диссертации / 30
.pdfТаблица 21. Провоспалительный профиль у ВИЧ – инфицированных
пациентов, получающих АРВТ
|
ВИЧ – |
ВИЧ – |
Достоверность |
|
инфицированные на |
инфицированные с |
различий |
|
АРВТ |
естественным |
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
инфекции |
|
ФНО – α, |
1,9 (1,0 – 2,8) |
3,7 (2,8 -9,3) |
р ˂ 0,05 |
пг\мл |
|
|
|
ИЛ – 12, |
0 (0-0) |
0 (0-2,1) |
р ˃ 0,05 |
пг\мл |
|
|
|
ИЛ – 18, |
230,7 (130,3 – 448,9) |
372,8 (159,5 – 651,7) |
р ˃ 0,05 |
пг\мл |
|
|
|
3.7.3 Прокоагулянтный профиль у ВИЧ – инфицированных пациентов,
получающих АРВТ
При оценке прокоагулянтного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ нами выявлен достоверно более низкий уровень ФВ АРВТ по сравнению с ВИЧ – инфицированными пациентами с естественным течением ВИЧ – инфекции. Достоверных различий по уровню эндотелина, тромбомодулина и гомоцистеина получено не было.
Таблица 22. Прокоагулянтный профиль у ВИЧ – инфицированных
пациентов, получающих АРВТ
|
ВИЧ – |
ВИЧ – |
Достоверность |
|
|
инфицированные |
инфицированные |
различий |
|
|
на АРВТ |
с естественным |
|
|
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
|
инфекции |
|
ФВ, % |
132 (98-188) |
188 (158-220) |
р ˂ 0,05 |
|
Эндотелин, |
0,02 |
(0 – 0,1) |
0,02 (0 – 0,16) |
р ˃ 0,05 |
нг\мг |
|
|
|
|
Тромбомодулин, |
4,69 |
(2,2 – 10,1) |
4,6 (1,5 – 6,0) |
р ˃ 0,05 |
нг\мл |
|
|
|
|
Гомоцистеин, |
13,0 |
(10,5 – 15,6) |
12,8 (9,81 – 15,3) |
р ˃ 0,05 |
мкмоль\л |
|
|
|
|
91
Таким образом, при оценке метаболических изменений у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ, нами выявлен достоверно более высокий уровень ОХС, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ, АПО – В и достоверно более низкий уровень ФНО – α и ФВ по сравнению с ВИЧ – инфицированными пациентами с естественным течением ВИЧ – инфекции.
92
3.8 Метаболические изменения у ВИЧ – инфицированных пациентов,
получающих АРВТ через год от начала исследования
3.8.1 Липидный и углеводный профиль у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ через год от начала исследования
При оценке липидного профиля у ВИЧ - инфицированных пациентов,
получающих АРВТ в динамике нами был выявлен достоверно более высокий уровень ОХС, ЛПНП и АПО – В. Достоверных различий по другим показателям липидного профиля и показателям углеводного профиля получено не было.
Таблица 23. Липидный и углеводный профиль у ВИЧ –
инфицированных пациентов, получающих АРВТ
через год от начала исследования
|
ВИЧ – |
|
ВИЧ – |
Достоверность |
|
|
инфицированные на |
инфицированные с |
различий |
||
|
АРВТ |
|
естественным |
|
|
|
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
|
|
инфекции |
|
ОХС, |
3,63 |
(2,99 |
– 4,78) |
2,72 (2,23 – 3,51) |
р ˂ 0,05 |
ммоль\л |
|
|
|
|
|
ЛПНП, |
2,97 |
(2,42 |
– 3,7) |
2,11 (1,85 – 3,06) |
р ˂ 0,05 |
ммоль\л |
|
|
|
|
|
ЛПОНП, |
0,55 |
(0,39- 0,91) |
0,43 (0,36 – 0,78) |
р ˃ 0,05 |
|
ммоль\л |
|
|
|
|
|
ЛПВП, |
1,3 (1,04 – 1,51) |
1,18 (0,99 – 1,63) |
р ˃ 0,05 |
||
ммоль\л |
|
|
|
|
|
ТГ, |
1,32 |
(0,89 |
– 2,14) |
0,93 (0,73 – 1,51) |
р ˃ 0,05 |
ммоль\л |
|
|
|
|
|
АПО-В, |
0,82 |
(0,69- 1,02) |
0,69 (0,62 – 0,78) |
р ˂ 0,05 |
|
г\л |
|
|
|
|
|
ИА |
1,75 |
(1,19 |
– 3,06) |
1,18 (0,93 – 1,89) |
р ˃ 0,05 |
Глюкоза, |
4,71 |
(4,37 |
– 5,08) |
4,8 (4,45 – 5,06) |
р ˃ 0,05 |
моль\л |
|
|
|
|
|
Инсулин, |
5,0 (3,58-7,79) |
5,32 (4,06 – 7,59) |
р ˃ 0,05 |
||
мкМЕ\мл |
|
|
|
|
|
RBP 4, |
21,08 (16,57 – 30,51) |
21,19 (14,8 – 40,18) |
р ˃ 0,05 |
||
мкг\мл |
|
|
|
|
|
93
3.8.2 Провоспалительный профиль у ВИЧ – инфицированных
пациентов, получающих АРВТ через год от начала исследования
При оценке провоспалительного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ в динамике достоверных различий по уровню ФНО – α, ИЛ – 12 и ИЛ – 18 получено не было.
