плеврит
Общие признаки инфекции;
аускультативные данные;
рентгенографические
признаки;
при поражении межреберного нерва может быть гиперестезия или гипестезия в зоне иннервации
ибронхов |
• При |
|
поражении |
||
плевры - боль |
||
в грудной |
||
легких |
клетке на |
|
стороне |
||
поражения, |
||
значительно |
||
Рак |
||
усиливающаяс |
||
|
я при дыхании, |
|
|
кашле, |
|
|
движениях |
|
|
туловища; |
«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
настораживающие в отношении специфической патологии
Повышение температуры тела
Одышка
Сильная спонтанная боль в туловище и
конечностях связана с дыханием
Отеки конечностей
Прогрессирующая интенсивная боль
Отсутствие облегчения боли в покое
Рвота
Нарушение мочеиспускания
Рак легких и бронха
при вовлечении межреберного нерва боль носит опоясывающий характер;
паранеопластические синдромы
признаки плеврита,
Межреберная невралгия
синдром Горнера
осиплость голоса,
слабость ульнарной группы мышц верхней конечности на стороне поражения
Панкоста синдром при поражении верхушки
легкого (брахиальная плексопатия) - боль в области плеча, лопатки, медиальной поверхности руки
Пневмоторакс |
• Внезапно |
|
развившаяся |
||
острая |
||
выраженная |
||
боль в грудной |
||
клетке с |
||
иррадиацией в |
||
|
||
|
лопатку |
пневмоторакс
Одышка;
акроцианоз;
снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения,
тимпанит при перкуссии грудной клетки;
отсутствие дыхательных шумов при аускультации
рентгенографические признаки.
Клиническая ситуация
Больная Г., 73 лет
СП вызов на улицу
На момент осмотра резко выраженные, колющие, стреляющие боли справа под лопаткой при кашле и дыхании.
Кожные покровы холодные, акро- и диффузный цианоз
АД=100/60, ЧСС=100, ритм правильный
Тоны ритмичные, I тон приглушен, акцент II тона на легочной артерии.
ХОЛОДНЫЙ ПОТ!!!
Предположительный |
диагноз? |
Что делать? |
|
•Инфаркт |
|
|
легкого |
|
|
•боли в грудной |
|
ТЭЛА |
клетке и |
|
спине(в связи с |
||
поражением |
||
плевры), |
||
|
||
|
усиливающиес |
|
|
я при кашле |