализуется с левой стороны, отдает |
в поясницу и в грудную клетку. |
При большем поражении головки |
поджелудочной железы болевые |
точки находятся с правой стороны |
тела, отдают в правую часть грудной |
клетки и в поясницу. |
• |
Боль в правом |
|
подреберьи и эпигастрии |
• |
иррадиация в |
Острый и хронический холецистит |
межлопаточную область, |
нижний угол правой |
|
лопатки, плечо, правую |
|
половину грудной клетки |
|
|
Острый и хронический |
холецистит |
УЗИ, |
КТ |
лапароскопия |
Ретроцекальный аппендицит |
• Тупая, ноющая |
|
постоянная |
||
боль в животе |
||
часто |
||
иррадиирует в |
||
поясничную |
||
область, правое |
||
|
||
|
бедро, |
|
|
наружные |
|
|
половые органы |
Ретроцекальный |
аппендицит |
При |
продолжающихся |
болях ухудшение |
общего состояния; |
тошнота; |
усиление боли при |
сгибании правого |
бедра (признак |
заинтересованности |
поясничной мышцы) |
Ретроцекальный
аппендицит
•усиление боли при сгибании правого бедра
•ухудшение общего состояния;
•тошнота; рвота
•УЗИ мало информативно
•Диагностическая
лапароскопия