Противопоказания к назначению оральных контрацептивов

Абсолютные

Относительные

КОК

• Заболевания ССС: ИМ, СН, ГБ, церебро-васкулярные болезни, тромбоэмболии в анам-незе и в настоящее время, тромбофлебит;

• Маточные кровотечения невыясненной этиологии;

• Эстрогензависимые новообразования;

• Злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов, в т.ч. в анамнезе;

• Беременность; лактация (6мес. после родов);

• Болезни печени: цирроз, аденома, рак, желтуха беременных в анамнезе, холестаз; в сочетании с индуктором микросомальных ферментов;

• Тяжелая форма сахарного диабета;

• Порфирия;

• Гемоглобинопатии.

• Варикоз;

• Период лактации;

• Гипофункция яичников;

• Токсикоз беременных в анамнезе;

• Эпилепсия и/или депрессия в анамнезе;

• Мигрень;

• Хронические заболевания почек;

• Хронические заболевания печени и желчных путей;

• Бронхиальная астма;

• Экзема;

• Неврит зрительного нерва.

ЧПК

- Беременность;

- Необходимость полной защиты от беременности;

- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в

настоящее время и в анамнезе;

- Нарушения менструального цикла неясной

этиологии;

- Состояния после пузырного заноса;

- Рак молочных желез.

- Тромбоэмболии в анамнезе;

- Эктопическая беременность в анамнезе;

- Тяжелые заболевания печени;

- Киста яичника;

- После ампутации щейки матки;

- Подростковый период;

- В сочетании с барбитуратами, рифампицином и др. индукторами микросомальных ферментов печени.

Курение, варикоз вен, отсутствие противопоказаний к КОК. Для лечения проблем кожи (в теч. 3 циклов). Для нормализации менструаций подросткам с неустановившимся циклом. При межменструальных кровотечениях.

После родов, при естественном вскармливании. После аборта (назначать в тот же день)

При обильных и длительных менструациях. При альго- и дисменорее.

При скудных и коротких менструациях. При гипоплазии матки.

При андрогенизации (акне, себорея, гирсутизм).

Монофазные низкодозированные КОК (с эстрогенами не более 30мкг/сут). Трехфазные КОК.

«мини-пили»

Монофазные контрацептивы свыраженным гестагенным компонентом (с левоноргестрелом).

Трехфазные КОК с выраженным эстрогенным компонентом.

КОК с антиандрогенным компонентом (норгестимат, дезогестрел, гестоден).

Препараты

Взаимодействие

Анальгетики-антипиретики;

Антибиотики (левомицетин, рифампицин);

Барбитураты (дифенин, карбамазепин); Гризеофульвин; Хлордиазепоксид; Бутадион;

Антибактериальные, подавляющие кишечную микрофлору;

Антидепрессанты;

Непрямые антикоагулянты (неодикумарин);

Антигипертензивные;

Адреномиметики;

β-адреноблокаторы;

Бронходилататоры;

Сахароснижающие с/а;

Бензодиазепины; ТАД;

Антитиреоидные;

Кортикостероиды;

Циметидин;

Алкоголь;

Витамины; микроэлементы;

Ослабление анальгетического и жаропонижающего действия;

Усиление метаболизма в печени и ослабление эффективности КОК (в т.ч. низкодозированных);

Ослабление действия КОК (при дисбактериозе нарушается кишечно-печеночная циркуляция КОК, необходимы дополнительные дозы КОК в течение 7-14 дней после отмены антибактериального средства);

Усиление депрессивного эффекта (прогестины ↓ уровень пиридоксина, нарушают метаболизм триптофана);

Ослабление эффекта антикоагулянтов;

Ослабление гипотензивного эффекта (КОК –

↑ РААС);

Ослабление эффектов (гестагены - ↑ инактивацию);

Усиление эффектов β-адрноблокаторов;

Усиление эффектов бронходилататоров;

Ослабление сахароснижающего эффекта;

Усиление действия (эстрогены - ↓ инактивацию);

Ослабление активности (КОК - ↑ секрецию гормонов щитовидной железы);

Усиление побочных эффектов;

Усиление активности КОК (↓ метаболизм в печени);

Усиление действия алкоголя; усиление метаболизма КОК в печени;

КОК снижают уровень вит. В₂, В₆, В₁₂и Zn – нарушения кожи, слизистых, анемия, нервные и сексуальные расстройства, подавление иммунитета.