диссертации / 30
.pdf
|
6 |
|
5,32* |
|
|
|
|
||
мкМЕ\мл |
5 |
|
|
|
4 |
2.0* |
инсулин |
||
3 |
||||
|
|
|||
2 |
|
|
||
1 |
|
|
||
|
|
|
||
|
0 |
исходно |
через год |
|
|
|
|||
* - р ˂ 0,05 |
|
|
||
Рисунок 4. Динамика уровня инсулина у ВИЧ - инфицированных |
|
||
пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции |
|
||
|
57,40* |
|
|
|
60 |
|
|
|
50 |
|
|
мкг\мл |
40 |
|
|
30 |
21,19* |
RBP - 4 |
|
|
|
||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
0 |
|
|
|
исходно |
через год |
|
* - р ˂ 0,05 |
|
|
|
Рисунок 5. Динамика уровня RBP - 4 у ВИЧ - инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции
71
3.3.2 Динамика показателей провоспалительного профиля у ВИЧ –
инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции
При оценке провоспалительного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции в динамике нами было выявлено достоверное снижение уровня ФНО - α и повышение уровня ИЛ - 12. Достоверных различий по уровню ИЛ – 18 получено не было.
|
4,5 |
|
|
|
|
4 |
4,05* |
3,93*100 |
|
|
3,5 |
3,52*100 |
|
|
пг\мл |
3 |
|
|
ФНО - α |
2,5 |
|
|
||
|
|
ИЛ - 12 |
||
2 |
|
2,10* |
||
|
ИЛ - 18 |
|||
|
|
|||
|
|
|
||
|
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
0,5 |
0* |
0* |
|
|
0 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
исходно |
через год |
|
* - р ˂ 0,05
Рисунок 6. Динамика показателей провоспалительного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции
3.3.3 Динамика показателей прокоагулянтного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции
При оценке прокоагулянтного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции в динамике нами было выявлено достоверное снижение уровня ФВ и тромбомодулина. Достоверных различий по уровню эндотелина и гомоцистеина получено не было.
72
188* |
|
200 |
|
150 |
|
% 100 |
ФВ |
62* |
|
50 |
|
0 |
|
исходно |
через год |
*-р 0,05 |
|
Рисунок 7. Динамика уровня ФВ у ВИЧ – инфицированных пациентов с |
|
естественным течением ВИЧ – инфекции |
|||
|
4,6* |
|
|
|
5 |
|
|
|
4,5 |
|
|
|
4 |
|
|
нг\мл |
3,5 |
|
|
3 |
Тромбомодулин |
||
2,5 |
|||
1,5* |
|||
2 |
|
||
|
1,5 |
|
|
|
1 |
|
|
|
0,5 |
|
|
|
0 |
|
|
|
исходно |
через год |
|
* - р ˂ 0,05 |
|
||
Рисунок 8. Динамика уровня тромбомодулина у ВИЧ –
инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции
73
Таким образом, при оценке метаболического профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧ – инфекции в динамике было выявлено достоверное снижение уровней ОХС, ЛПНП, RBP
– 4, ФНО – α, ФВ и тромбомодулина и достоверное повышение уровней глюкозы, инсулина и ИЛ - 12.
3.4Гендерные особенности развития метаболических нарушений у ВИЧ
–инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧинфекции
3.4.1Гендерные особенности липидного и углеводного профилей у ВИЧ
–инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧинфекции
При оценке липидного профиля у мужчин и женщин с естественным
течением ВИЧ – инфекции нами выявлен достоверно более низкий уровень ОХС, ЛПНП и ЛПВП у ВИЧ – инфицированных мужчин по сравнению с мужчинами из контрольной группы. Также нами выявлен достоверно более низкий уровень ЛПВП у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из той же группы.
Также выявлен достоверно более высокий уровень ТГ у ВИЧ – инфицированных женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из контрольной группы. При оценке показателей углеводного профиля нами выявлен достоверно более низкий уровень RBP – 4 у ВИЧ – инфицированных женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из контрольной группы.
