- •2. Состав крови: показатель гематокрита, форменные элементы и их количество. Состав плазмы. Функции составных частей плазмы (белков, солей, отдельных ионов и других компонентов).
- •3. Основные физико-химические показатели крови, факторы, на них влияющие, значение поддержания их постоянства. Буферные системы крови. Понятие о щелочном резерве.
- •Буферные системы Принцип работы буферных систем
- •Буферные системы организма
- •Бикарбонатный буфер
- •Фосфатный буфер
- •Белковый буфер
- •Гемоглобиновый буфер
- •4. Эритроциты: количество, методы подсчета, функции. Гемолиз и его виды. Тромбоциты: количество, функции.
- •5. Гемоглобин: свойства, соединения гемоглобина, количество Нb
- •6. Лейкоциты: количество, лейкоцитарная формула, функции различных видов лейкоцитов. Физиологический лейкоцитоз: понятие, виды.
- •8. Группы крови систем Rh-hr: открытие, антигенный состав, значение для клиники.
- •9. Свертывание крови: понятие. Предфаза (первичный или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз), роль тромбоцитов, оценка состояния системы первичного гемостаза.
- •10. Вторичный (коагуляционный) гемостаз: последовательность процессов (3 фазы).
- •11. Послефаза процесса свертывания крови: ретракция сгустка и фибринолиз. Три фазы фибринолиза.
- •Регуляция слюнообразования
- •Фазы желудочной секреции
- •Фазы панкреатической секреции
- •Общие принципы
- •Всасывание органических веществ Белки
- •Липиды
- •Углеводы
- •Всасывание электролитов и воды
- •Метаболические факторы
- •Гормоны Адреналин
- •Глюкокортикоиды
- •Глюкагон
- •Инсулин
- •Общие принципы
- •Теплопродукция
- •Теплоотдача
- •Физические особенности способов теплоотдачи Излучение
- •Проведение
- •Испарение
- •Физиологические особенности способов теплоотдачи
- •Неиспарительная теплоотдача
- •Испарение
- •Терморегуляция при различных температурах окружающей среды
- •Система терморегуляции
Всасывание электролитов и воды
Транспорт электролитов и воды в кишечнике подчиняется общим закономерностям трансэпителиального переноса.
Главной движущей силой для транспорта в кишечнике почти всех веществ — воды, электролитов, моносахаридов, аминокислот, ди- и трипептидов — является электрохимический градиент для Na+, создаваемый работой Na+, K+-АТФазы (Na+/K+-насоса) базолатеральной мембраны энтероцитов; таким образом, всасывание является АТФ-зависимым и Na+-зависимым процессом.
Вода всасывается изоосмотически, то есть вслед за осмотически активными веществами.
ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Обмен веществ: ассимиляция и диссимиляция, понятие о питательных веществах, их значение.
Обмен веществ – совокупность процессов поступления питательных веществ в организм, использования их организмов для синтеза клеточных структур и выработки энергии, а также выделения конечных продуктов распада в окружающую среду. Обмен веществ проходит в три основных этапа: 1. Поступление веществ в организм, 2. Использование веществ клетками организма, 3. Выделение продуктов распада в окружающую среду.
Ассимиляция – совокупность процессов, обеспечивающих поступление питательных веществ во внутреннюю среду организма и использование их для синтеза клеточных структур и секретов клеток. Пищеварение – первый этап ассимиляции (гидролиз белков, жиров и углеводов).
Анаболизм – заключительный этап ассимиляции, совокупность внутриклеточных процессов, обеспечивающих синтез структур и секретов клеток организма.
Диссимиляция – процесс распада клеточных структур до мономеров и других соединений без высвобождения энергии.
Питательные вещества – продукты гидролиза белков, жиров и углеводов – пластический и энергетический материал, а также вода, минеральные соли и витамины, являющиеся только пластическим материалом.
