диссертации / 30
.pdfТаблица 26. Липидный и углеводный профиль у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ
|
ВИЧ – |
|
ВИЧ – |
|
Достоверность |
|
|
инфицированные |
инфицированные с |
различий |
|||
|
на АРВТ |
|
естественным |
|
||
|
|
|
течением ВИЧ – |
|
||
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1Муж. |
2Жен. |
3Муж. |
|
4Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОХС, |
4,6 |
4,33 |
3,17 |
|
4,01 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(4,04- |
(3,97 - |
(2,45 – |
|
(3,52 – |
|
|
5,45) |
5,24) |
3,69) |
|
4,84) |
|
ЛПНП, |
2,52 |
2,34 |
1,72 |
|
2,37 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(2,15- |
(2,09- |
(1,25- |
|
(2,12- |
|
|
3,06) |
2,88) |
1,84) |
|
2,54) |
|
ЛПОНП, |
0,63 |
0,54 |
0,44 |
|
0,42 |
р ˃ 0,05 |
ммоль\л |
(0,37- |
(0,38- |
(0,31- |
|
(0,35- |
|
|
0,9) |
0,71) |
1,01) |
|
0,44) |
|
ЛПВП, |
1,35 |
1,46 |
1,04 |
|
1,33 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(1,14- |
(1,32- |
(0,75- |
|
(1,23- |
р (1-3) ˂ 0,05 |
|
1,49) |
1,64) |
1,12) |
|
1,99) |
р (3-4) ˂ 0,05 |
|
|
|
|
|
|
|
ТГ, |
1,37 |
1,17 |
0,96 |
|
0,92 |
р ˃ 0,05 |
ммоль\л |
(0,8- |
(0,82- |
(0,68- |
|
(0,76- |
|
|
1,97) |
1,55) |
2,2) |
|
0,97) |
|
АПО-В, |
0,83 |
0,77 |
0,65 |
|
0,69 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
г\л |
(0,68- |
(0,59- |
(0,41- |
|
(0,58- |
|
|
1,12) |
0,99) |
0,92) |
|
0,81) |
|
ИА |
2,36 |
2,15 |
1,82 |
|
2,07 |
р ˃ 0,05 |
|
(1,84- |
(1,59- |
(1,48- |
|
(1,62 – |
|
|
3,09) |
2,92) |
4,02) |
|
2,27) |
|
Глюкоза, |
4,43 |
4,29 |
4,51 |
|
4,36 |
р ˃ 0,05 |
ммоль\л |
(3,89- |
(4,08- |
(3,92- |
|
(4,08- |
|
|
4,88) |
4,63) |
4,66) |
|
4,88) |
|
Инсулин, |
2,01 |
2,0 |
2,0 |
|
2,0 |
р ˃ 0,05 |
мкМЕ\мл |
(2,0– |
(2,0- |
(2,0- |
|
(2,0- |
|
|
8,33) |
2,5) |
5,76) |
|
2,0) |
|
RBP 4 |
67,4 |
67,7 |
69,93 |
|
55,1 |
р ˃ 0,05 |
мкг\мл |
(50,0- |
(41,0- |
(44,0- |
|
(34,1- |
|
|
87,8) |
81,1) |
98,7) |
|
66,9) |
|
101
3.10.2 Гендерные особенности провоспалительного профиля у ВИЧ –
инфицированных пациентов, получающих АРВТ
При оценке гендерных особенностей провоспалительного профиля был выявлен достоверно более низкий уровень ФНО – α у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ по сравнению с ВИЧ – инфицированными мужчинами, с естественным течением ВИЧ – инфекции и достоверно более низкий уровень ФНО – α у ВИЧ – инфицированных женщин, получающих АРВТ по сравнению с ВИЧ – инфицированными женщинами с естественным течением ВИЧ – инфекции. Достоверных различий по уровню ИЛ – 12 и ИЛ 18 получено не было.
