5.3. Уз-семиотика

ОЧАГОВОЙ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Выявляемые с помощью УЗС патологические об­разования отличались различной эхогенностью, которая дифференцировалась визуально, в диапа­зоне черно-белой шкалы. При этом, к максималь­но пониженной эхогенности относят эхогенность в полости желудочков (при нормальном ликворе), а к максимально повышенной эхогенности — эхо­генность костей свода и основания черепа. Изме­нения эхогенности имеют как очаговый, так и диф­фузный характер.

Рис. 5—7А. Гипсрзхогенныи тип. 1 — острая внутримозговая гематома.

Рис. 5—7Б. Гипоэхогенный тип. 1 — киста.

Анализ полученных результатов позволил вы­делить три типа очаговой эхогенности (рис. 5—7 А, Б, В).

Рис. 5—7В. Смешанная эхогенность. 1 — очаг ушиба.

Первый тип — гиперэхогенный. При этом типе патологический очаг выглядит как участок одно­родной гиперэхогенности с четкими контурами. Этот тип эхогенности аналогичен гиперденсности на КТ.

Такой тип эхогенности характерен для внутри-мозговых и оболочечных гематом, некоторых ви­дов опухолей.

Второй тип — гипоэхогенный: патологический очаг выглядит как участок однородной гипоэхо-генности с четкими границами (соответствует ги-поденсности на КТ). Такой тип эхогенности харак­терен для кист, полостей, гипоэхогенных гематом, некоторых типов опухолей.

Третий тип — смешанная эхогенность: очаг выг­лядит как участок неоднородной эхогенности с четкими границами, состоящий из зон гипер- и гипоэхогенности в различных комбинациях.

Такой тип эхогенности характерен для очагов-ушибов II—III вида, отека головного мозга, обо­лочечных гематом. При сопоставлении данных УЗС с данными КТ было установлено, что в большин­стве случаев тип эхогенности соответствовал по­казателю плотности на КТ.

На УЗ-сканограммах основные внутричерепные образования имеют различную эхогенность. Сер­повидный отросток, намет мозжечка, кости свода и основания черепа выглядят гиперэхогенными образованиями с четкими границами. Все отделы желудочковой системы мозга визуализируются как гипоэхогенные образования, в задних рогах кото­рых определяются гиперэхогенные сосудистые спле­тения.

На рис. 5—8, 5—9 показаны УЗ-сканограммы ос­новных внутричерепных ориентиров (фалькс, тен-ториум, желудочки мозга, костные структуры).

121

Клиническое руководство по черепно-мозговой травме

Рис. 5—8. А — схема УЗС из лобной области в косой горизонтальной плоскости. Б — УЗ-сканограмма, выполненная в представ­ленной плоскости. 1 — затылочная кость; 2 — сосудистое сплетение; 3 — боковой желудочек; 4 — передняя треть фалькса.

Рис. 5—9. А — схема УЗС из височной области в косой фронтальной плоскости. Б — реальная УЗ-сканограмма, выполненная в представленной плоскости. 1 — фалькс-тенториальный угол; 2 — тенториум; 3 — височная область; 4 — задний рог бокового желудочка; 5 — задняя треть фалькса; 6 — теменной бугор; 7 — сосудистое сплетение заднего рога бокового желудочка. '