nevra_esche_ekzamen

lenticularis - putamen, и pallidum, или palaeo-striatum, включающую globus pallidus (внутренние ядра nuclei lenticularus). К

паллидарной же системе относятся черная субстанция - substantia nigra - и красные ядра, расположенные в ножках мозга.

Стрио-паллидум представляет важную составную часть экстрапирамидных двигательных систем, начинающихся от коры головного мозга (главным образом от поля 6 в премоторной зоне) и связанных с рядом подкорковых и стволовых образований.

Основными путями, по которым проводятся импульсы к striatum и pallidum, являются проводники от зрительного бугра. По ним устанавливаются связи экстрапирамидной системы не только с thalamus opticus, но и с корой головного мозга. Этим путем (кора - thalamus opticus - strio-pallidum) происходит включение экстрапирамидных аппаратов в систему «произвольных», корковых движений.

Существуют и самостоятельные связи стриопаллидарной системы с корой головного мозга; известны, например, кортико-паллидарные, кортико-нигральные и другие внепирамидные двигательные проводники. Striatum имеет тесные связи с pallidum. Центробежные пути начинаются от pallidum и направляются к substantia nigra, красному ядру, ядру Даркшевича, четверохолмию, оливам. От названных образований импульсы из экстрапирамидной системы следуют к сегментарным двигательным аппаратам и мускулатуре по нисходящим проводникам

1)от красных ядер по монаковскому пучку (tractus rubro-spinalis);

2)от ядра Даркшевича по заднему продольному пучку (fasciculus longitudinalis posterior) к ядрам III,, VI нервов и через его посредство к ядру вестибулярного нерва

3.) от ядра Дейтерса вестибулярного нерва по tractus vestibulo-spinalis;

4)от четверохолмия по tractus tecto-spinalis и др.

Импульсы из экстрапирамидной системы, равно как и из мозжечка и из пирамидной системы, притекают, следовательно, к клеткам переднего рога, где и заканчиваются все только что перечисленные проводники. Окончательный путь к мышце проходит через периферический двигательный нейрон. Вследствие наличия указанной системы (рецепторы на периферии - thalamus - strio-pallidum - центробежные экстрапирамидные пути - клетка переднего рога - мышца) осуществляется рефлекторная деятельность, касающаяся автоматизированных, иногда довольно сложных движений. Благодаря включению в двигательную систему коры обеспечивается подсобное участие экстрапирамидных аппаратов в «произвольных» движениях.

Кроме разобранных связей, можно еще раз упомянуть о путях к гипоталамической области (подкорковые центры висцеральной иннервации).

. Экстрапирамидная система у человека автоматически создает тот фон «предуготованности», на котором осуществляются быстрые, точные, дифференцированные движения, обусловленные деятельностью коры.

Экстрапирамидная система делится на более древний ее отдел (palaeo-striatum, или pallidum) и новый, более поздний (neostriatum, или striatum). Соотношения между ними такие же, какие существуют вообще между филогенетически более древними и новыми, более совершенными аппаратами: деятельность паллидарной системы тормозится и регулируется (субординируется) стриарной.

Поэтому симптомы поражения паллидарного звена резко отличаются и во многом противоположны симптомам поражения стриарного отдела.

Симптомы поражения экстрапирамидной системы Симптомокомплекс паллидарного поражения может быть назван гипертонически-гипокинетическим, так как

основными чертами, характеризующими его, является повышение мышечного тонуса и уменьшение подвижности, обеднение движениями.

\ Экстрапирамидная гипертония, или ригидность мускулатуры значительно отличается от таковой при пирамидном поражении. При паллидарной ригидности сопротивление, испытываемое исследующим при пассивных движениях, остается все время одинаковым от начала до конца движения, тогда как при центральном параличе или парезе спастичность особенно велика в начале движения и заметно ослабляется в конце (симптом «складного ножа»). Паллидарная ригидность носит наименование «восковидной». При пассивном разгибании предплечья, голени, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить иногда своеобразную прерывистость, ступенчатость растяжения мышц, носящую наименование симптомы «зубчатого колеса».