Таблица 27. Провоспалительный профиль у ВИЧ – инфицированных
мужчин и женщин, получающих АРВТ
|
ВИЧ – |
|
ВИЧ – |
|
Достоверность |
|
инфицированные на |
инфицированные с |
различий |
||
|
АРВТ |
|
естественным |
|
|
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
1Муж. |
2Жен. |
3Муж. |
4Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
ФНО – |
1,9 |
1,6 |
3,7 |
5,21 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
α, |
(0,7- |
(1,0- |
(2,8- |
(2,6- |
р (2-4) ˂ 0,05 |
пг\мл |
2,8) |
2,8) |
9,3) |
10,6) |
|
ИЛ – |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
р ˃ 0,05 |
12, |
(0,0- |
(0,0- |
(0,0- |
(0,0- |
|
пг\мл |
2,1) |
2,1) |
2,1) |
2,1) |
|
ИЛ – |
234,4 |
186,7 |
372,8 |
302,0 |
р ˃ 0,05 |
18, |
(155,6- |
(124,1- |
(185,5- |
(130,7- |
|
пг\мл |
517,7) |
321,8) |
889,4) |
651,7) |
|
102
3.10.3 Гендерные особенности прокоагулянтного профиля у ВИЧ –
инфицированных пациентов, получающих АРВТ
При оценке гендерных особенностей прокоагулянтного профиля нами выявлен достоверно более высокий уровень ФВ у ВИЧ – инфицированных мужчин с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с ВИЧ – инфицированными мужчинами, получающими АРВТ и ВИЧ – инфицированными женщинами с естественным течением ВИЧ – инфекции.
Также выявлен достоверно более высокий уровень гомоцистеина у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ и с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из соответствующих групп.
Таблица 28. Прокоагулянтный профиль у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ
|
ВИЧ – |
|
ВИЧ – |
|
Достоверность |
|
инфицированные |
инфицированные с |
различий |
||
|
на АРВТ |
|
естественным |
|
|
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
1Муж |
2Жен |
3Муж |
4Жен |
|
|
|
|
|
|
|
ФВ, % |
132 |
132 |
220 |
173 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
|
(110- |
(98- |
(188- |
(110- |
р (3-4) ˂ 0,05 |
|
188) |
188) |
220) |
188) |
|
Эндотелин, |
0,02 |
0,02 |
0,1 |
0,01 |
р ˃ 0,05 |
нг\мг |
(0,0- |
(0,0- |
(0,0- |
(0,0- |
|
|
0,1) |
0,2) |
0,3) |
0,1) |
|
Тромбомо- |
4,62 |
4,77 |
4,21 |
5,4 |
р ˃ 0,05 |
дулин, нг\мл |
(2,4- |
(1,9- |
(1,5- |
(1,8- |
|
|
10,9) |
9,4) |
5,59) |
8,30 |
|
Гомоцис- |
14,8 |
11,3 |
15,3 |
10,21 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
теин, |
(12,1- |
(10,0- |
(12,8- |
(9,06- |
р (3-4) ˂ 0,05 |
мкмоль\л |
17,7) |
13,5) |
18,5) |
11,7) |
|
Таким образом, при оценке метаболических показателей у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ был выявлен достоверно
103
более высокий уровень ОХС, ЛПНП, ЛПВП и АПО – В и ФВ по сравнению с ВИЧ – инфицированными мужчинами, с естественным течением ВИЧ – инфекции и достоверно более низкий уровень ЛПВП и более высокий уровень гомоцистеина по сравнению с ВИЧ – инфицированными женщинами, получающими АРВТ. Также нами выявлен достоверно более низкий уровень ФНО – α у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин,
получающих АРВТ по сравнению с мужчинами и женщинами с естественным течением ВИЧ – инфекции.
3.11 Гендерные особенности развития метаболических нарушений у ВИЧ
– инфицированных пациентов, получающих АРВТ через год от начала исследования
3.11.11 Гендерные особенности липидного и углеводного профилей у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ через год от начала исследования
При оценке липидного профиля в динамике нами был выявлено сохранение достоверно более высокого уровня ОХС, ЛПНП и АПО – В у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ по сравнению с ВИЧ – инфицированными мужчинами с естественным течением ВИЧ – инфекции.
Также выявлено сохранение более высокого уровня ЛПВП у ВИЧ инфицированных женщин, получающих АРВТ по сравнению с мужчинами из той же группы. При оценке углеводного профиля выявлен достоверно более высокий уровень глюкозы у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ по сравнению с женщинами из той же группы.
