![](/user_photo/66779_Q8_I7.jpg)
- •БОЛИ В СПИНЕ
- •МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ
- •Классификация боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Остеохондроз (ОХ)
- •Под термином "дорсопатии" в
- •Дорсопатии разделяют
- •Грыжа межпозвоночного диска
- •Грыжа межпозвоночного диска
- •Гиперостоз позвоночника
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •Гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье
- •скалиоз
- •Сколиоз позвоночника делят на две большие группы — врожденный и приобретенный. К первой
- •Первыми признаками сколиоза2, на которые нужно обратить внимание, являются:
- •Остеопороз позвоночника
- •Остеопороз позвоночника
- •Причины развития ост еопороза
- •Сиптомы остеопароза
- •Сиптомы остеопороза
- •Диагноз остеопароза
- •СПОНДИЛОПАТИИ
- •спондилолистез
- •Ущемление корешка
- •Факторы, провоцирующие развитие
- •Симптомы сполндилолистеза 1
- •Симптомы сполндилолистеза 2
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Классификация боли в спине
- •Болезнь Шейермана (БШ) - генетически детерминированное состояние, основным клиническим проявлением которого является грубый
- •Болезнь Шейермана-Мау у 30% больных сочетается со сколиозом.
- •Болезнь Шайермана
- •Выделяют формы БШ
- •Симптомы БШ
- •Диагностика БШ
- •Болезнь Бехтерева
- •энтезисы – участки
- •Болезнь Бехтерева
- •Болезнь Бехтерева
- •Боезнь Бехтерева
- •Диагностика болезни Бехтерева
- •Диагностика Болезни
- •ДОРСОПАТИ
- •Дорсопатии. Факторы риска: демографические
- •Дорсопатии. Возрастные
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы риска
- •Дорсопатии. Факторы
- •плоскостопие
- •Дорсопатия.
- •Дорсопатия.
- •Рекомендация
- •НПВС
- •Рациональная и разъяснительная беседы врача с пациентом
- •Рациональная и
- •Рекомендация
- •Ограничения ЛФК
- •Как правильно поднимать
- •Как правильно поднимать
- •Как правильно переносить
- •Как правильно стоять
- •Как правильно
- •Как правильно поднимать ребенка
- •ношение обуви на
- •Нужно научиться правильно спать
- •Боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Классификация боли в спине
- •Больной Ю.
- •Жалобы при обращении
- •Анамнез по Е.М.Тарееву
- •Анамнез жизни
- •Анамнез жизни
- •Костно-мышечная система:
- •Лабораторные данные
- •Исследовани
- •Исследование
- •Инструментальные данные
- •Миелограмма
- •Клинические синдромы основного заболевания
- •ДЕРМАТОМЫ, сегменты кожи, на к- рые подразделяется вся поверхность человеческого тела в связи
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •1 шаг диагностики
- •Алгоритм диагностики боли в спине
- •Клиническая ситуация
- •Пациентка Б 56 лет.
- •Пациентка Б 56 лет.
- •Диагноз?