Гипокинезия, или олигокинезия, не обусловливается наличием паралича; при исследовании обнаруживается, что произвольные движения совершаются в достаточном объеме и с удовлетворительной мышечной силой. Основными являются малоподвижность больного, резкое уменьшение двигательной инициативы, затруднение в переходе из покоя в движение. Больной, приняв определенную позу, долгое время сохраняет ее, хотя бы она была и неудобной, «застывает» в принятом положении, напоминая собой статую или манекен.

Обычная поза больного достаточно характерна: спина согнута, голова наклонена к груди, руки согнуты в локтевых, кисти - в лучезапястных, ноги - в коленных суставах (поза сгибателей). Походка замедлена, напоминает старческую, шаги мелкие. Двинуться вперед удается не сразу, но в дальнейшем больной может «разойтись» и двигаться быстрее. Зато остановиться быстро он не может: при необходимости или при приказании остановиться его все еще продолжает «тянуть» вперед

(propulsio).

Мимика крайне бедна, лицо принимает застывшее, маскообразное выражение (гипомимия). Улыбка, гримаса плача при эмоциях возникает с запозданием, и также с замедлением лицо возвращается к обычной мимике. Речь больных тиха, монотонна, глуха, без достаточных модуляций и звучности.

Уменьшение физиологических синкинезий, существующих в норме и содействующих тому или иному основному движению. Так, у больных не наблюдается обычного размахивания руками в такт ходьбе, отсутствует наморщивание лба при взгляде-вверх, нет разгибания в лучезапястном суставе при сжатии руки в кулак и т.д.

Затруднен не только переход из покоя в движение, но обычно резко замедлены и все произвольные движения (брадикинезия). Все действия больной проделывает медленно, как бы с затруднением, напоминая своими движениями автомат.

Кроме описанных симптомов, при паллидарном поражении нередко имеет место своеобразное дрожание, которое наблюдается в покое, выражено в дистальных отделах конечностей, иногда в нижней челюсти и отличается обычно малой амплитудой, частотой и ритмичностью. В отличие от мозжечкового интенционного дрожания, появляющегося в движении и отсутствующего в покое, здесь типично наличие его в покое и уменьшение или исчезновение при движениях.

Описанный синдром паллидарного поражения носит еще название паркинсонизма, или амиостатического симптомокомплекса. При отсутствии изменений со стороны сухожильных рефлексов конечностей по другой причине при паркинсонизме могут оживать так называемые аксиальные рефлексы и в первую очередь - группа рефлексов орального автоматизма . В значительной мере нарушаются рефлексы положения или позы (постуральные рефлексы)

Аствацатуров описал наблюдающийся у больных паркинсонизмом своеобразный симптом «приставания» (акайрия): больные обнаруживают навязчивое стремление задавать несколько раз одни и те же вопросы, обращаются многократно за советами, просят сообщить им что-либо несущественное или повторить уже сказанное

23.Синдромы поражения подкорковых ганглиев. Стриарный (гипотонически гиперкинетический) синдром. Гиперкинезы. Методика исследования. (Фадеева)

Симптомокомплекс стриарного поражения.

-В отличие от паллидарного, он может быть назван гипотонически-гиперкинетическим.

-На фоне существующей в покое гипотонии мускулатуры возникают разные непроизвольные насильственные движения, или экстрапирамидные гиперкинезы. Если выключение pallidum влечет за собой обеднение движениями и затруднение перехода из покоя в действие, то поражение striatum, растормаживая pallidum, вызывает появление двиг.автоматизмов, носящих диффузный, массовый характер. Данные филогенеза, роль стрио-паллидарной системы на предшествовавших ступенях эволюции объясняютто, что эти патологические движения напоминают иногда отдельные элементы ползания, лазания, броска. В противоположность паллидарной скованности движений, гипомимии и отсутствию физиологических сопутствующих движений, при стриарных поражениях часты двигательное беспокойство, быстрота, размашистость движений, обилие синкинезий, гримасничанье.