104
Таблица 29. Липидный и углеводный профиль у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ через год от начала исследования
|
ВИЧ – |
|
ВИЧ – |
|
Достоверность |
||
|
инфицированные |
инфицированные с |
различий |
||||
|
на АРВТ |
|
естественным |
|
|||
|
|
|
|
течением ВИЧ – |
|
||
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1Муж. |
|
2Жен. |
3Муж. |
|
4Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОХС, |
3,91 |
|
3,41 |
2,52 |
|
3,08 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(3,06 – |
|
(2,99- |
(2,32- |
|
(2,14- |
|
|
5,59) |
|
4,15) |
3,31) |
|
3,72) |
|
ЛПНП, |
2,99 |
|
2,93 |
2,02 |
|
2,73 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(2,45- |
|
(2,21- |
(1,84- |
|
(1,89- |
|
|
3,70) |
|
3,45) |
2,26) |
|
3,30) |
|
ЛПОНП, |
0,58 |
|
0,51 |
0,56 |
|
0,40 |
р > 0,05 |
ммоль\л |
(0,41- |
|
(0,37- |
(0,39- |
|
(0,25- |
|
|
0,98) |
|
0,71) |
1,41) |
|
0,52) |
|
ЛПВП, |
1,18 |
|
1,39 |
1,0 |
|
1,63 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(0,97- |
|
(1,24- |
(0,97- |
|
(1,41- |
|
|
1,39) |
|
1,64) |
1,10) |
|
1,84) |
|
ТГ, |
1,49 |
|
1,18 |
1,04 |
|
0,88 |
р > 0,05 |
ммоль\л |
(0,95- |
|
(0,86- |
(0,90- |
|
(0,63- |
|
|
2,24) |
|
1,97) |
2,06) |
|
1,13) |
|
АПО-В, |
0,85 |
|
0,78 |
0,68 |
|
0,78 |
р (1-3) ˂ 0,05 |
г\л |
(0,74- |
|
(0,69- |
(0,59- |
|
(0,63- |
|
|
1,03) |
|
1,0) |
0,70) |
|
0,87) |
|
ИА |
2,02 |
|
1,5 |
1,41 |
|
0,99 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
|
(1,37- |
|
(0,95- |
(1,16- |
|
(0,21- |
|
|
3,65) |
|
2,16) |
2,12) |
|
1,89) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза, |
4,91 |
|
4,60 |
4,84 |
|
4,59 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
ммоль\л |
(4,41- |
|
(4,29- |
(4,73- |
|
(4,24 – |
|
|
5,26) |
|
4,80) |
5,13) |
|
4,98) |
|
Инсулин, |
5,70 |
|
4,17 |
6,70 |
|
5,32 |
р ˃ 0,05 |
мкМЕ\мл |
(3,17- |
|
(3,70- |
(3,1- |
|
(4,76- |
|
|
10,76) |
|
6,71) |
10,03) |
|
6,20) |
|
RBP 4, |
21,43 |
|
20,7 |
31,26 |
|
25,19 |
р ˃ 0,05 |
мкг\мл |
(16,29- |
|
(17,07- |
(22,58- |
|
(14,42- |
|
|
36,0) |
|
24,46) |
47,5) |
|
33,04) |
|
105
3.11.2 Гендерные особенности провоспалительного профиля у ВИЧ –
инфицированных пациентов, получающих АРВТ через год
от начала исследования
При оценке провоспалительного профиля в динамике у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ был выявлен достоверно более высокий уровень ИЛ – 18 у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ по сравнению с женщинами из той же группы.
Достоверных различий по уровню ФНО – α и ИЛ 12 получено не было.
30.Провоспалительный профиль у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ через год от начала исследования
|
ВИЧ – |
|
ВИЧ – |
|
Достоверность |
||
|
инфицированные |
инфицированные с |
различий |
||||
|
на АРВТ |
|
естественным |
|
|||
|
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
||
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
1Муж. |
|
2Жен. |
3Муж. |
|
4Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФНО – |
0,0 |
|
0,0 |
0,0 |
|
0,4 |
р (1-5) ˂ 0,05 |
α, |
(0,0- |
|
(0,0- |
(0,0- |
|
(0,0- |
р (3-5) ˂ 0,05 |
пг\мл |
0,0) |
|
0,0) |
1,85) |
|
1,5) |
р (5-6) ˂ 0,05 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЛ – |
2,1 |
|
2,1 |
2,1 |
|
2,1 |
р ˃ 0,05 |
12, |
(2,1- |
|
(2,1- |
(2,1- |
|
(2,1- |
|
пг\мл |
2,1) |
|
2,1) |
2,1) |
|
2,1) |
|
ИЛ – |
313,3 |
|
203,95 |
392,0 |
|
345,6 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
18, |
(198,2- |
|
(160,95- |
(315,4- |
|
(185,65- |
|
пг\мл |
411,9) |
|
322,8) |
617,9) |
|
758,5) |
|
106
3.11.3 Гендерные особенности прокоагулянтного профиля у ВИЧ –
инфицированных пациентов, получающих АРВТ
через год от начала исследования
При оценке прокоагулянтного профиля у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ было выявлено сохранение достоверно более высокого уровеня гомоцистеина у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ и с естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с женщинами из соответствующих групп. Достоверных различий по уровню ФВ, эндотелина и тромбомодулина получено не было.
