Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
6
Добавлен:
15.04.2023
Размер:
806.49 Кб
Скачать

3.5.2 Гендерные особенности провоспалительного профиля у ВИЧ -

инфицированных пациентов с естественным течением

ВИЧ – инфекции через год от начала исследования

При оценке профиля у мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции через год от начала исследования нами выявлен достоверно более высокий уровень ФНО – α у мужчин из контрольной группы по сравнению с ВИЧ – инфицированными мужчинами с естественным течением ВИЧ – инфекции и женщинами их контрольной группы. Достоверных различий по уровню ИЛ – 12 и ИЛ – 18 получено не было.

Таблица 18. Гендерные особенности провоспалительного профиля у ВИЧ - инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции через год от начала исследования

 

ВИЧ –

 

Контрольная

Достоверность

 

инфицированные с

группа

 

различий

 

естественным

 

 

 

 

течением ВИЧ -

 

 

 

 

инфекции

 

 

 

 

 

1Муж.

2Жен.

3Муж.

4Жен.

 

 

 

 

 

 

 

ФНО – α,

0,0

0,4

5,0

0,0

р (1-3) ˂ 0,05

пг\мл

(0,0-

(0,0-

(0,7-

(0,0-

р (3-4) ˂ 0,05

 

1,85)

1,5)

15,0)

6,4)

 

ИЛ – 12,

2,1

2,1

2,1

2,1

р ˃ 0,05

пг\мл

(2,1-

(2,1-

(2,1-

(2,1-

 

 

2,1)

2,1)

2,1)

2,1)

 

ИЛ – 18,

392,0

345,6

261,3

267,6

р (1-2) ˂ 0,05

пг\мл

(315,4-

(185,65-

(205,1-

(184,7-

 

 

617,9)

758,5)

388,0)

340,5)

 

81

3.5.3 Гендерные особенности прокоагулянтного профиля у ВИЧ -

инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции через год от начала исследования

При оценке прокоагулянтного профиля профиля у мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции нами выявлено сохранение достоверно более высокого уровня гомоцистеина у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из той же группы. Также нами выявлен достоверно более высокий уровень гомоцистеина у мужчин из контрольной группы по сравнению с женщинами из той же группы. Достоверных различий по уровню ФВ, эндотелина и тромбомодулина получено не было.

Таблица 19. Гендерные особенности прокоагулянтного профиля у ВИЧ

- инфицированных пациентов с естественным течением

ВИЧ – инфекции через год от начала исследования

 

ВИЧ –

 

Контрольная

Достоверность

 

инфицированные с

группа

 

различий

 

естественным

 

 

 

 

течением ВИЧ -

 

 

 

 

инфекции

 

 

 

 

 

1Муж

2Жен

3Муж

4Жен

 

 

 

 

 

 

 

ФВ, %

71

62

57

62

р ˃ 0,05

 

(59,5 –

(57-70)

(53-

(57-

 

 

117,5)

 

70)

70)

 

Эндотелин,

0,02

0,02

0,02

0,02

р ˃ 0,05

нг\мг

(0,02-

(0,02-

(0,02-

(0,02-

 

 

0,02)

0,07)

0,02)

0,04)

 

Тромбомо-

1,49

1,50

1,62

1,57

р ˃ 0,05

дулин, нг\мл

(1,39-

(1,18-

(1,40-

(1,46-

 

 

2,13)

3,09)

2,06)

2,34)

 

Гомоцис-

15,20

10,30

12,9

10,8

р (1-2) ˂ 0,05

теин,

(13,75-

(7,74-

(12,0-

(9,50-

р (3-4) ˂ 0,05

мкмоль\л

21,50)

11,97)

17,6)

12,80)

 

82

Таким образом, при оценке метаболического профиля у мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции через год от начала исследования нами выявлено сохранение достоверно более низкого уровня ОХС, ЛПНП и ЛПВП у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с мужчинами из контрольной группы. Также нами выявлено сохранение достоверно более низкого уровня ЛПВП и достоверно более высокого уровеня гомоцистенина у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из той же группы. Также нами выявлен достоверно более низкий уровень АПО – В у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с мужчинами из контрольной группы и ФНО – α у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин по сравнению с мужчинами и женщинами из контрольной группы.

83

3.6Динамика гендерных особенностей развития метаболических нарушений у ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции.