Формы экстрапирамидных гиперкинезов:

Атетоз

-чаще в дистальных отделах конечностей (кистях и пальцах рук)

-медленные, извивающиеся, червеобразные движения с некоторыми интервалами, во время которых конечность принимает неестественные положения

-Атетоз может быть ограниченным, м.б и распространенным, захватывая иногда всю мускулатуру тела

-атетоз возникает при поражении nuclei caudati.

Торсионный спазм = атетоз туловища - перегибающие, иногда штопорообразные движения туловища, возникающие при ходьбе, которая бывает часто значительно затруднена.

Хорея отличается от атетоза быстротой подергиваний - наблюдаются в различных мышечных группах, часто в проксим.отделах конечностей, в лице. Характерна быстрая смена локализации судороги: то подергиваются мимич.мышцы, то мускулатура ноги, одновременно глазные мышцы и рука. Гримасничанье, причмокивание; расстраивается речь. Движения становятся размашистыми, избыточными, походка - «танцующей»

- Возможно хорея возникает при поражении наружного ядра nuclei lenticularis (putamen) с одновременным вовлечением в процесс денто-рубральной системы (nucleus dentatus мозжечка и nucleus ruber).

Миоклония по характеру близка к хорее. Здесь подергивания также очень быстры, наблюдаются в отдельных мыш.группах или одиночных мышцах. В отличие от хореи, миоклония часто не сопровождается значительным двиг.эффектом.

Локализованный спазм и некоторые формы тика м.б проявлением экстрапирамидного гиперкинеза. Локализованный спазм наблюдается изолированно в какой-либо одной мышечной группе, чаще в мышцах лица или шеи. Особенно часто в мускулатуре, иннервируемой лицевым или добавочным нервом (n. accessorius). Эти достаточно редкие формы не следует смешивать с часто 8наблюдающимися невротическими тиками, являющимися привычными навязчивыми движениями, не обусловленными органическим поражением НС. Общими чертами, характерными для всех видов экстрапирамидных гиперкинезов, является обычное исчезновение их во сне (в отличие от корковых судорог) и

усиление при волнении и произвольных движениях. При стриарных поражениях наблюдается гипотония, при паллидарных - гипертония мускулатуры. Если мозжечок с его функцией поддержания тонуса находится под тормозящим влиянием паллидарной системы, то при поражении pallidum наблюдается гипертония за счет усиливающейся в этом отношении функции мозжечка. При поражении же striatum растормаживается pallidum, усиливающий свое тормозящее влияние на мозжечок; в итоге уменьшается его стимулирующее влияние на тонус и возникает гипотония.

24.Мозжечок. Афферентные и эфферентные связи. Симптомы поражения. Методика исследования. (Кириллова)

Мозжечок Состоит из:

1)архицеребеллум (клочково-узелковая зона; ядро шатра);

2)палеоцеребеллум (передняя доля полушарий, червь; ядра пробковидное и шаровидное);

3)неоцеребеллум (задняя доля полушарий; ядро зубчатое).

Оптимизирует амплитуду, скорость и точность произвольных движений Способствует сохранению равновесия путём регуляции вспомогательных движений и мышечного тонуса

Мозжечок играет важную роль в регуляции движений глаз и координированной работы мышц-агонистов и мышц-антагонистов

Входы в мозжечок

Неоцеребеллум полушария мозжечка - импульс из коры ГМ о начале и планировании произвольных движений по корково-мосто-мозжечковому тракту Контроль двигательного речевого аппарата Контроль точных движений конечностей

Палео Церебеллум (червь и околоклочок)

Передние и задние спинно-мозжечковые тракты от мышечных веретен и рецепторов Гольджи Согласованная работа мышц в положении стоя и во время ходьбы

Архицеребеллум (узелок и клочок и веревчатое тело) Импульсы от вестибулярной системы

Поддержание равновесия тела во время ходьбы и в положении стоя

Эфферентный импульсы от коры мозжечка Зубчатое ядро -> верхняя ножка мозжечка -> латеральное ядро таламуса -> кора