Таблица 31. Прокоагулянтный профиль у ВИЧ – инфицированных
мужчин и женщин, получающих АРВТ через год от начала исследования
|
ВИЧ – |
|
ВИЧ – |
|
Достоверность |
|
|
инфицированные |
инфицированные с |
различий |
|||
|
на АРВТ |
|
естественным |
|
||
|
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
|
|
|
инфекции |
|
|
|
1Муж |
|
2Жен |
3Муж |
4Жен |
|
|
|
|
|
|
|
|
ФВ, % |
62 |
|
57 |
71 |
62 |
р ˃ 0,05 |
|
(48-70) |
|
(57-70) |
(59,5 – |
(57-70) |
|
|
|
|
|
117,5) |
|
|
Эндотелин, |
0,02 |
|
0,02 |
0,02 |
0,02 |
р ˃ 0,05 |
нг\мг |
(0,02- |
|
(0,02- |
(0,02- |
(0,02- |
|
|
0,03) |
|
0,06) |
0,02) |
0,07) |
|
Тромбомо- |
2,14 |
|
1,78 |
1,49 |
1,50 |
р ˃ 0,05 |
дуллин, |
(1,48- |
|
(1,32- |
(1,39- |
(1,18- |
|
нг\мл |
2,62) |
|
5,92) |
2,13) |
3,09) |
|
Гомоцис- |
12,8 |
|
11,05 |
15,20 |
10,30 |
р (1-2) ˂ 0,05 |
теин, |
(10,5- |
|
(8,20- |
(13,75- |
(7,74- |
р (3-4) ˂ 0,05 |
мкмоль\л |
15,25) |
|
14,1) |
21,50) |
11,97) |
|
107
Таким образом, при оценке в динамике метаболического профиля у ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ был выявлен достоверно более высокого уровня ОХС, ЛПНП и АПО – В у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ по сравнению с ВИЧ – инфицированными мужчинами с естественным течением ВИЧ – инфекции.
Также был выявлен достоверно более высокий уровень ИЛ – 18 и
гомоцистеина у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ по сравнению с женщинами из той же группы.
108
3.12 Динамика гендерных особенностей метаболических показателей у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ
3.12.1 Динамика гендерных особенностей липидного и углеводного профилей у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ
При оценке динамики липидного профиля у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ нами выявлено достоверное снижение уровня ОХС, ЛПОНП, ЛПВП и ИА и достоверное повышение уровня ЛПНП. При оценке динамики липидного профиля у ВИЧ – инфицированных женщин получающих АРВТ нами выявлено достоверное снижение уровня ОХС и достоверное повышение уровня ЛПНП. При оценке углеводного профиля у ВИЧ инфицированных мужчин и женщин, получающих АРВТ у лиц обеих полов было выявлено достоверное повышение уровня глюкозы и инсулина и достоверное снижение уровня RBP – 4.
|
|
5 |
4,74* |
|
|
|
|
|
|
|
|
4,5 |
3,91* |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
\л |
3,5 |
|
2,99* |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
||
|
ммоль |
|
2,66* |
|
|
|
|
|
|
|
2,5 |
|
|
|
|
|
мужчины исходно |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2 |
|
|
|
|
|
|
мужчины через год |
|
|
1,5 |
|
|
|
1,31* |
1,18* |
1,46 |
1,49 |
|
|
|
|
|
|
|
0,84 0,85 |
|||
|
|
1 |
|
|
0,67*0,58* |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
ОХС |
ЛПНП |
ЛПОНП |
ЛПВП |
ТГ |
АПО-В |
|
|
|
|
|||||||
* - |
р < 0,05 |
|
|
|
|
|
|
||
Рисунок 25. Динамика показателей липидного профиля у ВИЧ – |
|||||||||
инфицированных мужчин, получающих АРВТ
109
4,58* |
|
|
|
|
|
3,41* |
|
|
|
|
|
|
2,93* |
|
|
|
|
|
2,40* |
|
|
|
женщины исходно |
|
|
|
1,45 1,39 |
|
женщины через год |
|
|
|
1,21 |
1,18 |
|
|
|
0,55 0,51 |
|
|
0,81 0,78 |
|
|
|
|
|
|
ОХС |
ЛПНП |
ЛПОНП |
ЛПВП |
ТГ |
АПО-В |
* - р < 0,05 |
|
|
|
|
|
Рисунок 26. Динамика показателей липидного профиля у ВИЧ – |
|||||
инфицированных женщин, получающих АРВТ |
||||
6 |
|
5,91* |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
4,43* |
|
4,26* |
4,60* |
|
|
|||
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
глюкоза |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
0 |
мужчины |
мужчины через |
женщины |
женщины через |
|
||||
|
исходно |
год |
исходно |
год |
* - р < 0,05
Рисунок 27. Динамика уровня глюкозы у ВИЧ – инфицированных
мужчин и женщин, получающих АРВТ
110