Таблица 24. Провоспалительный профиль у ВИЧ – инфицированных
пациентов, получающих АРВТ через год от начала исследования
|
ВИЧ – |
ВИЧ – инфицированные |
Достоверность |
|
инфицированные |
с естественным |
различий |
|
на АРВТ |
течением ВИЧ - |
|
|
|
инфекции |
|
ФНО – |
0 (0-0) |
0 (0-2,0) |
р ˃ 0,05 |
α, |
|
|
|
пг\мл |
|
|
|
ИЛ – |
2,1 (2,1 – 2,1) |
2,1 (2,1 – 2,1) |
р ˃ 0,05 |
12, |
|
|
|
пг\мл |
|
|
|
ИЛ – |
242,3 (184,7 – |
392,1 (225,9 – 672, 4) |
р ˃ 0,05 |
18, |
385,0) |
|
|
пг\мл |
|
|
|
3.8.3 Прокоагулянтный профиль у ВИЧ – инфицированных пациентов,
получающих АРВТ через год от начала исследования
При оценке прокоагулянтного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ в динамике достоверных различий по уровню ФВ, эндотелина, тромбомодулина, гомоцистеина по сравнение с ВИЧ – инфицированными пациентами с естественным течением ВИЧ – инфекции получено не было.
94
Таблица 25. Прокоагулянтный профиль у ВИЧ – инфицированных
пациентов, получающих АРВТ через год от начала исследования
|
ВИЧ – |
ВИЧ – |
Достоверность |
|
|
инфицированные |
инфицированные с |
различий |
|
|
на АРВТ |
естественным |
|
|
|
|
течением ВИЧ - |
|
|
|
|
инфекции |
|
|
ФВ, % |
62,0 (53,0 – 70,0) |
62,0 |
(57,0 – 80,0) |
р ˃ 0,05 |
Эндотелин, |
0,02 (0,02 – 0,03) |
0,02 |
(0,02 – 0,02) |
р ˃ 0,05 |
нг\мг |
|
|
|
|
Тромбомодулин, |
2,1 (1,42 – 3,26) |
1,5 (1,37 – 2,13) |
р ˃ 0,05 |
|
нг\мл |
|
|
|
|
Гомоцистеин, |
12,15 (9,4 – 15,0) |
13,7 |
(8,8 – 15,8) |
р ˃ 0,05 |
мкмоль\л |
|
|
|
|
Таким образом, при оценке метаболического профиля в динамике у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ нами выявлено достоверно более высокий уровень ОХС, ЛПНП и АПО – В по сравнению с ВИЧ – инфицированными пациентами с естественным течением ВИЧ – инфекции. Достоверных различий по показателям провоспалительного и прокоагулянтного профилей получено не было.
95
3.9 Динамика метаболических показателей у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ
3.9.1 Динамика показателей липидного и углеводного профилей у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ
При оценке липидного профиля в динамике было выявлено достоверное снижение уровня ОХС и ЛПВП и достоверное повышение уровня ЛПНП. При оценке углеводного профиля в динамике было выявлено достоверное повышение уровня глюкозы и инсулина и достоверное снижение уровня RBP -4.