3.6.1 Динамика гендерных особенностей развития нарушений липидного и углеводного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции

При оценке липидного профиля у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции нами выявлено достоверное повышение уровня ЛПНП и снижение ИА у мужчин и достоверно снижение уровня ОХС и ИА у женщин. При оценке углеводного профиля выявлено достоверное снижение уровня RBP – 4 у пациентов обеих полов и достоверное повышение уровня глюкозы у мужчин и инсулина у женщин.

 

3,5

3,16

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

2,5

2,52

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2,02*

 

 

 

 

 

ммоль

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мужчины исходно

 

 

1,56*

 

 

 

 

1,5

 

 

 

 

 

мужчины через год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,96

1,0

1,03

1,04

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,56

 

 

 

0,580,68

 

 

 

 

 

 

 

 

0,5

 

 

0,47

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

ОХС

ЛПНП

ЛПОНП

ЛПВП

ТГ

АПО-В

 

 

* - р < 0,05

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 9. Динамика показателей липидного профиля у ВИЧ –

инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции

84

 

4,5

4,29*

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

3,5

3,08*

 

 

 

 

 

 

3

2,73

 

 

 

 

л

 

 

 

 

 

\

2,5

 

2,39

 

 

 

 

ммоль

 

 

 

 

женщины исходно

2

 

 

 

 

 

 

 

 

1,63

 

женщины через год

 

1,5

 

 

 

1,33

0,93 0,88

 

 

1

 

 

 

 

0,740,78

 

 

 

0,430,4

 

 

 

0,5

 

 

 

 

 

 

0

ОХС

ЛПНП

ЛПОНП

ЛПВП

ТГ

АПО-В

 

 

* - р < 0,05

 

 

Рисунок 10. Динамика показателей липидного профиля у ВИЧ –

инфицированных женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции

 

 

 

4,84*

 

4,85

 

 

 

4,8

 

 

 

4,75

 

 

4,7

 

 

4,65

 

 

ммоль

4,51*

глюкоза

4,6

4,55

 

 

4,5

 

 

4,45

 

 

 

 

 

 

4,4

 

 

 

4,35

 

 

 

4,3

мужчины исходно

мужчины через год

 

 

* - р < 0,05

Рисунок 11. Динамика уровня глюкозы у ВИЧ – инфицированных

мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции

85

 

6

 

5,32*

 

 

 

 

5

 

 

\мл

4

 

 

 

 

инсулин

мкМЕ

3

2,0*

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

0

женщины исходно

женщины через год

 

 

* - р < 0,05

 

 

 

 

Рисунок 12. Динамика уровня инсулина у ВИЧ – инфицированных

женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции

 

80

73,60*

 

 

 

 

70

 

 

 

 

 

60

 

 

 

 

\мл

50

 

 

45,05*

 

 

 

 

 

40

 

31,26*

 

 

мкг

 

 

RBP - 4

30

 

 

 

25,19*

 

20

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

0

мужчины

мужчины через

женщины

женщины через

 

 

 

 

исходно

год

исходно

год

* - р < 0,05

Рисунок 13. Динамика показателей уровня RBP - 4 у ВИЧ –

инфицированных мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ –

инфекции

86

3.6.2 Динамика гендерных особенностей провоспалительного профиля у

ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением

ВИЧ – инфекции

При оценке провоспалительного профиля у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции в динамике было выявлено достоверное повышение уровня ИЛ – 12 и достоверное снижение уровня ФНО – α у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин.

Достоверных различий по уровню ИЛ – 18 получено не было.

 

4,5

 

 

 

 

4

4,05*

3,92*100

 

 

3,5

3,52*100

 

 

пг\мл

3

 

 

ФНО-α

2,5

 

 

 

 

ИЛ - 12

2

 

2,1*

 

ИЛ - 18

 

 

1,5

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

0,5

 

 

 

 

0

0*

0*

 

 

 

мужчины исходно

мужчины через год

 

* - р < 0,05

Рисунок 14. Динамика показателей провоспалительного профиля у ВИЧ

– инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции

 

6

 

 

 

 

5

5,21*

 

 

 

 

 

 

пг\мл

4

 

 

ФНО-α

 

3,02*100

3,46*100

3

 

ИЛ - 12

2

 

2,1*

ИЛ - 18

 

 

 

 

1

 

 

 

 

0

0*

0,4*

 

 

 

 

 

 

женщины исходно

женщины через год

 

* - р < 0,05

Рисунок 15. Динамика показателей провоспалительного профиля у ВИЧ

– инфицированных женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции

87

3.6.3 Динамика гендерных особенностей прокоагулянтного профиля у

 

ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением

 

 

 

ВИЧ – инфекции

 

При оценке прокоагулянтного профиля

у ВИЧ – инфицированных

мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции в динамике

было выявлено достоверное снижение уровня ФВ и у мужчин, и у женщин и

достоверное снижение уровня тромбомодулина у женщин.

