1 2 3

Группа препаратов

Состав

Рекомендации к применению

1

2

3

Комбинированные

эстроген-гестагенные монофазные препараты

Каждая таблетка содержит постоянную дозу эстрогена (0,02-0,05мг) и гестагена (0,15-1мг).

Для молодых, нерожавших женщин. Для женщин старше 35 лет с ожирением. Высокодозированные не назначать до 16 лет. Неконтрацептивное (лечебное) применение.

Комбинированные

эстроген-гестагенные двухфазные препараты

Доза эстрогена во всех таблетках одинаковая (0,05мг). Доза гестагена выше во второй фазе: фолликулярная фаза – первые 10-11 таб. по 0,05мг, фаза желтого тела – следующие 10-11 таб. По 0,125мг.

Для молодых женщин с перевесом эстрогенов и/или андрогенов (угри, себорея).

Комбинированные

эстроген-гестагенные

трехфазные препараты

1

Первые 6 таблеток (фолликулярная фаза) содержат низкие дозы эстрогена (0,03мг) и гестагена (0,05-0,5мг), следующие 5 таблеток (периовуляторная фаза) содержат повышенные дозы эстрогена (0,04мг) и гестагена (0,07-1мг), последние 10 таблеток (лютеиновая фаза) содержат эстроген в меньшей дозе (0,03мг), а гестаген в еще большей дозе (0,1-1мг).

2

Для женщин моложе 18 лет (пока гормональные параметры менст-руального цикла недостаточно стабильны). Низкодозированные для женщин старше 35 – 40 лет (так как реже вызывают осложнения и оказывают лечебные эффекты при дисменорее, меноррагии).

3

Гестагенные оральные препараты, ЧПК

(«мини-пили»)

Принимать с 1 дня менструального цикла по 1 таблетке каждые 24 часа_{_}без перерывов. Эффект через 2-4 часа в течение 16-24 часов.

Содержат гестагены в меньших до-зах, чем комбинированные таблетки. Не вызывают эстрогензависимых ос-ложнений, реже вызывают гестаген-зависимые осложнения. Не влияют на лактацию.

Более безопасны, но менее эффек-тивны, чем комбинированные препа-раты.

Для женщин старшего репродуктивного возраста (старше 35 лет, у которых вероятность забеременеть меньше), кормящих грудью, курящих, которым противопоказаны эстрогены в составе КОК (при болезнях ССС, ожирении, сахарном диабете). После родов (в 1-й день менструации). После аборта (в тот же день). Для лечения эндометриоза.

Результат нарушения гормонального равновесия (10-40% в первые месяцы приема, затем адаптация эндокринной системы). Реже вызывают низкодозированные КОК (20мкг эстрогенов) и ЧПК.

Эстрогензависимые

Гестагензависимые

«Синдром псевдобеременности»:

• Тошнота, рвота, боли в животе;

• Головокружение;

• Отеки;

• Обильные менструальноподобные реакции;

• Тромбоэмболия (инсульт, нарушение зрения);

• Увеличение либидо;

• Хорея (↓ метаболизм КА, ГАМК, глутамата).

• Увеличение аппетита и массы тела (↑анабол.);

• Олигоменорея;

• Сухость влагалища;

• Снижение либидо;

• Раздражительность, утомляемость;

• Депрессия (↓ уровень, вит. В₆, триптофана);

• Акне, гирсутизм, аллопеция, жирная кожа, угревая сыпь (↓ вит. В₂, В₆, В_12, Zn).

Гипертензия (↑ РААС), головная боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения. Холестатическая желтуха (↑ насыщение желчи холестерином, ↓ растворимость, камни).

Группы риска развития ИМ, инсульта, гипертензии, тромбоэмболии: наследственность, возраст старше 35 лет, курение, ожирение, ГБ, ИБС, тромбофлебит, сахарный диабет, заболевания печени и почек.