Зубчатое ядро -> красное ядро/таламус/олива -> обратно в мозжечок Дают рубро и ретикулоспинальные тракты

Мозжечковые симптомы

Снижение мышечного тонуса Пассивные движения - пронация/супинация пациента

Диссинергия - отсутствие координации различных мышечных группы, участвующих в выполнении одного движения Затруднение ходьбы на четвереньках из-за невозможности согласования движений конечностей (рука двигается с противоположной ногой)

Диметрия недостаточный контроль силы, скорости и амплитуды произвольных движений Пациент слишком широко раздвигает пальцы руки при попытке взять небольшой предмет Интенционный тремор

Патологический феномен отдачи (симптом обратного толчка) мышца активно сокращается с преодолением сопротивления, когда сопротивление внезапно ослабевает, мышцы антагонисты не в состоянии своевременно затормозить движение

Дисдиадохокинез - нарушение выполнения чередующихся быстрых и сглаженных движений, которые обеспечиваются сокращением мышц антагонистов и мышц агонистов (пронация супинация)

Опускание конечности при постуральной пробе на стороне поражения Уменьшается продолжительность мышечного сокращения, необходимого для преодоления гравитации и удержания конечности в определенном положении

Туловищная атаксия - указывает на поражение червя мозжечка и заметна при попытке сесть Неустойчивость в позе Ромберга Мозжечковая походка - поражение червя мозжечка

Неустойчивая атаксическая походка с широко расставленными ногами Нистагм выраженный нистагм усиливается при взгляде в сторону поражения, уменьшается при закрывание глаза

Тест подавления патологического нистагм - пациент вытянув руки вперёд фиксирует взор на кончиках больших пальцев рук и старается сохранить такое положение, пока врач быстро поворачивает его вокруг своей оси У здоровых людей фиксация взора на кончиках больших пальцев полностью подавляет индуцированный вестибулярный нистагм При мозжечковых поражениях этого не происходит

Мозжечковая дизартрия - характерно для дегенеративных заболеваний мозжечка - львиный голос Рубленая, отрывистая речь (скандированная)

из старого файла:

Состоит из:

1)архицеребеллум (клочково-узелковая зона; ядро шатра);

2)палеоцеребеллум (передняя доля полушарий, червь; ядра пробковидное и шаровидное);

3)неоцеребеллум (задняя доля полушарий; ядро зубчатое).

Функции каждого отдела:

1)архиравновесие, поза, тонус мышц;

2)палеокоррекция целенаправленных движений в ходе их выполнения;

3)неокоррекция целенаправленных движений в ходе их планирования.

Какие пути в какой ножке проходят:

1)верхняя (путь Говерса, эфферентные пути к красному ядру, РФ , таламусу);

2)средняя (корково-мосто-мозжечковые пути);

3)нижняя (путь Флексига, эфферентный мозжечково-вестибуло-спинальный и афферентные пути: -вестибуло-мозжечковый; -оливомозжечковый; -ретикуло-мозжечковый).

При поражении архи: неустойчивость при стоянии (астазия), при ходьбе (абазия), атаксия туловища, нарушение статики. При поражении полушарий (трудно отделить поражения нео- и палео-) – нарушение выполнения динамических проб, тремор, мышечная гипотония.

Поражение ножек сопровождается развитием клинических симптомов, обусловленных повреждением соответствующих связей:

-верхние ножки – хореоатетоз,тремор; -средние ножки – нарушение динамических проб;

-нижние ножки – нистагм, миоклонии мягкого неба.

Спиномозжечковые пути: передний (Говерса) и задний (Флексига).

Пути начинаются с проприорецепторов мышц, сухожилий, суставных сумок и тд, дендриты идут к спинномозговым узлам, далее в задние рога в ядро Кларка-Штиллинга, там находится 2 нейрон и происходит переключение, далее:

-Говерса - часть выходит и проходит через переднюю спайку на противоположную сторону и проходит в передних отделах боковых канатиков ->покрышка моста и продолговатого мозга -> до среднего мозга -> в верхнем мозговом парусе ВТОРОЙ перекрест -> верхние ножки мозжечка -> мозжечок.