Обмен белков: значение белков для организма, биологическая ценность различных белков, коэффициент изнашивания, белковый минимум, белковый оптимум, соотношение между расходом и поступлением белка в организм, регуляция белкового обмена.
Роль белков в организме.
С синтезом белка в клетке связаны: 1)процессы роста и самообновления структурных компонентов организма; 2) процессы регенерации; 3) продукция ферментов, гормонов пептидной и белковой природы; 4) белки обеспечивают онкотическое давление и тем самым влияют на обмен воды между кровью и тканями; 5) входят в состав буферных систем плазмы; 6) являются переносчиками гормонов, минеральных веществ, липидов, холестерина; 7) иммунные белки плазмы участвуют в защитных реакциях; 8) могут использоваться в качестве источника энергии.
Биологическая ценность различных белков.
Коэффициент изнашивания — это расход белка при нулевом его приходе, но достаточной калорийности пищи. У среднего человека он составляет 20—30 г/сут.
Белковый минимум — это минимальный приход белка, при котором устанавливается азотистое равновесие (около 30—50 г/сут).
Белковый оптимум - минимальное количество белка, обеспечивающее нормальную жизнедеятельность (80—100 г/сут).
Под белковым (азотистым) балансом понимают соотношение между суточным приходом и суточным расходом белка (азота). При этом возможны три варианта этого баланса.
Азотистое равновесие — расход азота равен приходу. Это обычное для нормы состояние.
Отрицательный азотистый баланс — расход азота больше прихода. Это наблюдается при недостаточном приходе белка или усиленном его распаде (например, опухолевом росте), так как:
белки не из чего не образуются;
резервов белков практически нет;
белки обязательно расходуются, даже если они не поступают.
Положительный азотистый баланс — приход азота меньше расхода. Это наблюдается при усиленном образовании новых структур:
росте;
беременности;
наращивании мышечной массы;
после голодания и при выздоровлении после изнуряющих болезней;
при условии, что поступление белка достаточно. С другой стороны, просто при повышении потребления белка положительный азотистый баланс не наблюдается, так как белок не депонируется. В этих условиях повышение прихода азота автоматически приводит к такому же повышению расхода, и устанавливается азотистое равновесие на новом уровне.
Регуляция обмена белков.
Гормональная регуляция белкового обмена может увеличивать его анаболитическую направленность (соматотропный гормон, инсулин, глюкокортикоиды, тестостерон, эстроген, тироксин), и реже дает катаболическийй эффект (глюкокортикоиды, тироксин).
Соматотропин (гормон роста) активирует транспорт аминокислот в клетки и синтез белка. Инсулин повышает поступление в клетки аминокислот. Глюкокортикоиды уменьшают концентрацию белка в большинстве клеток, повышают концентрацию аминокислот в плазме, увеличивают синтез белка в печени и его переход в углеводы (глюконеогенез).
Обмен жиров: значение жиров для организма, биологическая ценность различных жиров и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, потребность организма в жирах, регуляция обмена жиров.
Роль липидов в организме.
Липиды участвуют в пластическом и энергетическом обмене. Пластическая роль обеспечивается в основном фосфолипидами и холестерином. Эти вещества участвуют в синтезе миелина и тромбопластина нервной ткани, стероидных гормонов, желчных кислот, простагландинов и витамина D, а также в формировании биологических мембран.
Холестерин ограничивает абсорбцию некоторых водорастворимых веществ и некоторых химически активных факторов.
Липиды поддерживают структуры и функции клеточных мембран, тканевых оболочек, покровов тела и участвуют в механической фиксации внутренних органов, что является основой защитной функции липидов.
Используются в качестве источника энергии.
Источник эндогенной воды
Жировая ткань обеспечивает женщине резерв энергии, необходимый для вынашивания плода и грудного вскармливания.
Биологическая ценность различных жиров.
