- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •“Затверджено”
- •Завідувач кафедри
- •Методичні рекомендації
- •1. Актуальність теми
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •Клінічна фармакологія пеніцилінів
- •Антимікробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Антимікробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Фармакокінетика пеніцилінів
- •Дозовий режим для застосування пеніцилінів у дорослих
- •Ускладнення терапії при застосуванні пеніцилінів
- •Взаємодія пеніцилінів з іншими лікарськими засобами
- •Цефалоспорини
- •Параметри фармакокінетики цефалоспоринів
- •Дозовий режим для дорослих
- •Ускладнення терапії при застосуванні цефалоспоринів
- •Взаємодія цефалоспоринів з іншими лікарськими засобами
- •Карбапенеми
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні карбапенемів
- •Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів
- •Взаємодія карбапенемів з іншими лікарськими засобами
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •5. Теоретичні питання до заняття.
- •6. Практичні завдання, як виконуються на занятті
- •7. Заключний етап
- •Алгоритм оцінювання знань студентів
Дозовий режим для дорослих при застосуванні карбапенемів
|
Препарат |
Шлях введення |
Разова доза |
Максимальна добова доза |
Кількість введень на добу |
Особливості застосування |
|
Іміпенем/циластатин |
в/м, в/в |
0,5 г |
4 г |
3-4 |
Корекція дози при порушенні функції нирок |
|
Меропенем |
в/в |
0,5-1 г |
6 г |
3 |
Корекція дози при порушенні функції нирок |
Побічні ефекти обох препаратів дещо схожі (таблиця 23), але меропенем не викликає нападів судом.
При введенні препаратів необхідно застосовувати лише дозволені розчинники, а також враховувати можливість фармакокінетичної взаємодії (таблиця 24).
Таблиця 23
Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів
|
Препарат |
Побічна дія |
|
Іміпенем/циластатин |
Місцеві реакції, болючість, еритема, інфільтрат, тромбофлебіт. Алергічні реакції: висипка, свербіж, кропив’янка, мультиформна еритема, ангіоперротичний набряк, синдром Стивенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, ексфоліативний дерматит, лихоманка, анафілактичні реакції. Нудота, блювання, діарея, плями на зубах, коліт. Гематотоксичність: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, включно агранулоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, зниження рівня гемоглобіну, збільшення протромбинового часу, позитивний тест Кумбса. Помірне підвищення рівня трансаміназ, білірубіну, ЛФ, гепатит. Олігурія/анурія, поліурія, ГНН. Підвищення рівня креатиніну в сироватці крові; азоту, сечовини, зміна кольору сечі. Міоклонія, психічні порушення, парестезії, галюцинації, сплутаність свідомості, епілептичні припадки. Зниження слуху, зміна смакового сприйняття. |
|
Меропенем |
Висипка, кропив’янка, свербіж, біль в животі, нудота, блювання, діарея, зворотна тромбоцитемія, еозинофілія, тромбоцитопенія, нейтропенія, позитивна проба Кумбса, зворотне підвищення рівня білірубіну та активності трансаміназ, ЛФ та ЛДГ в сироватці крові; головний біль, парестезії, кандидоз порожнини рота та статевих органів. Місцеві реакції: тромбофлебіт, болючість, запалення. |
Таблиця 24
Взаємодія карбапенемів з іншими лікарськими засобами
|
Препарат |
Несумісні комбінації |
|
Іміпенем/циластатин |
При одночасному застосуванні з ганцикловиром можливі генералізовані судоми. Несумісний з лактатами (солями молочної кислоти). |
|
Меропенем |
Пробепецид підвищує концентрацію меропенема у крові; одночасне їх застосування не рекомендоване. |
2. Навчальні цілі
1. Знати основні принципи раціональної антибактеріальної терапії.
2. Знати класифікацію цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.
3. Аналізувати механізми дії цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.
4. Знати особливості фармакокінетики цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.
5. Знати основні показання та особливості призначення фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів.
6. Вміти застосовувати знання з фармакокінетики при призначенні в клінічній практиці цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.
7. Знати та вміти аналізувати можливість виникнення побічних ефектів при призначенні цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.
8. Знати особливості призначення під час вагітності та грудного вигодовування цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.
9. Знати вікові особливості призначення цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.
10. Вміти аналізувати вірогідність взаємодії цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.
11. Виписати та проаналізувати рецепти на препарати (передбачені Програмою), що відноситься до антибіотиків.