Контрацепция женщин переходного возраста

Пременопауза (снижение функции яичников) длится около 4 лет и наступает в 45 – 55 лет (в среднем в 50 – 52 года). В яичниках в течение 3 – 5 лет сохраняются фолликулы с яйцеклетками, поэтому возможна беременность после прекращения менструаций.

Аборты в 40 – 45 лет часто осложняются воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжелым течением климакса и являются фоном для развития онкологических заболеваний матки и молочных желез.

ВОЗ рекомендует контрацепцию до менопаузы при отсутствии менструаций в течение 1 года с использованием «Мини-пили», инъекционных и имплантационных ЧПК.

ВМС

Гормональные пилюли

Достоинства

Недостатки

Достоинства

Недостатки

Высокая эффективность, отсутствие системного действия на организм, не дороги, могут применяться длительно, после удаления быстро восстанавливается фертильность.

Гормонсодержащие: Левонова;

Медьсодержащие (S>300мм): Мультилоуд-375,

CuT-380.

Противопоказаны при изменениях шейки или тела матки, гиперплазии эндометрия, миоме матки, злокачественных поражениях органов репродуктивной системы, после аборта и родов, осложненных сепсисом, воспалительных заболеваниях половых органов перенесенных за 3 мес. перед введением ВМС, туберкулезе половых органов.

Оказывают лечебные эффекты при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия и молочных желез. Уменьшают риск развития остеопороза в постменопаузе, заболеваемость раком яичников и матки.

Средства выбора: ЧПК – «мини-пили» внутрь ежедневно;

«депо-провера» в/м 1 раз в 3 месяца; «норплант» п/к инмплантации 6 капсул 1 раз в 5 лет.

Не повышают свертываемость крови, не нарушают липидный обмен и функцию печени.

КОК опасны развитием тромбоэмболий у женщин переходного возраста.

После применения норпланта – функция яичников не восстанавливается в течение 2-х и более лет. В возрасте старше 45 лет фертильность может не восстановиться и наступает менопауза.я

Эстроген-ные

Эстроген-гестаген-ные монофаз-ные

Эстроген-гестагенные двухфазные

Эстроген-антиандро-генные двухфаз-ные

Эстроген-гестагенные трехфазные

Эстроген-андроген-ные

Эстроген-гестаген-андроген-ные

Прочие

Климара,

Эстрофем

(эстрадиол)

Овестин

(эстрадиол,

эстриол)

Микрофол-лин фрте

(эстрон, этинил-эстрадиол)

Клиогест

(эстрадиол + норэтисте-рон)

Климонорм

(эстрадиол + левоноргес-трел);

Дивина,

Дивитрен

(эстрадиол + медрокси-прогестерон)

Цикло-прогинова

(эстрадиол + норгестрел)

Климен

(эстрадиол +

ципроте-рон)

Трисекве-не

(эстрадиол + норэтисте-рон)

Гиподиан- депо

(эстрадиол + прастерон) в/м

Тиболон

(ливиал)

Расти-тель-ные

Кли-мади-нон

Побочные эффекты ЗГТ

Противопоказания для ЗГТ

Кровянистые выделения (в первые 2-3 мес.)

Нагрубание молочных желез

Задержка воды в организме

Увеличение или уменьшение массы тела

Диспепсия

Тяжесть внизу живота

Опухоль матки, молочных желез

Маточные кровотечения неясного генеза

Острый тромбофлебит, тромбоэмболия

Печеночная, почечная недостаточность

Тяжелая форма сахарного диабета

Меланома, менингиома