24.7. Профилактика
Основой профилактики посттравматического менингита и менингоэнцефалита являются ранняя адекватная хирургическая обработка ран, удаление костных отломков и инородных тел, коррекция посттравматической ликвореи. Профилактическое использование антимикробных препаратов показано при открытой проникающей черепно-мозговой травме.
24.8. Прогноз и исходы
При адекватном лечении и отсутствии отягчающих
обстоятельств прогноз при посттравматическом
менингите нередко благоприятный. Все же летальные исходы встречаются еще достаточно часто — у 12—58 % пострадавших, у которых течение ЧМТ осложнилось воспалением мозговых оболочек. Отдаленные последствия менингита включают, главным образом, эпилепсию и арезорбтивную гидроцефалию. Эпилептический синдром в отдаленном периоде наблюдается у 26—54 % пациентов. Гидроцефалия развивается у 16,7—25,5% пациентов, перенесших менингит (2).
Литература
Арутюнов А.И.: Руководство по нейротравматоло- гии. Часть 1. Медицина, Москва, 1978, 584 с.
Страчунский Л.С, Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н.: Антибактериальная терапия. Москва, 2000 год, 28 с.
Лебедев В.В., Крылов В.В.: Неотложная нейрохи рургия. Руководство для врачей. Медицина, Москва, 2000, 568 с.
Baltas I., Tsoulfa S., Sakellariou P. et al.: Posttraumatic Meningitis: Bacteriology, Hydroccphalus, and Outcome. Neurosurgcry 35: 422—427, 1994.
Buckwold F.J., Hand R., Hansenbout R.R.: Hospital- acquired bacterial meningitis in neurosurgical patients. J Neurosurg 46: 494—499, 1977.
Holmin S., Soderlund J., Bibcrfeld P., Mathiesen Т.: Intraccrcbral inflammation after human brain contusion. Neurosurgery 42: 291—299, 1998.
Kanamalla U.S., Ibarra R.A., Jinkins J.R.: Imaging of cranial meningitis and ventriculitis. Ncuroimaging Clin N Am 10: 309-331, 2000.
Korinek A.M.: Risk factors for neurosurgical site infections after craniotomy: a prospective multicenter study of 2944 patients. Neurosurgery 41: 1073-1081, 1997.
Lau Y.L., Kenna A.P.: Post-traumatic meningitis in children. Injury 17: 407-409, 1986.
422