-Флексига - часть выходит и проходит ипсилатерально в наружных отделах боковых канатиков -> ножка мозга -> нижняя ножка мозжечка -> мозжечок.

Координация движений – тонко-дифференцированное и последовательное участие ряда мышечных групп в любом двигательном акте, осуществляется на основании информации, получаемый от проприорецепторов.

Атаксия – утрата способности к выполнению целенаправленных дифференцированных движений при сохранённый мышечной силе.

Есть динамическое (нарушение выполнения произвольных движений конечностей), статическое (нарушение способности поддержания равновесия), статико-динамическое (расстройства стояния и ходьбы).

Мозжечковая атаксия – динамическая и статическая.

Пробы на динамическую атаксию:

1)Пальце-носовая проба (закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика носа);

2)Пяточно-коленная (лежащему на спине нужно попасть пяткой одной ноги на колено другой и провести ею по голени);

3)Пальце-пальцевая (докоснуться кончиками указательных пальцев до кончиков пальцев другого человека, сидящего напротив с открытыми и закрытыми глазами – есть ли мимопопадание и интенционный тремор).

Пробы на статическую и статико-динамическую атаксию: ходьба с широко расставленными ногами, пошатывание, отклонение от линии ходьбы – походка пьяного:

1) Проба Ромберга – несколько вариантов:

-руки вытянуты вперёд, глаза закрыты, одна нога стоит впереди другой по прямой линии – смотрят, куда отклоняется туловище; -глаза закрыты, голова запрокинута назад(редко применяют, часто падают)– отклонение или падение в сторону поражения.

2) Дисметрия (гиперметрия) - несоразмерность движений. Движения с чрезмерной амплитудой, заканчивается поздно. Приемы на выявление:

-предлагается взять предметы различного объема (больному невозможно заранее расставить пальцы соответственно объему предмета); -выявление адиадохокинеза - синхронно вращать руками ладонями вверх и вниз(движение при вкручивании лампочки) – на

пораженный стороне это медленнее и с избыточной амплитудой.

3)Асинергия Бабинского (невозможность сесть из положения лёжа на спине со скрещенными на груди руками - помогают руки, вспомогательные движения туловища в сторону, поднимаются обе ноги).

4)Проба Шиллера (нужно вытянуть перед собой руки закрытыми глазами, поднять одну руку вертикально вверх, затем опустить до уровня другой повторить пробу другой рукой - при поражении поднятая рука опустится ниже вытянутой).

5)Интенционный тремор (появляется при выполнении произвольных целенаправленных движений и усиливается при максимальном приближении к объекту).

6)Расстройство почерка (неровный, линии зигзагообразные, одни буквы маленькие, другие большие – мегалография).

7)Миоклонии - быстрые клонические подергивания мышц или их отдельных пучков (язык, глотка, мягкое небо). Повреждение стволовых образований их связи из-за нарушения системы связи зубчатое ядро – красное ядро– нижняя олива.

8)Скандирования речь (замедленная, растянутая, отдельные слоги произносятся громче других.

9)Нистагм (непроизвольные ритмичные двухфазные (быстрая и медленная) движения глазных яблок (горизонтальный!).

10)Гипотония мышц (вялость, дряблость, избыточная экскурсия в суставах). Снижение сухожильных рефлексов. Симптом отсутствия обратного толчка (Стюарта-Холмса):

-рука согнута в локтевом суставе, но этому оказывается сопротивление, при внезапном прекращении сопротивления рука больного ударяется в грудь, у здорового человека этого не происходит, так как включаются в действие антагонисты и происходит обратный толчок.

-маятникообразные рефлексы: при исследовании коленного рефлекса после удара наблюдается несколько качательных движений голени).