|
5 |
4,61* |
|
|
|
|
|
|
4,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
3,63* |
|
|
|
|
|
|
3,5 |
|
|
|
|
|
|
ммоль\л |
|
2,97* |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
||
|
2,66* |
|
|
|
|
||
2,5 |
|
|
|
|
исходно |
||
|
|
|
|
|
|||
2 |
|
|
|
|
|
через год |
|
|
|
|
1,37*1,30* |
|
|
||
1,5 |
|
|
|
1,331,32 |
|
||
|
|
|
|
0,820,82 |
|||
|
1 |
|
|
0,61 0,55 |
|
|
|
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
ОХС |
ЛПНП |
ЛПОНП |
ЛПВП |
ТГ |
АПО-В |
|
|
||||||
* - р < 0,05 |
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 18. Динамика показателей липидного профиля у ВИЧ – |
|||||||
инфицированных пациентов, получающих АРВТ |
|
||||||
|
4,8 |
|
4,71* |
|
|
|
|
||
|
4,7 |
|
|
|
ммоль\л |
4,6 |
|
|
|
4,5 |
4,28* |
глюкоза |
||
4,4 |
||||
|
|
|||
4,3 |
|
|
||
4,2 |
|
|
||
|
|
|
||
|
4,1 |
|
|
|
|
4 |
исходно |
через год |
|
|
|
|||
* - р < 0,05 |
|
|
||
Рисунок 19. Динамика уровня глюкозы у ВИЧ – инфицированных |
||||
пациентов, получающих АРВТ |
|
|||
96
|
|
|
5,0* |
|
5 |
|
|
\мл |
4 |
|
|
3 |
2,0* |
инсулин |
|
мкМЕ |
|
||
2 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
исходно |
через год |
|
|
||
* - р < 0,05 |
|
|
|
Рисунок 20. Динамика уровня инсулина у ВИЧ – инфицированных |
|||
пациентов, получающих АРВТ |
|
||
|
65,80* |
|
|
|
70 |
|
|
|
60 |
|
|
\мл |
50 |
|
|
40 |
RBP - 4 |
||
|
21,08* |
||
мк |
30 |
||
|
|||
20 |
|
||
|
|
||
|
10 |
|
|
|
0 |
|
|
|
исходно |
через год |
|
* - р < 0,05 |
|
||
Рисунок 21. Динамика уровня RBP - 4 у ВИЧ – инфицированных |
|||
пациентов, получающих АРВТ |
|
||
97
3.9.2 Динамика показателей провоспалительного профиля у ВИЧ –
инфицированных пациентов, получающих АРВТ
При оценке провоспалительного профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ в динамике было выявлено достоверное снижение уровня ФНО – α и достоверное повышение уровня ИЛ – 12.
Достоверных различий по уровню ИЛ – 18 получено не было.
|
3 |
|
|
|
|
2,5 |
2,28*100 |
2,42*100 |
|
|
|
|||
|
|
2,10* |
||
|
2 |
|
||
пг\мл |
|
ФНО - α |
||
|
1,60* |
|||
1,5 |
ИЛ - 12 |
|||
|
||||
1 |
|
ИЛ - 18 |
||
|
|
|
||
|
0,5 |
|
|
|
|
0 |
0* |
0* |
|
|
|
исходно |
через год |
|
* - р < 0,05 |
|
|
||
Рисунок 22. Динамика показателей провоспалительного профиля у |
||||
ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ
98
3.9.3 Динамика показателей прокоагулянтного профиля у ВИЧ – |
||
инфицированных пациентов, получающих АРВТ |
||
При оценке прокоагулянтного профиля было выявлено достоверное |
||
снижение уровня ФВ и тромбомодулина. Достоверных различий по уровню |
||
эндотелина и гомоцистеина получено не было. |
||
132* |
|
|
140 |
|
|
120 |
|
|
100 |
62* |
|
80 |
||
ФВ |
||
60 |
|
|
40 |
|
|
20 |
|
|
0 |
|
|
исходно |
через год |
|
*- р < 0,05 |
|
|
Рисунок 23. Динамика уровня ФВ у ВИЧ – инфицированных пациентов, |
||
получающих АРВТ |
|
|
|
4,30* |
|
|
4,5 |
|
|
4 |
|
|
3,5 |
|
нг\мл |
3 |
2,10* |
2,5 |
Тромбомодулин |
|
2 |
|
|
1,5 |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
0,5 |
|
|
0 |
|
|
исходно |
через год |
*- р < 0,05
Рисунок 24. Динамика уровня тромбомодулина у ВИЧ –
инфицированных пациентов, получающих АРВТ
99
Таким образом, при оценке метаболического профиля у ВИЧ – инфицированных пациентов, получающих АРВТ достоверное снижение уровня ОХС, ЛПВП, RBP – 4, ФНО – α, ФВ и тромбомодулина и достоверное повышение уровня ЛПНП, глюкозы, инсулина, ИЛ - 12.
3.10Гендерные особенности развития метаболических нарушений у ВИЧ
–инфицированных пациентов, получающих АРВТ
3.10.1Гендерные особенности липидного и углеводного профилей у ВИЧ
–инфицированных пациентов, получающих АРВТ
При оценке гендерных особенностей липидного профиля был выявлен достоверно более высокий уровень ОХС, ЛПНП, ЛПВП и АПО – В у ВИЧ – инфицированных мужчин, получающих АРВТ по сравнению с ВИЧ – инфицированными мужчинами, с естественным течением ВИЧ – инфекции.
Также нами выявлен достоверно более высокий уровень ЛПВП у ВИЧ – инфицированных женщин, получающих АРВТ и естественным течением ВИЧ – инфекции по сравнению с мужчинами из соответствующих групп.
Достоверных различий по показателям углеводного профиля получено не было.
100