74
Таблица 14. Гендерные особенности липидного и углеводного
профилей у ВИЧ – инфицированных пациентов
с естественным течением ВИЧинфекции
|
ВИЧ – |
|
Контрольная группа |
Достоверность |
|
|
инфицированные с |
|
|
различий |
|
|
естественным |
|
|
|
|
|
течением ВИЧ – |
|
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1Муж. |
2Жен. |
3Муж. |
4Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
ОХС, |
3,17 |
4,01 |
4,63 |
4,16 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(2,45 – |
(3,52 – |
(3,34 - |
(3,66– |
|
|
3,69) |
4,84) |
4,99) |
4,62) |
|
ЛПНП, |
1,72 |
2,37 |
2,61 |
2,29 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(1,25- |
(2,12- |
(2,16- |
(1,94- |
|
|
1,84) |
2,54) |
3,03) |
2,59) |
|
ЛПОНП, |
0,44 |
0,42 |
0,5 |
0,29 |
р (3-4) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(0,31- |
(0,35- |
(0,42- |
(0,27- |
|
|
1,01) |
0,44) |
0,71) |
0,42) |
|
ЛПВП, |
1,04 |
1,33 |
1,3 |
1,42 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(0,75- |
(1,23- |
(0,99- |
(1,11- |
р (1-3) ˂ 0,05 |
|
1,12) |
1,99) |
1,55) |
1,61) |
|
|
|
|
|
|
|
ТГ, |
0,96 |
0,92 |
1,1 |
0,63 |
р (2-4) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(0,68-2,2) |
(0,76- |
(0,91- |
(0,58- |
|
|
|
0,97) |
1,55) |
0,88) |
|
АПО-В, |
0,65 |
0,69 |
0,8 |
0,72 |
р ˃ 0,05 |
г\л |
(0,41- |
(0,58- |
(0,64- |
(0,59- |
|
|
0,92) |
0,81) |
1,03) |
0,85) |
|
ИА |
1,82 (1,48 |
2,07 (1,62 – |
2,01 (1,6 |
2,02 (1,74- |
р ˃ 0,05 |
|
– 4,02) |
2,27) |
– 3,0) |
2,81) |
|
Глюкоза, |
4,51 |
4,36 |
4,39 |
4,62 |
р ˃ 0,05 |
ммоль\л |
(3,92- |
(4,08- |
(3,68- |
(4,16- |
|
|
4,66) |
4,88) |
5,11) |
5,07) |
|
Инсулин, |
2,0 |
2,0 |
2,0 |
2,0 |
р ˃ 0,05 |
мкМЕ\мл |
(2,0- |
(2,0- |
(2,0- |
(2,0- |
|
|
5,76) |
2,0) |
2,92) |
4,64) |
|
RBP 4 |
69,93 |
55,1 |
76,3 |
75,1 |
р (2-4) ˂ 0,05 |
мкг\мл |
(44,0- |
(34,1- |
(61,4- |
(64,0- |
|
|
98,7) |
66,9) |
90,20 |
92,8) |
|
75
3.4.2 Гендерные особенности провоспалительного профиля у ВИЧ –
инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧинфекции
При оценке провоспалительного профиля профиля у мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции нами выявлен достоверно более высокий уровень ФНО – α у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ по сравнению с мужчинами из контрольной группы и у ВИЧ
– инфицированных женщин с естественным течением ВИЧ по сравнению с женщинами из контрольной группы. Достоверных различий по уровню ИЛ –
12 и ИЛ – 18 получено не было.
Таблица 15. Гендерные особенности провоспалительного профиля у
ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением
ВИЧинфекции
|
ВИЧ – |
|
Контрольная группа |
Достоверность |
|
|
инфицированные с |
|
|
различий |
|
|
естественным |
|
|
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
1Муж. |
2Жен. |
3Муж. |
4Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
ФНО – α, |
3,7 |
5,21 |
1,0 |
1,7 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
пг\мл |
(2,8- |
(2,6- |
(0,4- |
(0,8- |
р (2-4) ˂ 0,05 |
|
9,3) |
10,6) |
2,4) |
3,15) |
|
ИЛ – 12, |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
р ˃ 0,05 |
пг\мл |
(0,0- |
(0,0- |
(0,0- |
(0,0- |
|
|
2,1) |
2,1) |
2,1) |
0,0) |
|
ИЛ – 18, |
372,8 |
302,0 |
202,9 |
188,75 |
р ˃ 0,05 |
пг\мл |
(185,5- |
(130,7- |
(114,9- |
(116,85- |
|
|
889,4) |
651,7) |
489,8) |
335,5) |
|
76
3.4.3 Гендерные особенности прокоагулянтного профиля у ВИЧ –
инфицированных пациентов с естественным течением ВИЧинфекции
При оценке прокоагулянтного профиля у мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции нами выявлен достоверно более высокий уровень ФВ и гомоцистеина у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из той же группы. Также нами выявлен достоверно более высокий уровень ФВ у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с мужчинами из контрольной группы.