-постуральные рефлексы (Позотонический рефлекс, постуральный рефлекс - совокупность рефлексов и реакций, обеспечивающих сохранение определенного положения тела или его части в пространстве).

Пальцевый феномен Дойникова: необходимо удерживать кисти рук в положении супинации с разведёнными пальцами на коленях, при этом происходит сгибание пальцев и пронация кисти на стороне поражения.

-Недооценка тяжести предмета.

25.Атаксии: мозжечковая, сенситивная, вестибулярная, корковая (лобная). Методика исследования.(Меликсетян)

Атаксия - двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем.

По характеру

•Статическая (атаксия туловища) - нарушение равновесия в положении стоя и сидя

•Динамическая (локомоторная) - нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних

•Статико-локомоторная - расстройство стояния и ходьбы.

Мозжечковая атаксия: При поражении мозжечка (особенно червя) возникают грубые нарушения статики. В наиболее тяжелых случаях больной не может сидеть или стоять даже с широко расставленными ногам, отклоняется вперед или назад. При поражении полушарий мозжечка он отклоняется больше в сторону очага поражения. В отличие от спинальной при мозжечковой атаксии контроль зрения не помогает. У больного равновесие нарушается как при открытых так и при закрытых глазах.

Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже - при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии.

Вестибулярная атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Развивается при болезни Меньера и других заболевания внутреннего уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV желудочка. Характерные признаки: системное головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в определённом направлении); горизонтальный нистагм, тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает.

Корковая атаксия возникает при поражении лобной или височно-затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения. Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия-абазия). Для исследования равновесия в покое применяют пробу Ромберга. Больного просят стоять так, чтобы носки и пятки обеих ног были сближены и руки вытянуты вперед. Больной стоит в такой позе с открытыми, в затем с закрытыми глазами. Симптом Ромберга считается положительным, если больной теряет равновесие. Важно установить направление пошатывания: вперед, назад, влево, вправо.

26.Лимбическая система. Ретикулярная формация ствола мозга. Симптомы поражения. (Мишкина)

Ретикулярная формация - совокупность клеток, клет.скоплений, нерв.волокон, распол в центральном участке спин.мозга, начиная с шейного отдела до верхнего уровня ствола, где структуры рет.формации сливаются с ядерными группами таламуса Ретикулярная формация воспринимает информацию от всех органов чувств, внутренних и других органов, оценивает ее, фильтрует и передает в лимбическую систему и кору большого мозга.

Группа нейронов латерального ядра ретикулярной формации:

-локализация: продолговатый мозг;

-Получают афферентные сигналы от вставочных нейронов спинного мозга и входят в состав одного из непрямых спинномозговых путей;

-Получают сигналы от вестибулярных ядер и могут интегрировать информацию о положении тела и головы в пространстве.

Группа нейронов ретикулотегментарного ядра ретикулярной формации:

-локализация: на границе дорсального края моста;

-Получают афферентные синаптических входы от нейронов претектальных ядер и верхних холмов четверохолмия;

-Посылают аксоны в структуры мозжечка, участвующие в контроле движения глаз.

Ядра ретикулярной формации:

С каждой стороны центрального шва моста располагаются парамедианные ретикулярные ядра (ядра шва), содержащие серотонинергические нейроны. В каудальной части моста они включают нижнее центральное ядро, которое является продолжением ядра шва продолговатого мозга, а в ростральной части моста в составе ядер шва моста входит верхнее центральное ядро, называемое ядром Бехтерева (срединное ядро шва).

Группа ядер голубоватого пятна простирается в средний мозг. Число нейронов в этих ядрах уменьшается при Паркинсонизме, болезни Альцгеймера, синдроме Дауна.

Лимбическая система имеет замкнутую структуру благодаря стабильным нейронным связям, которые поддерживают её функционирование, обеспечивают продолжительное поддержание нервного возбуждения в клетках. Схематично можно представить лимбическую систему в виде двух кругов - Пейпеца и Наута -, где круг Пейпеца занимает главенствующую позицию. Он проходит через гиппокамп, свод, к передним ядрам таламуса, оттуда к поясной извилине, проходит парагиппокампальную извилину и заканчивается в гиппокампе. Он играет значительную роль в формировании эмоциональной сферы и памяти в головном мозге.