Линолевая и линоленовая ненасыщенные кислоты являются незаменимыми факторами питания, т.к. не синтезируются в организме. Вместе с арахноидоновой ненасыщенные жирные кислоты получили название витамина F. Роль этих кислот состоит в синтезе важнейших липидных компонентов клеточных мембран, от которых зависит активность ферментов мембран и их проницаемость. Полиненасыщенные жирные кислоты являются материалом для синтеза простагландинов, регулирующих многие жизненно важные функции.
Потребность организма в жирах.
Потребность в жире как в веществе для строительства, обновления клеток и нормального течения обменных процессов определяется максимум 25-30 граммами в день.
Большинство жиров и жирных кислот может быть синтезировано из других составляющих пищи, и главная задача полностью обеспечить потребности организма в незаменимых компонентах, которые организм не способен накопить в достаточных количествах или синтезировать из других. Незаменимыми жирами являются полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) класса омега-3 и омега-6.
Потребность в ПНЖК составляет 10-12 гр., и главное при этом обеспечить достаточное поступление жирных кислот омега-3.Соотношение жирных кислот омега-6 и омега-3 должно быть близко в 1:1. Это наиболее физиологичное соотношение для организма.
Регуляция обмена липидов.
Гормональная регуляция обмена триглициридов зависит от количества углеводов в крови. В их отсутствие быстрая мобилизация жирных кислот из жировой ткани обеспечивается за счет снижения секреции инсулина. При этом ограничивается и депонирование жира – большая его часть используется для получения энергии.
При физической нагрузке и стрессах активация симпатической нервной системы, повышение секреции катехоламинов, кортикотропина и глюкокортикоидов ведет к увеличению активности гормоночувствительной триглицеридлипазы жировых клеток, что ведет к повышению в крови концентрации жирных кислот.
Тиреоидные гормоны, первично влияя на скорость энергетического обмена, снижают количество метаболитов липидного обмена, способствуя бысрой мобилизации жира.
Обмен углеводов: значение углеводов для организма, биологическая ценность различных углеводов, потребность организма в углеводах, регуляция обмена углеводов.
Роль углеводов в организме.
Пластическая роль углеводов состоит в том, что глюкоза, галактоза и другие сахара входят в состав гликопротеинов плазмы крови, а также гликопротеинов и гликолипидов, необходимых для осуществления рецепторной функции клеточных мембран. Промежуточные продукты окисления глюкозы (пентозы) входят в состав нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Глюкоза необходима для синтеза некоторых аминокислот и липидов.
Энергетическая функция: более 90 % углеводов расходуется для выработки энергии. В клетках глюкоза используется как источник энергии путем фосфорилирования при участии фермента гексокиназы или глюкогиназы. Основная часть глюкозы, пройдя ряд преобразований в цикле Кребса, расходуется на синтез АТФ в процессе окислительного фосфорилирования; примерно третья часть химической энергии глюкозы переходит в тепловую энергию.
АТФ также может образовываться в процессе анаэробного расщепления глюкозы – гликолиза.
Потребность организма в углеводах.
Углеводы – это основной и незаменимый источник энергии в организме, они обеспечивают около 60% энергозатрат человека. Потребность в углеводах более всего зависит от возраста, характера и интенсивности труда. Согласно традиционной системе питания, в среднем, взрослый здоровый человек, должен потреблять 300-500 г углеводов в сутки, а в отдельных случаях этот показатель может вырасти до 600-800 г.
Регуляция обмена углеводов.
Особенность регуляции обмена углеводов — необходимость поддержания постоянства уровня глюкозы в крови.
Таким образом, регуляция обмена углеводов преследует две цели:
как и в случае других субстратов — изменение путей превращения глюкозы (расходования и депонирования; перехода на преимущественное использование липидов или углеводов; взаимных превращений субстратов) в соответствии с текущим состоянием и потребностями организма;
поддержание постоянства уровня глюкозы в крови.
Разберем сначала действие основных регуляторных факторов на пути превращений глюкозы, затем — поддержание уровня глюкозы в крови.