Нематодоз

Препараты

Спектр активности

Особенности фар- макокинетики

Показания к примене- нию

Побочные эффекты

Левамизол (де- карис) - произ- водное бензими- дазола

аскариды, анкилостомы

Хорошо всасывается из ЖКТ, метаболизи- руется в печени, экс- кретируется почками. Т ½ = 3-4 часа.

Препарат выбора при аскаридозе.

Анкилостомидоз.

1. Диспептические и диспепсические рас- стройства.

2. Нарушение лейкопо- эза и эритропоэза (при длительном примене- нии).

3. Нейротоксичность (при длительном при-

менении).

Мебендазол (вермокс, верма- кор) - производ- ное бензимида- зола

Аскариды, острицы, анкило- стомы, власоглав, капелля- рии, ангиостронгилоиды.

Механизм действия: нару- шает синтез тубулина, ути- лизацию глюкозы и образо-

вание АТФ.

Плохо всасывается из ЖКТ. Подвергается пресистемному мета- болизму. Экскретиру- ется через кишечник.

Энтеробиоз Аскаридоз Анкилостомидоз Трихоцефалез Капилляриоз Ангиостронгилоидоз

1. Диспептические рас- стройства (чаще пре- ходящие боли в живо- те).

2. Алопеция (редко).

3. Кожная сыпь, кра- пивница.

Албендазол – производное бензимидазола

Аскариды, острицы, анкило- стомы и другие нематоды.

Механизм действия: избира- тельно нарушает течение биохимических процессов в клетках кишечника гельмин- тов и это обуславливает их гибель. Наиболее выражен эффект на личиночные формы цестод (эхинококки, свиной цепень) и нематод.

Всасывание из ЖКТ повышается при при- еме жирной пищи. После биотрансфор- мации образуется сульфатное произ- водной, которое обес- печивает системное противогельминтное действие. Проникает внутрь кисты эхино- кокка и через ГЭБ.

Выводится с мочой. Т

Аскаридоз Анкилостомоз Энтеробиоз Капилляриоз Трихинеллез Трихоцефалез Эхинококковая киста легких, печени, брюши- ны

Цистоциркоз Нейроцистоцеркоз, вы- званный личиночной

формой свиного цепня

1. Диспептические и диспепсические рас- стройства.

2. Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение.

3. Гепатотоксичность.

4. Гематотоксичность (при длительном при- менении нейтропения, тромбоцитопения).

½ = 10-15 часов. Ин- дуцирует цитохром Р- 450 в печени.

Стронгилоидоз Смешанные инвазии

Пирантеля памо- ат (комбантрин, гельминтокс) – производное пи- римидина

Аскариды, острицы, анкило- стомы и другие нематоды (но менее активен чем ме- бендазол).

Механизм действия: блоки- рует нервно-мышечную пе- редачу у гельминтов, вызы- вает паралич мускулатуры, гельминт элиминируется из организма.

Плохо всасывается из ЖКТ. На 15% выво- дится с мочой, остальное количество через ЖКТ.

Не сочетают с пипе- разином, так как они антагонизируют.

Аскаридоз Анкилостомоз Энтеробиоз Некатодоз Трихостронгилоидоз

1. Диспептические и диспепсические рас- стройства.

2. Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение, сонливость.

3. Кожная сыпь.

Пиперазин - про- изводное гидро- пиразина

Аскариды, острицы. Механизм действия: вызы- вает паралич мускулатуры, гельминт элиминируется из организма.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Метаболизи- руется и практически полностью выводится с мочой в течение 24 часов.

Аскаридоз Энтеробиоз

1. Диспептические и диспепсические рас- стройства.

2. Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение, спутанность сознания, судороги, нарушение зрения.

При эпилепсии и по- чечной недостаточно-

сти не назначается.

Пирвиний эмбо- нат (пирвинум, пиркон)

Острицы

Не всасывается из ЖКТ

Энтеробиоз

1. Диспептические и диспепсические рас- стройства.

2. Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение.

Бефений гидрок- синафтоат (наф- тамон) Устаревший пре- парат, использу-

ется редко.

Аскариды, острицы, власо- глав, анкилостомы.

Плохо всасывается из ЖКТ, выводится со стулом.

Аскаридоз Энтеробиоз Трихоцефалез Анкилостомидоз

1. Диспептические и диспепсические рас- стройства.

2. Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение.

Карбендацим – синтетическое производное бензимидазола

Аскариды, анкилостомы, трихоцефалы, острицы, не- катоды.

Механизм действия: прони- кает через оболочку гель- минта, парализует его му- скулатуру и нарушает спо- собность гельминта фикси- роваться в просвете кишеч-

ника.

Из ЖКТ не всасыва- ется, выводится с ка- лом. Таблетки разже- вываются и запивают- ся небольшим объе- мом воды. Специаль- ная диета не требует- ся.

Аскаридоз Энтеробиоз Трихоцефалез Анкилостомидоз

Тошнота, общая сла- бость, аллергические реакции.

Диэтилкарбама- зин (дитразина дицитрат) - про- изводное пипе- разина

Бругия, вухерерия, монсо- неллы и другие микрофиля- рии.

Хорошо всасывается из ЖКТ, через кожу, коньюнктиву, распре- деляется во многие органы и ткани. Ча- стично метаболизиру- ется. Экскретируется почками. Т ½ =8 ча- сов.

Применяется для ле- чения системных нема- тодозов (филяриозов), вызываемых разными видами микрофилярий: онхоцеркоз, вухерери- оз, бругиоз, лоаоз, мансонеллезы, Larva migrans.

1. Кожа – сыпь, зуд, отек

2. Диспептические рас- стройства – тошнота, рвота.

3. Глаза – помутнение стекловидного тела, ослабление зрения и его потеря.

4. Интоксикация от массивной гибели мик- рофилярий (описаны летальные исходы).

5. Другие реакции - ка-

шель, эозинофильные инфильтраты, лимфо-

аденопатия, увеличе- ние печени, селезенки.