Верхний круг Пейпеца, нижний круг Наута

Афферентные входы:

-ретикулярная формация ->гипоталамус; -обонятельные рецепторы ->обонятельный анализатор;

-височная доля коры (зрительная, слуховая, соматическая информация) -> миндалина и гиппокамп; Эфферентные выходы:

-гипоталамус и мамиллярные тела -> центральное серое вещество и ретикулярная формация

Функции лимбической системы:

-Регуляция функций внутренних органов (миндалевидные ядра); -Формирования мотиваций, эмоций, поведенческих реакций (гипоталамус); -Играет важную роль в обучении (гиппокамп и задние зоны лобной доли); -Обонятельная функция (структуры обонятельного анализатора);

-Организация кратковременной и долговременной памяти (но лимбическая система не хранилище информации, она объединяет фрагменты, ответственные за память, распределенные по всей ассоциативной коре, и делает их доступными для припоминания событий и знаний); -Участие в формировании ориентировочно-исследовательской деятельности (синдром Клювера-Бьюси при поражении

миндалевидных тел - синдром, характеризующийся ослаблением эмоциональных реакций, гиперсексуальностью (нарушение либидо), навязчивым стремлением прикоснуться к любому попавшемуся предмету или поместить его в рот (гиперорализм), нарушением пищевых привычек, прожорливостью и нарушением способности распознавать окружающие предметы (зрительная агнозия); -Организация простейшей мотивационно-информационной коммуникации (речь,письмо);

-Участие в механизмах сна и бодровствования (за счёт ретикулярный формации).

Влияние на структуры лимбической системы:

Миндалевидные тела (раздражение) Эффекты:

1.изменение частоты сердечного ритма, дыхательных движений, сосудистого тонуса, влияние на деятельность пищеварительного тракта, сокращение мочевого пузыря, матки;

2.Эмоциональные реакции: страх, гнев, ярость, агрессия.

Миндалевидное тело и гиппокамп (двустороннее удаление) Эффекты:

1.снижение агрессивности;

2.Гиперорализм;

3.Психическая слепота (неспособность обращать внимание на какой-либо объект, которая не относится к проблемам со зрением и носит исключительно психологический характер);

4.Выпадение памяти на недавние события;

5.Нарушение способности выполнять ту или иную последовательность поведенческих актов.

Поясная извилина (раздражение) Эффекты:

- немотивированная радость/грусть.

Симптомы поражения лимбико-ретикулярного комплекса:

- Амнезия (нарушение памяти);

*Корсаковский синдром - тяжелое нарушение памяти при двустороннем поражении лимбической системы, для которого характерны первичное нарушение памяти и отсутствие нарушения мотивации, внимания, речи, зрительно-пространственной ориентации. Включает ретроградную амнезию и фиксационную амнезию.

*Ретроградная амнезия - потеря памяти на события, предшествовавшие заболеванию; при этом отдельные события сохраняются в памяти лучше, чем недавние (например, помнят хорошо детство, но не то, что происходило день назад);

*Фиксационная амнезия (антероградная амнезия) или неспособность запоминать, хранить и воспроизводить новую информацию. Сознание, мотивация не нарушены. В острую фазу возможны конфабуляции - вымышленные и часто неправдоподобные воспоминания, которые заполняют провалы в памяти); - Апатия (потеря или снижение эмоциональности)

- Аносмия (потеря обоняния)

- Потеря способности принимать решения и обучаться новым навыкам

- Синдром Клювера-Бьюси (гиперсексуальность + гиперорализм + зрительная агнозия); - Нарушение регуляции вегетативной нервной системы (гиперсаливация, усиление перистальтики кишечника, нарушение мочеиспускания и акта дефекации, тахипноэ)

- Нарушение биоритмов (циркадных ритмов) - Коммуникативное расстройство.