- •2. Состав крови: показатель гематокрита, форменные элементы и их количество. Состав плазмы. Функции составных частей плазмы (белков, солей, отдельных ионов и других компонентов).
- •3. Основные физико-химические показатели крови, факторы, на них влияющие, значение поддержания их постоянства. Буферные системы крови. Понятие о щелочном резерве.
- •Буферные системы Принцип работы буферных систем
- •Буферные системы организма
- •Бикарбонатный буфер
- •Фосфатный буфер
- •Белковый буфер
- •Гемоглобиновый буфер
- •4. Эритроциты: количество, методы подсчета, функции. Гемолиз и его виды. Тромбоциты: количество, функции.
- •5. Гемоглобин: свойства, соединения гемоглобина, количество Нb
- •6. Лейкоциты: количество, лейкоцитарная формула, функции различных видов лейкоцитов. Физиологический лейкоцитоз: понятие, виды.
- •8. Группы крови систем Rh-hr: открытие, антигенный состав, значение для клиники.
- •9. Свертывание крови: понятие. Предфаза (первичный или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз), роль тромбоцитов, оценка состояния системы первичного гемостаза.
- •10. Вторичный (коагуляционный) гемостаз: последовательность процессов (3 фазы).
- •11. Послефаза процесса свертывания крови: ретракция сгустка и фибринолиз. Три фазы фибринолиза.
- •Регуляция слюнообразования
- •Фазы желудочной секреции
- •Фазы панкреатической секреции
- •Общие принципы
- •Всасывание органических веществ Белки
- •Липиды
- •Углеводы
- •Всасывание электролитов и воды
- •Метаболические факторы
- •Гормоны Адреналин
- •Глюкокортикоиды
- •Глюкагон
- •Инсулин
- •Общие принципы
- •Теплопродукция
- •Теплоотдача
- •Физические особенности способов теплоотдачи Излучение
- •Проведение
- •Испарение
- •Физиологические особенности способов теплоотдачи
- •Неиспарительная теплоотдача
- •Испарение
- •Терморегуляция при различных температурах окружающей среды
- •Система терморегуляции
Фосфатный буфер
Этот буфер образован одно- и двузамещенной солями фосфорной кислоты: HPO42– + H2PO4–
При добавлении к фосфатному буферу кислоты протоны связываются с однозамещенной солью
При добавлении к фосфатному буферу основания протоны высвобождаются двузамещенной солью и нейтрализуют гидроксил
Фосфатный буфер выполняет следующие функции:
это важнейший буфер мочи;
это один из внутриклеточных буферов.
В плазме его роль невелика.
Белковый буфер
Буферные свойства белков обусловлены наличием у аминокислот групп, способных обратимо связывать протоны. Белковый буфер — главный внутриклеточный буфер. Определенную буферную роль играют и белки плазмы.
Гемоглобиновый буфер
Буферные свойства гемоглобина обусловлены его белковой частью (глобином), в которой, как и в других белках, имеются группы, способные обратимо связывать протоны. Большая роль гемоглобинового буфера, благодаря которой его выделяют как отдельную буферную систему, обусловлена следующими моментами:
это самый мощный буфер организма;
это единственный буфер эритроцитов;
его буферная емкость зависит от того, в какой мере гемоглобин насыщен кислородом.
Щелочной резерв крови — показатель функциональных возможностей буферной системы крови; представляет собой количество двуокиси углерода (в мл), которое может быть связано 100 мл плазмы крови, предварительно приведенной в равновесие с газовой средой, в которой парциальное давление двуокиси углерода составляет 40 мм ртутного столба.
4. Эритроциты: количество, методы подсчета, функции. Гемолиз и его виды. Тромбоциты: количество, функции.
Эритроциты количество у Ж – 3,7 – 4,7 *10 л, у М – 4,5 – 5,5 *10(12) л. Количественные изменения могут носить физиологический, компенсаторный или патологический характер и проявляются в виде увеличения (эритроцитоз) или уменьшения (эритропения) количества эритроцитов в периферической крови. Перераспределительный (относительный) эритроцитоз наблюдается при эмоциональном возбуждении, мышечной нагрузке, болевом раздражении, по механизму условного рефлекса, что происходит в следствие выброса крови из депо.
Различают нормоциты, микроциты и макроциты. Около 85 % составляют дискоциты. В струкуре эритроцита выделяют строму, которая состоит из остова клетки, и мембрану. Помимо белка спектрина в мембране и цитоскелете обнаружены рецепторные белки – гликопротеины, каталитические белки – ферменты, играющие роль в транспорте ионов и образующие каналы в мембране. Мембрана плохо проницаема для K и Na, легко для O2, CO2. H. OH.
Функции эритроцитов:
Транспорт О2 и СО2, а также аминокислот, пептидов, нуклеотидов к различным тканям и органам
Детоксицирующая функция – обусловленная способностью адсорбировать, а затем инактивировать токсические продукты
Участие в стабилизации кислотно – основного равновесия организма за счет гемоглобина
Участие в процессах свертывания крови и фибринолиза за счет адсорбации на мембране разнообразных ферментов этих систем
Участие в иммунных реакциях организма, что обусловлено в мембране комплекса специфических полисахаридных – аминокислотных соединений, обладающих свойствами антигенов.
Гемолиз - процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в окружающую среду гемоглобина.
Виды гемолиза:
- естественный
- патологический
- химический
Естественный гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов (120 дней). Окончательно разрушение эритроцитов при естественном гемолизе происходит в селезенке. В норме естественному гемолизу подвергаются 0,8% эритроцитов в сутки. Также к естественному гемолизу можно отнести разрушение эритроцитов, прилипших к стенкам сосудов потоком крови.
Патологический гемолиз происходит под воздействием яда, некоторых вирусов (например корь), холода, в редких случаях лекарственных препаратов.
Химический гемолиз происходит под воздействием химических веществ. Химический гемолиз обычно используется для исследования крови в лабораторных условиях.
Так же различают внутрисосудистый гемолиз и внесосудистый гемолиз. Внутрисосудистый гемолиз происходит в кровеносных сосудах. При внесосудистом гемолизе эритроциты разрушаются в селезенке или печени.
Тромбоциты – кровяные безъядерные пластинки разнообразной формы. Состоят из двух частей: гиаломера (наружная часть) и грануломера (внутренняя часть, содержащая гранулы). В 1 л крови содержится 180*10(9) – 320*10(9) тромбоцитов.
Свойства тромбоцитов:
Агрегация – способность склеиваться друг с другом.
Адгезия – способность прилипать к чужеродной поверхности.
Вязкий метаморфоз – комплекс морфологических, функциональных, биохимических изменений в тромбоцитах, ведущих к истончению мембраны тромбоцитов и их разрушению.
Тромбоциты выполняют следующие функции:
Гемостатическая – направлена на образование тромбоцитарного тромба в сосудах микроциркуляции
Ангиотрофическая – оказывают влияние на структуру и функцию сосудов микроциркуляторного русла, питая эндотелиальные клетки капилляров
Регулируют тонус сосудистой стенки за счет серотонина, находящегося в гранулах тромбоцитов и тромбоксана А2, появляющегося в тромбоцитах из арахидоновой кислоты в процессе агрегации тромбоцитов
Участие в процессе коагуляционного гемостаза за счет тромбоцитарных факторов свертывания крови