- •2. Состав крови: показатель гематокрита, форменные элементы и их количество. Состав плазмы. Функции составных частей плазмы (белков, солей, отдельных ионов и других компонентов).
- •3. Основные физико-химические показатели крови, факторы, на них влияющие, значение поддержания их постоянства. Буферные системы крови. Понятие о щелочном резерве.
- •Буферные системы Принцип работы буферных систем
- •Буферные системы организма
- •Бикарбонатный буфер
- •Фосфатный буфер
- •Белковый буфер
- •Гемоглобиновый буфер
- •4. Эритроциты: количество, методы подсчета, функции. Гемолиз и его виды. Тромбоциты: количество, функции.
- •5. Гемоглобин: свойства, соединения гемоглобина, количество Нb
- •6. Лейкоциты: количество, лейкоцитарная формула, функции различных видов лейкоцитов. Физиологический лейкоцитоз: понятие, виды.
- •8. Группы крови систем Rh-hr: открытие, антигенный состав, значение для клиники.
- •9. Свертывание крови: понятие. Предфаза (первичный или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз), роль тромбоцитов, оценка состояния системы первичного гемостаза.
- •10. Вторичный (коагуляционный) гемостаз: последовательность процессов (3 фазы).
- •11. Послефаза процесса свертывания крови: ретракция сгустка и фибринолиз. Три фазы фибринолиза.
- •Регуляция слюнообразования
- •Фазы желудочной секреции
- •Фазы панкреатической секреции
- •Общие принципы
- •Всасывание органических веществ Белки
- •Липиды
- •Углеводы
- •Всасывание электролитов и воды
- •Метаболические факторы
- •Гормоны Адреналин
- •Глюкокортикоиды
- •Глюкагон
- •Инсулин
- •Общие принципы
- •Теплопродукция
- •Теплоотдача
- •Физические особенности способов теплоотдачи Излучение
- •Проведение
- •Испарение
- •Физиологические особенности способов теплоотдачи
- •Неиспарительная теплоотдача
- •Испарение
- •Терморегуляция при различных температурах окружающей среды
- •Система терморегуляции
Общие принципы
Поскольку всасываются только полностью переварившиеся вещества, всасывание начинается лишь в тонкой кишке, а именно в ее ворсинах — выростах, покрытых эпителием, в центре которых проходят кровеносные и лимфатический капилляры.
Всасывание разных компонентов пищи осуществляется путем всех известных видов транспорта. При этом:
жирорастворимые вещества (липиды и холестерин) проникают в энтероциты путем простой диффузии непосредственно через липидный бислой мембраны;
крупные водорастворимые вещества (аминокислоты, моносахариды и др.) могут переноситься через мембрану только с помощью белков-переносчиков, то есть путем вторичного активного транспорта или облегченной диффузии;
вода и электролиты могут переноситься через мембрану с помощью всех возможных видов транспорта.
Всасывание органических веществ Белки
Белки всасываются в виде аминокислот, ди- и трипептидов после их образования в процессе пристеночного пищеварения.
Главный механизм переноса этих веществ в энтероцит — вторичный активный котранспорт с Na+ . При этом существуют пять систем контранспорта аминокислот (а также ди- и трипептидов) с Na+, каждая из которых отвечает за транспорт определенных групп аминокислот.
После прохождения через энтероцит аминокислоты, ди- и трипептиды всасываются в кровеносный капилляр ворсины.
Липиды
Этапы всасывания липидов (на примере основных липидов пищи — нейтральных жиров, или триглицеридов) следующие.
1. Мицеллы с липидами подходят к мембране энтероцитов, после чего липиды проникают в энтероцит, а желчные кислоты остаются в просвете кишечника, образуя новые мицеллы:
будучи жирорастворимыми, липиды переносятся в энтероцит путем простой диффузии через липидный бислой мембраны;
липиды проникают в энтероцит преимущественно в виде моноглицеридов и жирных кислот, так как эти вещества переходят через липидный бислой гораздо лучше, чем триглицериды.
2. В энтероците из моноглицеридов и жирных кислот вновь синтезируются триглицериды.
3. Поскольку в водной среде липиды сливаются в капли, в энтероцитах перед всасыванием в кровь из липидов формируются частицы, подобные мицеллам, — хиломикроны. Гидрофильную оболочку хиломикронов формируют белки;
4. Хиломикроны всасываются в лимфатический капилляр ворсины, и с лимфой поступают в кровь.
Исключением являются короткоцепочечные жирные кислоты; они не ресинтезируются в триглицериды и не образуют хиломикронов, но, будучи достаточно гидрофильными, всасываются непосредственно в кровь.
Углеводы
Углеводы всасываются в виде моносахаридов после их образования в процессе пристеночного пищеварения.
Главный механизм переноса моносахаридов в энтероцит — вторичный активный котранспорт с Na+.
Фруктоза переносится в энтероцит путем облегченной диффузии, однако на долю фруктозы приходится лишь небольшая часть моносахаридов;
После прохождения через энтероцит моносахариды всасываются в кровеносный капилляр ворсины.