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ»
- •ИБС Приступ
- •стенокардия
- •Стенокардия (диагностика)
- •Инфаркт
- •Изменения ЭКГ
- •Инфаркт миокарда
- •Клиническая ситуация:
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •Миокардит, перикардит
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •Пациент А. 22 лет
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •перикардит
- •Рентгенограмма больного с
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •Аневризма аорты
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •Аневризма аорты
- •Клиническая ситуация
- •На вызове СП (продолжение Больной В. 58
- •Больной В. 58 лет
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •Расслаивающая аневризмааорты
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Триада раслаивающей аневризмы аорты:
- •Плевропневмония
- •плевропневмония
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •фибринозный
- •плеврит
- •ибронхов
- •«КРАСНЫЕ ФЛАГИ» Факторы,
- •Рак легких и бронха
- •Панкоста синдром при поражении верхушки
- •Пневмоторакс
- •пневмоторакс
- •Клиническая ситуация
- •Предположительный
- •ТЭЛА
- •Триада ТЭЛА
- •Пенетрирующая язва
- •Стадии пенетрации
- •Локализация
- •Особенности болевого синдрома
- •Клиническая картина пенетрации язвы
- •Диагностика пенетрации
- •Диагностика пенетрации
- •Кишечная
- •непроходимость
- •Особенности болевого синдрома
- •Диагностика кишечной
- •Диагностика
- •Рентгенограмма брюшной полости (прямая прое
- •Диагностика кишечной
- •Острый панкреатит
- •хронический панкреатит
- •Острый и хронический
- •Ретроцекальный аппендицит
- •Ретроцекальный
- •Ретроцекальный
- •колика
- •Почечная колика
- •Почечная колика
- •почечной
- •Тромбоз почечной артерии
- •Опухоли и гематомы забрюшинного пространства
- •Внематочная
- •кисты
- •Перекрут кисты яичника
- •Перекрут кисты яичника
- •Салоьпингоофорит
- •Метастазы
- •Воспалительное,
- •Воспалительное,
- •Множественная
- •Миеломная болезнь
- •Туберкулезный
- •Анкилозирующий
- •Алгоритм диагностики боли в спине
- •Что нас насторожило в
- ••Переломы
- •Клинический диагноз
- •Боли в спине
- •Не всё, что с нами
- •Пока есть болезни, будет не только страх,
- •Благодарю за
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV185x1.jpg)
колика |
• |
Перемежающиеся |
|
|
приступы |
||
• |
режущая боль |
||
Почечная |
|||
• |
в поясничной |
||
|
области с |
||
|
иррадиацией в |
||
|
подреберье, |
||
|
живот, по ходу |
||
|
|
||
|
|
мочеточника и в |
|
|
|
наружные |
|
|
|
половые органы; |
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV186x1.jpg)
Почечная колика
•После физической нагрузки
•учащенные позывы к мочеиспусканию
•Беспокойство, нет положения, приносящего облегчение
•тошнота, рвота, головокружение
•положительный симптом поколачивания;
•в моче повышено содержание эритроцитов и лейкоцитов
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV187x1.jpg)
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV188x1.jpg)
Почечная колика
•УЗИ – расширение ЧЛХ,, конкременты
•Экскреторная
урография
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV189x1.jpg)
почечной |
|
• Внезапно |
|
|
развивается |
||
|
интенсивная |
||
|
нарастающая |
||
Тромбоз |
артерии |
боль в |
|
поясничной |
|||
области |
|||
• внезапное |
|||
повышение |
|||
|
|
||
|
|
артериального |
|
|
|
давления |
|
|
|
(диастолическ |
|
|
|
ого в большей |
|
|
|
степени, чем |
|
|
|
систолического |
|
|
|
), |
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV190x1.jpg)
Тромбоз почечной артерии
•рвота
•задержка стула,
•олигурия;
•воспалительные изменения крови
•УЗИ – неоднородность паренхимы
•Экскреторная урография
•Ангиография
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV191x1.jpg)
|
1.Нарастающая |
|
|
боль в |
|
забрюшинного пространства |
поясничной |
|
области |
||
2.Иррадиация по |
||
ходу |
||
седалищного |
||
|
||
|
нерва |
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV192x1.jpg)
Опухоли и гематомы забрюшинного пространства
•Эндотоксикоз
•Парез желудочно-кишечного тракта
•Желтуха
•На рентгенограмме - нечеткость контура подвздошно-поясничной мышцы, смещение тени почки.
•В анамнезе – травма или диагностированная опухоль почки или надпочечника
•КТ
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV193x1.jpg)
• |
боли, |
Внематочная беременность |
иррадирующие |
в подреберье, |
|
межлопаточну |
|
ю область, |
|
ключицу — |
|
|
«френикус- |
|
симптом»). |
• |
Признаки |
|
беременности |
![](/html/66779/337/html_jEdf3JO0ev.iSxK/htmlconvd-3LolZV194x1.jpg)
Внематочная
беременность
Если происходит разрыв:
1.Резко выраженная бледность
2.резкая анемизация
3.гипотония
4.головокружение, обморок,
5.перитонеальный шок,
6.кровопотеря и геморрагический шок.
7.Холодный пот!!!