- •Дифференциальна я диагностика – общие принципы
- •ДИАГНОЗ ставится двумя способами
- •Способ аналогии
- •Способ аналогии
- •Способ аналогии
- •Метод аналогии
- •Способ анализа и синтеза
- •Анализ клинической картины
- •Этап анализа
- •Что такое ведущий симптом?
- •Этап синтеза
- •От симптомов
- •Ксиндромам
- •Выделение ведущего синдрома
- •при выделении синдрома оценивают его особенности. Так, недостаточно констатировать наличие у больного изолированного
- •Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Что такое ведущий синдром?
- •Этап синтеза
- •Уникальность диагностической гипотезы
- •Этап синтеза
- •Дифференциально-диагностический ряд - не простое перечисление заболеваний, имеющих один отличительный признак (выделенный в
- •Этап синтеза
- •Диагностические тесты
- •Золотой стандарт меняется
- •Диагноз до и после диагностического теста
- •Клинический случай №1
- •Клинический случай № 2
- •Когда прекратить обследование?
- •Способы верификации
- •Идеи для полисиндромности
- •Доклад о больном
- •КОМОРБИДНАЯ
- •«Я могу научить вас, как разлить по флаконам известность, как сварить триумф, как
- •ПЛАН
- •Сочетание двух или нескольких заболеваний у одного больного – скорее правило, чем исключение
- •Сочетанная патология (коморбидность)- выявление одновременного поражения двух и более органов и совместное течение
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •ПРИЧИНЫ
- •Факторы, влияющие на развитие коморбидности
- •ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ
- •Глюкокортико- стероиды
- •Коморбидность – медико-социальная проблема
- •Сочетанная патология
- •ВИДЫ КОМОРБИДНОСТИ
- •Структура коморбидности
- •Методы оценки коморбидности
- •ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •Особенности лечения
- •МС характеризуется
- •Метаболический синдром
- •Метаболический синдром
- •Метаболический синдром
- •Метаболический синдром
- •Выводы
- •Выводы
- •Не забудьте, нет не поставить лайк или подписаться,
Дифференциальна я диагностика – общие принципы
ДИАГНОЗ ставится двумя способами
Способ аналогии
У больного 32 лет астеническая
конституция и жалобы на боли в
эпигастрии спустя примерно 2 часа после приема пищи.
Это…….
Способ аналогии
У больной 32 лет астенической
конституции жалобы на
головокружение и слабость при вставании, так что ей нужно почти тотчас лечь. По органам без особенностей, но в вертикальном положении АД 80/60 мм рт.ст.
Это…..sBE
Способ аналогии
Эффективен в типичных случаях
сколь угодно редких болезней
При нетипичной клинике обусловливает врачебные ошибки
Метод аналогии
Эффективно работает в двух случаях: при типичной клинике заболевания и при построении диагностических гипотез.
При этом необходима проверка диагноза с использованием дополнительных методов обследования, а в методологическом отношении
путем использования метода анализа и синтеза.
Способ анализа и синтеза
Применим во всех прочих случаях
Анализ клинической картины
начинается в процессе обследования больного. Обследование не механическое, а
творческое занятие. Творческий компонент неразрывно связан с глубиной характеристики симптома. Чем подробнее, точнее, тщательнее изучен симптом, тем яснее окажется его патогенетическая расшифровка и больше его роль в постановке диагноза. Имеет значение, конечно, последовательность и взаимосвязь развития симптомов.
Этап анализа
Группировка симптомов
Отбор неспецифичных и недостоверных симптомов
(например, общая слабость
присуща многим заболеваниям)
Что такое ведущий симптом?
У больного лихорадка 40 градусов
Головная боль
Выраженная слабость
Тахикардия
Пятна Филатова-Коплика
Экзантема