Таблица 16. Гендерные особенности прокоагулянтного профиля
у ВИЧ – инфицированных пациентов с естественным течением
ВИЧинфекции
|
ВИЧ – |
|
Контрольная группа |
Достоверность |
||
|
инфицированные с |
|
|
различий |
||
|
естественным |
|
|
|
||
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
||
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
1Муж |
|
2Жен |
3Муж |
4Жен |
|
|
|
|
|
|
|
|
ФВ, % |
220 |
|
173 |
132 |
132 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
|
(188- |
|
(110- |
(98- |
(98- |
р (1-3) ˂ 0,05 |
|
220) |
|
188) |
188) |
188) |
|
Эндотелин, |
0,1 |
|
0,01 |
0,02 |
0,01 |
р ˃ 0,05 |
нг\мг |
(0,0- |
|
(0,0- |
(0,0- |
(0,0- |
|
|
0,3) |
|
0,1) |
0,1) |
0,25) |
|
Тромбомо- |
4,21 |
|
5,4 |
6,5 |
2,21 |
р ˃ 0,05 |
дулин, нг\мл |
(1,5- |
|
(1,8- |
(2,3- |
(1,76- |
|
|
5,59) |
|
8,30 |
8,3) |
4,33) |
|
Гомоцис- |
15,3 |
|
10,21 |
12,1 |
11,9 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
теин, |
(12,8- |
|
(9,06- |
(11,0- |
(9,82- |
|
мкмоль\л |
18,5) |
|
11,7) |
15,3) |
18,2) |
|
77
Таким образом, у мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции нами выявлен достоверно более низкий уровень ОХС, ЛПНП и ЛПВП и более высокий уровень ФНО - α у ВИЧ – инфицированных мужчин по сравнению с мужчинами из контрольной группы. Также нами выявлен достоверно более низкий уровень ЛПВП у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из той же группы. Также выявлен достоверно более высокий уровень ТГ и ФНО - α
и достоверно более низкий уровень RBP – 4 у ВИЧ – инфицированных женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из контрольной группы. При оценке прокоагулянтного профиля профиля у мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции нами выявлен достоверно более высокий уровень ФВ и гомоцистеина у ВИЧ
– инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из той же группы.
78
3.5 Гендерные особенности метаболических изменений у ВИЧ -
инфицированных пациентов с естественным течением
ВИЧ – инфекции через год от начала исследования
3.5.1Гендерные особенности липидного и углеводного профилей у ВИЧ
-инфицированных пациентов с естественным течением
ВИЧ – инфекции через год от начала исследования
При оценке липидного профиля у мужчин и женщин с естественным течением ВИЧ – инфекции через год от начала исследования нами выявлено сохранение достоверно более низкого уровня ОХС, ЛПНП и ЛПВП у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с мужчинами из контрольной группы. Также нами выявлено сохранение достоверно более низкого уровень ЛПВП у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из той же группы. Также нами выявлен достоверно более низкий уровень АПО – В у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с мужчинами из контрольной группы.
79
Таблица 17. Гендерные особенности липидного и углеводного профилей у ВИЧ - инфицированных пациентов с естественным течением
ВИЧ – инфекции через год от начала исследования
|
ВИЧ – |
|
Контрольная |
Достоверность |
|
|
инфицированные с |
группа |
|
различий |
|
|
естественным |
|
|
|
|
|
течением ВИЧ – |
|
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1Муж. |
2Жен. |
3Муж. |
4Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
ОХС, |
2,52 |
3,08 |
3,88 |
2,84 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(2,32-3,31) |
(2,14- |
(3,15- |
(2,44- |
р (3-4) ˂ 0,05 |
|
|
3,72) |
4,34) |
3,49) |
|
|
|
|
|
|
|
ЛПНП, |
2,02 |
2,73 |
2,93 |
2,42 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(1,84-2,26) |
(1,89- |
(2,44 – |
(2,15- |
|
|
|
3,30) |
3,430 |
3,20) |
|
ЛПОНП, |
0,56 |
0,40 |
0,70 |
0,33 |
р (3-4) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(0,39-1,41) |
(0,25- |
(0,58- |
(0,27- |
|
|
|
0,52) |
0,81_ |
0,33) |
|
ЛПВП, |
1,0 |
1,63 |
1,32 |
1,55 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(0,97- |
(1,41- |
(1,16- |
(1,32- |
р (1-3) ˂ 0,05 |
|
1,10) |
1,84) |
1,52) |
1,79) |
р (3-4) ˂ 0,05 |
ТГ, |
1,04 (0,90- |
0,88 |
1,53 |
0,71 |
р (3-4) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
2,06) |
(0,63- |
(1,27- |
(0,59- |
|
|
|
1,13) |
1,76) |
0,81) |
|
АПО-В, |
0,68 |
0,78 |
0,90 |
0,68 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
г\л |
(0,59- |
(0,63- |
(0,79- |
(0,58- |
р (3-4) ˂ 0,05 |
|
0,70) |
0,87) |
0,99) |
0,82) |
|
ИА |
1,41 (1,16 – |
0,99 (0,21 |
1,96 (1,26 |
0,85 |
р (3-4) ˂ 0,05 |
|
2,12) |
– 1,89) |
– 2,24) |
(0,53 – |
|
|
|
|
|
1,15) |
|
Глюкоза, |
4,84 |
4,59 |
4,79 |
4,64 |
р ˃ 0,05 |
ммоль\л |
(4,73- |
(4,24 – |
(4,68- |
(4,40- |
|
|
5,13) |
4,98) |
4,97) |
5,03) |
|
Инсулин, |
6,70 |
5,32 |
5,65 |
6,0 |
р ˃ 0,05 |
мкМЕ\мл |
(3,1- |
(4,76- |
(3,83- |
(3,68- |
|
|
10,03) |
6,20) |
8,91) |
7,11) |
|
RBP 4, |
31,26 |
25,19 |
23,03 |
21,05 |
р ˃ 0,05 |
мкг\мл |
(22,58- |
(14,42- |
(15,56- |
(15,05- |
|
|
47,5) |
33,04) |
52,53) |
46,88) |
|
80