 

250

220*

 

 

 

 

200

 

 

188*

 

 

 

 

 

 

 

150

 

 

 

 

 

%

 

 

 

ФВ

 

100

 

71*

 

 

 

 

62*

 

 

 

 

 

 

50

 

 

 

 

 

0

мужчины исходно мужчины через

женщины

женщины через

 

 

 

 

 

год

исходно

год

* - р < 0,05

 

 

 

 

Рисунок 16. Динамика уровня ФВ у ВИЧ – инфицированных мужчин и

женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции

 

6

5,4*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

нг\мл

4

 

 

 

 

3

 

 

 

тромбомодулин

 

 

1,5*

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

0

женщины исходно

женщины через год

 

 

 

 

* - р < 0,05

 

 

 

 

Рисунок 17. Динамика уровня тромбомодулина профиля у ВИЧ –

инфицированных женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции

88

Таким образом, при оценке гендерных особенностей метаболических нарушений в динамике у пациентов обоих полов нами выявлено достоверное повышение уровня ИЛ – 12 и достоверное снижение уровня ФНО – α, ФВ, RBP - 4 . Также выявлено достоверное повышение уровня ЛПНП, глюкозы у мужчин и достоверное снижение уровня ОХС, тромбомодулина и повышение уровня инсулина у женщин.

3.7 Метаболические изменения у ВИЧ – инфицированных пациентов,

получающих АРВТ

3.7.1 Липидный и углеводный профиль у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ

При оценке липидного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов,

получающих АРВТ был выявлен достоверно более высокий уровень ОХС,

ЛПОНП, ЛПВП, ТГ, АПО – В по сравнению с ВИЧ – инфицированными пациентами с естественным течением ВИЧ – инфекции. При оценке углеводного профиля был выявлен достоверно более высокий уровень RBP - 4 по сравнению с ВИЧ – инфицированными пациентами с естественным течением ВИЧ – инфекции; достоверных различий по уровню инсулина и глюкозы получено не было.

89

Таблица 20. Липидный и углеводный профиль у ВИЧ –

инфицированных пациентов, получающих АРВТ

 

ВИЧ –

ВИЧ –

 

Достоверность

 

инфицированные

инфицированные с

различий

 

на АРВТ

естественным

 

 

 

 

течением ВИЧ -

 

 

 

 

инфекции

 

 

ОХС,

4,42

(3,98 – 5,43)

3,52

(3,17

– 4, 47)

р < 0,05

ммоль\л

 

 

 

 

 

 

ЛПНП,

2,43

(2,12-2,99)

1,84

(1,71

– 2,4)

р ˃ 0,05

ммоль\л

 

 

 

 

 

 

ЛПОНП,

0,59

(0,38-0,78)

0,43

(0,35

– 0,5)

р < 0,05

ммоль\л

 

 

 

 

 

 

ЛПВП,

1,36

(1,2 – 1,59)

1,12

(1,02

– 1,33)

р < 0,05

ммоль\л

 

 

 

 

 

 

ТГ,

1,29

(0,82 – 1,71)

0,93

(0,76

– 1,09)

р < 0,05

ммоль\л

 

 

 

 

 

 

АПО-В,

0,82 (0,66 – 1,04)

0,68

(0,56

– 0,81)

р < 0,05

г\л

 

 

 

 

 

 

ИА

2,29

(1,74 – 3,08)

1,89

(1,59-3,11)

р ˃ 0,05

Глюкоза,

4,32

(3,98 – 4,76)

4,44

(3,93-4,66)

р ˃ 0,05

ммоль\л

 

 

 

 

 

 

Инсулин,

2,0 (2,0 – 5,38)

2,0 (2,0 – 3,5)

р ˃ 0,05

мкМЕ\мл

 

 

 

 

 

 

RBP 4

67,7

(46,5 – 82,7)

57,4

(34,6

– 70,6)

р < 0,05

мкг\мл

 

 

 

 

 

 

3.7.2 Провоспалительный профиль у ВИЧ – инфицированных

пациентов, получающих АРВТ

При оценке провоспалительного профиля нами был выявлен достоверно более низкий уровень ФНО – α у у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ по сравнению с ВИЧ – инфицированными пациентами с естественным течением ВИЧ – инфекции. Достоверных различий по уровню ИЛ – 12 и ИЛ – 18 получено не было.

90

Соседние файлы в папке диссертации