- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •“Затверджено”
- •Завідувач кафедри
- •Методичні рекомендації
- •1. Актуальність теми
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •Клінічна фармакологія пеніцилінів
- •Антимікробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Антимікробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Фармакокінетика пеніцилінів
- •Дозовий режим для застосування пеніцилінів у дорослих
- •Ускладнення терапії при застосуванні пеніцилінів
- •Взаємодія пеніцилінів з іншими лікарськими засобами
- •Цефалоспорини
- •Параметри фармакокінетики цефалоспоринів
- •Дозовий режим для дорослих
- •Ускладнення терапії при застосуванні цефалоспоринів
- •Взаємодія цефалоспоринів з іншими лікарськими засобами
- •Карбапенеми
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні карбапенемів
- •Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів
- •Взаємодія карбапенемів з іншими лікарськими засобами
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •5. Теоретичні питання до заняття.
- •6. Практичні завдання, як виконуються на занятті
- •7. Заключний етап
- •Алгоритм оцінювання знань студентів
Дозовий режим для застосування пеніцилінів у дорослих
Препарат |
Спосіб застосування |
Разова доза |
Максимальна добова доза |
Кратність застосування |
Особливості застосування |
Бензилпеніцилін |
в/м, в/в |
10 000 ОД/кг |
10 000 000 – 40 000 00 ОД |
3 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
Феноксиметил-пенніцилін |
реros |
0,25 г |
1,5 |
4 – 6 |
За 0,5 – 1 години до їжі |
Бензатин бензилпеніцилін |
в/м |
2400000 ОД |
- |
Кожні 15 діб |
Для профілактики ревматичної лихоманки |
2400000 ОД |
- |
Кожні 8 діб |
2-3 ін’єкції для лікування сифілісу | ||
Оксацилін |
в/м |
0,5 – 1 г |
4 – 10 г |
4 – 6 |
|
реr os |
0,5 |
3 |
4 – 6 |
До їжі | |
Ампіцилін |
в/м, в/в, реr os |
0,25 – 0,5 г |
2 г |
4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
Амоксицилін |
реr os |
0,25 – 0,5 г |
4 г |
4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
Ампіцилін / оксацилін |
в/м |
0,5 – 1 г |
4 г |
3 – 4 |
|
реr os |
0,5 – 1 г |
4 г |
4 – 6 |
| |
Ампіцилін / сульбактам |
в/в в/м |
0,5 – 1 г |
6 г |
3 - 4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
Амоксицилін / клавуланова кислота |
в/в |
1000/200 мг |
- |
3 – 4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
реr os |
625 мг |
1875 мг |
2 |
| |
Тикарцилін / клавуланова кислота |
в/в |
3 – 5 г |
20 г |
3 – 4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
При призначенні пеніцилінів необхідно зважити можливість виникнення ускладнень терапії (таблиця 8), серед яких найчастішими є алергічні реакції. З метою профілактики алергічних реакцій необхідно: - ретельно зібрати та оцінити медикаментозний анамнез; - не застосовувати пеніциліни місцево; - при алергії до пеніциліну не застосовувати його похідні; - після застосування пеніцилінів спостерігати за хворим протягом 30 хвилин.
Ефективність та безпека пеніцилінотерапії також залежить від можливої фармацевтичної або фармакокінетичної взаємодії (таблиця 9).
Таблиця 8
Ускладнення терапії при застосуванні пеніцилінів
Препарат |
Побічна дія |
Бензилпеніцилін |
Кропив’янка, лихоманка, артралгії, ангіоневротичний набряк, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, анафілактичний шок, стоматит, глосит, суперінфекція, судоми при швидкому в/в введенні, можливі гемолітична анемія, лейкопенія, нефропатія з альбумінурією та гематурією, дисбактеріоз. |
Оксациліну натрієва сіль |
Алергічні реакції (кропив’янка, дерматит, свербіж шкіри, анафілактичний шок), дисбактеріоз. |
Ампіцілін |
Шкірний свербіж, кропив’янка, висипка, анафілактичні реакції, глосит, стоматит, нудота, блювання, ентероколіт, діарея, псевдомембранозний коліт, підвищення активності печінкових трансаміназ, анемія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, еозинофілія, лейкопенія, агранулоцитоз, дисбактеріоз. |
Амоксицилін |
Кропив’янка, еритема, набряк Квінке, риніт, кон’юктивіт, лихоманка, біль у суглобах, еозинофілія, анафілактичний шок, суперінфекція, нудота, блювання, еритема. |
Ампіокс |
Нудота, блювання, діарея, алергічні реакції, дисбактеріоз. |
Ампіцилін– оксацилін |
Шкірна висипка, кропив’янка, набряк Квінке, анафілактичний шок, болючість в місцях ін’єкцій, флебіти, перифлебіти , дисбактеріоз |
Ампіцилін / сульбактам |
Шкірна висипка, кропив’янка, анафілактичний шок, болючість та флебіт в місцях ін’єкцій, нудота, блювання, анемія, тромбоцитопенія, еозинофілія, підвищення активності печінкових трансаміназ, дисбактеріоз |
Амоксицилін / клавуланова кислота |
Кропив’янка, еритема, синдром Стивенса-Джонса, ексфоліативний дерматит, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, діарея, псевдомембранозний коліт, нудота, блювання, кандидоз, холестатична жовтяниця, гепатит |
Тикарцилін / клавуланова кислота |
Шкірний висип, свербіння, кропив’янка, анафілактичні реакції, синдром Стівена-Джонсона, нудота, блювання, діарея, псевдомембранозний коліт, жовтяниця, гіпокаліємія, судоми, тромбоцитопенія, лейкопенія, кровотеча, еозинофілія, зниження рівня гемоглобіну |
Феноксиметил-пеніцилін |
Алергічні реакції (шкірна висипка, свербіж, кропив’янка, еозинофілія, артралгія, аонгіоневротичний набряк, анафілактичний шок), головний біль, тромбоцитопенія, геморагії, порушення функції ЦНС, реакція Яриша-Герксгеймера при лікуванні сифілісу |
Бензатин-бензилпеніцилін |
Алергічні реакції (кропив’янка, лихоманка, еозинофілія, набряк Квінке, анафілактичний шок), анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, порушення коагуляції, реакція Яриша-Гексгеймера (при лікуванні сифілісу) |
Таблиця 9