- •Гормонопрепараты стероидного строения Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды)
- •Глюкокортикостероиды (гкс)
- •Влияние гкс на обменные процессы
- •Фармакодинамические эффекты гкс
- •Принципы рациональной терапии гкс
- •Минералкортикоиды (мкс)
- •Антагонисты кортикостероидов (гкс, мкс)
- •Женские половые гормоны
- •Гормонопрепараты эстрогенов и их синтетические аналоги
- •Характеристика
- •Гормонопрепараты гестагенов и их синтетические аналоги
- •Характеристика
- •Фазы менструалного цикла
- •Гормональные контрацептивы для женщин.
- •Классификация
- •Состав кок
- •Содержание этинилэстрадиола в составе кок
- •Неконтрацептивные свойства кок
- •Состав чпк
- •Характеристика кок и чпк
- •1 2 3
- •Побочные эффекты оральных контрацептивов
- •Противопоказания к назначению оральных контрацептивов
- •Выбор орального контрацептива
- •Взаимодействие оральных контрацептивов с другими веществами
- •Депо-контрацептивы Комбинированные эстроген-прогестиновые препараты пролонгированного действия
- •Чпк пролонгированного действия
- •Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция
- •Классификация
- •Контрацепция женщин переходного возраста
- •Рекомендуемые гормональные методы
- •Лечение и профилактика климактерических расстройств. Заместительная гормонотерапия (згт). Противоклимактерические средства. Классификация
- •Антиэстрогеновые средства
- •Антипрогестиновые средства
- •Мужские половые гормоны
- •Гормонопрепараты андрогенов и их синтетические аналоги
- •Гормональные контрацептивы для мужчин
- •Анаболические стероиды
- •Антиандрогенные средства
Депо-контрацептивы Комбинированные эстроген-прогестиновые препараты пролонгированного действия
Путь введения |
Препарат (состав) |
Способ назначения |
Побочные эффекты |
Инъекционный |
Мезигина (эстрадиола валерат 5мг + норэтистерона энантат 50мг) в 1 мл масла. |
в/м |
Тошнота, рвота, периферические отеки, утомляемость, увеличение массы тела, холестаз, напряжение молочных желез. |
Вагинальный |
Постепенно, с постоянной скоростью высобождают эстроген и гестаген. |
Кольцо устанавливать на 1-3 цикла |
|
Чпк пролонгированного действия
Путь введения |
Препарат (состав) |
Способ назначения |
Побочные эффекты |
Инъекционный |
Депо-провера(медроксипрогестерон, 150мг/мл) Микрокорт Циклофем
|
в/м 1раз в 3 месяца
в/м 1 раз в месяц |
Аллергические и пирогенные реакции; болезненные инфильтраты; тромбоэмболии; сонливость, депрессия; тошнота; увеличение веса; чувствительность молочных желез; кровянистые выделения из половых путей. |
Имплантационный (Силиконорезиновые или биорастворимые капсулы) |
Норплант (левоноргестрел, 36мг/капс) Капронор |
п/к плеча 6 капсул 1 раз в 1 - 5 лет |
Межменструальные кровянистые выделения, дисменорея, масталгия, отеки, тошнота, акне, гирсутизм, выпадение волос, депрессия. |
ВМС |
Мирена с постоянной скоростью диффузии по 200мкг/сут) Прогестасерт Левонова Гайне Т |
В полость матки 1 раз в 5 лет |
В течение первых месяцев головная боль; нагрубание молочных желез; кровянистые выделения из половых путей. |
ТТС |
В стадии разработки |
Пластырь на кожу |
|
Вакцины и сыворотки против гормонов репродукции |
В стадии разработки |
|
|
Вагинальный |
Содержат прогестерон, который высвобождается постепенно. |
Кольца устанавливать на 1 – 3 цикла. |
|
Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция
Цель |
Эффективность |
Механизм действия |
Противопоказания |
Профилактика нежелательной беременности после незащищенного полового акта (при изнасиловании, сомнениях в целостности презерватива). |
Высокая в первые 24-72часа, позже – низкая, т.к. ↑ образование хорионического ГТГ → ↑ желтое тело → беременность. Вагинальные спринцевания: эффективность 61%; спермициды: прекоитально – 96,5%; посткоитально – 80%. |
Десинхронизация физиологии менструального цикла: ↓ или отдаление овуляции, нарушение оплодотворения, ↓ транспорта оплодотворенной яйцеклетки, ↓ имплантации и развития эмбриона. |
Тромбоэмболии; болезни печени; кровотечения неясной этиологии; рак молочных желез и эндометрия; курящим женщинам старше 35 лет; всем женщинам старше 45 лет (т.к. высокие до-зы гормонов оказывают неблагоприятное дейст-вие). |
Классификация
Средства неотложной контрацепции (содержат высокие дозы гормонов, антигормональные вещества) | ||
Оральные |
Инъекционные |
ВМС |
Группа |
Препараты (состав) |
Способ назначения |
Побочные эффекты |
Оральные Эстроген-содержащие |
Линорап Премарин (диэтилстильбэстрол, эстрон, этинилэстрадиол) |
Таб. |
Тошнота, рвота, отеки, гиперкоагуляция, тератогенность. |
Оральные Гестаген-содержащие (эффектив-ность 97,6%)
ВМС гестаген-содержащие |
Постинор (левоноргестрел 0,75мг)
Норэтистерон по 5мг/день. «Мини-пили»
Мирена (левоноргестрел, 52мг) |
Для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь. В течение 1-го часа после полового акта 1 таб. При повторном половом акте + 1 таб. черз 8 часов после первой. Или по 1 таб. в течение 48 час. после полового акта + 1 таб. через 12 час. Не более 4 таб/мес. 10 таб. сразу, через 12 часов еще 10 таб. Вводить не позднее 5-7 дня после незащищенного полового акта с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний. Не целесообразно молодым и нерожавшим женщинам, и при наличии большого числа половых партнеров и контактов, при случайных половых связях. |
Нарушения менструального цикла, напряжение в груди, тошнота.
Риск воспаления матки и придатков после введения спирали (нужен индометацин, доксициклин). |
Оральные Эстроген и Гестаген-содержащие (эффектив-ность 97-99%)
|
Оврал, Тетрагинон (этинилэстрадиол 200мкг + левоноргестрел 1мг); КОК: Этинилэстрадиол 50мкг + левоноргестрел 250мкг (овидон); Этинилэстрадиол 40мкг; Этинилэстрадиол 30мкг (микрогинон). |
В течение 72 часов после полового акта 1/2 таблетки, через 12 час + 1/2 таблетки.
Любой КОК (в т.ч. низкодозированный, но количество таб. должно соответствовать дозе): В течение 72 часов 2 таб., через 12 час.+ 2 таб. По 3 таб. сразу, через 12ч. еще 3 таб.
По 4 таб. сразу, через 12ч. еще 4 таб. |
|
Оральные антигонадо-тропины |
Даназол 400мг/таб.
|
По 1 таб. дважды или трижды с 12-ти часовым интервалом. |
Угри, потливость, задержка жидкости в организме, гирсутизм, приливы, вирилизация, тошнота, спазмы скелетных мышц. |
Антипрогес-тины (эффектив-ность выше других методов) |
Мифепристон (Ru-486) Стероидное производное норэтистерона. Сульпрастон – в/м 0,25
|
В течение 72час. после полового акта по 600мг однократно.
Если прошло более 3-х суток, то через 48 часов после приема мифепристона в/м 250мг. Прерывание беременности до 7 недель в 93%. |
Затянутость менструального цикла (задерживает созревание фолликулов). |