Гормонопрепараты эстрогенов и их синтетические аналоги

Классификация

Естественные

Полусинтетические

Синтетические*

Эстрон (Фолликулин)

Эстрадиол

Эстриол (Овестин)

Этинилэстрадиол (Микрофоллин)

Метилэстрадиол (Местранол) -

в организме превращается в этинилэстрадиол.

Диэтилстильбэстрол (Орэстрон, Димэстрол)

Фосфэстрол (Хонван)

Квинэстрол

Гексэстрол (Синэстрол)

Октэстрол (Бенэстрол)

Метэстрол

Сигетин**

Применение

Побочные эффекты

Недостаточная функция яичников.

Для стимуляции развития вторичных половых признаков.

Аменорея, олигоменорея, дисменорея.

Гирсутизм.

Для уменьшения лактации в послеродовом периоде.

Для заместительной терапии первичного гипогонадизма в результате кастрации, менопаузы, недостаточности развития яичников.

В составе контрацептивов (вместе с гестагенами).

* В постменопаузе для профилактики приливов, атрофического вагинита, остеопороза, инфаркта, инсульта (в комбинации с гестагенами: прогинова, климара, климен, дивигель; или в сочетании с андрогенами: гинодиан-депо, дивин, дивитрен).

Рак простаты. Рак молочных желез (у женщин старше 60 лет) для уменьшения секреции ФСГ.

** - Внутриутробная гипоксия плода (сигетин).

Гиперплазия эндометрия.

Метрорагии.

Постменопаузальные кровотечения.

Карцинома эндометрия (для профилактики принимать вместе с гестагенами, в низких дозах, короткими курсами).

Тошнота, рвота, анорексия.

Огрубление молочных желез.

* Гиперпигментация кожи. Аллергические реакции.

Холестаз и поражение желчного пузыря.

Гипертензия. Отеки.

Тромбоэмболии. Фолатдефицитная анемия. Гиперлипопротеинемия. Геморрагический синдром (увеличение проницаемости капилляров): пурпура в местах компрессии – кисти, спина, предплечье.

Депрессия. Снижение инициативы. Мигренозные боли.

У мужчин: феминизация, снижение либидо и потенции.

Противопоказания:добро- и злокачественные опухоли половых органов, молочных желез в репродуктивном возрасте; мастопатия; гиперэстрогенная фаза климакса; нормальная беременность: воспалительные заболевания женских половых органов; гипокоагуляция (склонность к кровотечениям); гиперкоагуляция (тромбоэмболия); сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; тяжелые нарушения функции печени и почек.

Эффекты гестагенов

(прогестерон)

У женщин

У мужчин

Готовит матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способствует сохранению беременности.

Является частичным физиологическим антагонистом андрогенов.

Влагали-ще

Матка

Яичники

Молочные железы

ЦНС

Увеличе-ние секре-ции защи-тной сли-зи влага-лищем и шейкой матки.

Ослабление действия эстрогенов. Перевод слизистой оболочки в фазу секреции. Стиму-ляция развития желез и наступления менструа-ции. Подавление чувст-вительности к оксито-цину и ацетилхолину.

Уменьше-ние созре-вания дру-гих яйцек-леток и их выделения (овуляции) из яични-ков.

Развитие аль-веол и желе-зистой ткани. Подавление выс-вобождения про-лактина гипофи-зом и лактоге-неза.

Уменьшение сек-реции ГТГ (особен-но ЛГ). Седация, сонливость, сниже-ние либидо. Увели-чение возбудимос-ти центра терморе-гуляции, ДЦ и центра голода.

Углеводный обмен

Белковый обмен

Жировой обмен

Минеральный обмен

Увеличение депони-рования глюкозы в печени. Усиление действия инсулина.

Усиление катаболиз-ма, подавление кле-точного транспланта-ционного иммуните-та (иммунодепрессия)

Увеличение депони-рования жира. Акти-вация липопротеин-липаз и липогенеза. Накопление ЛПНП (атерогенез).

Усиление выведения Na⁺ ,Cl^-, азота. Задерж-ка в организме К⁺и Н₂О. Ослабление дей-ствия альдостерона (связь с рецепторами).