Anestez_baza_ogromnaya

c. повышение раCO2 до 45 мм.рт.ст. при раО2 80 мм.рт.ст.

d. повышение АД

e. непродуктивный кашель в течение 6 часов

Отзыв

Правильный ответ: появление «немых зон» при аускультации

Вопрос 13

Пациентка 60 лет, индекс массы тела 0,33, жалуется на слабость и затруднение дыхания. Болеет 3 дня. На момент осмотра температура тела 38,1ПС, ЧД 24 в 1 мин., АД 90/60 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., аускультативно в легких с двух сторон в подлопаточных областях резкое ослабление дыхания, нежная крепитация. В лабораторных данных эритроциты 4,3 Т/л, лейкоциты 18,4 Г/л. Какая патология развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a. острый респираторный дистресс-синдром

b. отек легких

c. двусторонняя нижнедолевая пневмония.

d. тромбоэмболия легочной артерии

e. астматический приступ

Отзыв

Правильный ответ: двусторонняя нижнедолевая пневмония.

Вопрос 14

Пациентка 67 лет внезапно отметила боль в груди, одышку, кашель с кровянистой мокротой. ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 125 в мин, пульс аритмичный, АД – 90/50 мм.рт.ст. Сознание спутанное. Резкий цианоз верхней части груди и лица. При обследовании диагностирована тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА). Назначена гепаринотерапия. Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности гепаринотерапии?

Выберите один ответ:

a. снижение фибринолитической активности крови

b. укорочение АЧТВ

c. удлинение АЧТВ

d. повышение протромбинового индекса

e. снижение протромбинового индекса

Отзыв

Правильный ответ: удлинение АЧТВ

Вопрос 15

Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, отмечен резкий цианоз верхней части груди и лица. ЧДД – 28 в мин, ЧСС – 120 в мин, пульс аритмичный, АД – 170/90 мм.рт.ст. Какое из перечисленных ниже состояний, развилось у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. идиопатическая мерцательная аритмия

b. тромбоэмболия ветвей легочной артерии

c. острый коронарный синдром

d. гипертонический криз

e. напряженный пневмоторакс

Отзыв

Правильный ответ: тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Вопрос 16

Ребенок 7 лет, купаясь, утонул. Извлечен из воды через 10 минут. Рениматологом проведен успешный комплекс реанимационных мероприятий, после чего ребенок транспортирован в клинику. На основании какого признака реаниматолог заподозрил у ребенка синкопальный тип утопления?

Выберите один ответ:

a. возраст до 10 лет

b. набухание подкожных вен шеи

c. выделение изо рта пены белого цвета

d. цианоз губ при слабовыраженном акроцианозе

e. выраженная бледность кожных покровов

Отзыв

Правильный ответ: выраженная бледность кожных покровов

Вопрос 17

Ребенок доставлен каретой скорой помощи в состоянии асфиксии, без сознания, сердечная деятельность сохранена. Состояние развилось после того, как ребенок проглотил копейку. Рентгенологически верифицировано инородное тело верхнего отдела трахеи. Какая манипуляция должна быть выполнена в стационаре для срочного удаления инородного тела?

Выберите один ответ:

a. бронхоскопия

b. прямая ларингоскопия

c. интубация трахеи

d. трахеостомия

e. коникотомия

Отзыв

Правильный ответ: бронхоскопия

Вопрос 18

У девочки 5 лет диагностирована бронхиальная астма. Наиболее типичным в клинике бронхиальной астмы у ребенка является:

Выберите один ответ:

a. затрудненный выдох

b. сухие хрипы в легких

c. затрудненный вдох

d. одышка

e. множество влажных хрипов

Отзыв

Правильный ответ: затрудненный выдох

Вопрос 19

У мальчика 7 лет, страдающего бронхиальной астмой, развился status asthmaticus. Лечение этого ребенка реаниматолог начал с метилксантинов. Его выбор объясняется тем, что:

Выберите один ответ:

a. у симпатомиметиков выражен кардиотоксический эффект

b. они наиболее эффективные бронходилататоры

c. адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам

d. ингаляционные холинолитики при этом состоянии противопоказаны

e. кортикостероиды повышают порог возбудимости миокарда

Отзыв

Правильный ответ: адренорецепторы пациента нечувствительны к симпатомиметикам

Вопрос 20

У пациента 20 лет во время еды внезапно развился кашель, затруднение вдоха, цианоз. Затем чувство удушья уменьшилось, но появилась боль в правой половине грудной клетки. Доставлен в клинику. При осмотре цианоз губ, акроцианоз. ЧД 32 в мин., аускультативно над легкими дыхание жесткое, ослабленное справа в средне-нижних отделах. В каком лечебном мероприятии нуждается этот пациент?

Выберите один ответ:

a. дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2

b. бронхоскопия

c. интубация трахеи

d. трахеостомия

e. дренирование плевральной полости

Отзыв

Правильный ответ: бронхоскопия

Вопрос 21

У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Какую манипуляцию следует провести больному?

Выберите один ответ:

a. интубировать трахею

b. дренировать плевральную полость

c. записать электрокардиограмму

d. произвести лечебную бронхоскопию

e. аспирировать мокроту с помощью катетера

Отзыв

Правильный ответ: дренировать плевральную полость

Вопрос 22

У пациента 43 лет, страдающего инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, после пребывания на холодном воздухе развился status asthmaticus. Сидит с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, участки «немых зон», сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Ингаляционная терапия, принимаемая больным, неэффективна. На основании чего диагностирован у пациента Status asthmaticus?

Выберите один ответ:

a. появления неэффективного кашля

b. продолжительности приступа

c. тяжелого нарушения гемодинамики

d. выраженности одышки

e. толерантности к симпатомиметикам

Отзыв

Правильный ответ: толерантности к симпатомиметикам

Вопрос 23

У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом (ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. снижение сопротивления воздушных путей

b. повышение альвеолярной вентиляции

c. повышение респираторного индекса

d. воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны

e. повышение податливости (compliance) легких

Отзыв

Правильный ответ: воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны

Вопрос 24

У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого панкреатита, появилась клиника острой дыхательной недостаточности. Диагностирован респираторный дистресс-синдром. Анестезиолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Какой режим ИВЛ показан этому пациенту? Выберите один ответ:

a. с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)

b. с отрицательным давлением на выдохе

c. регулируемый по частоте

d. регулируемый по давлению

e. регулируемый по объему

Отзыв

У пострадавшего с переломом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка (ЧДД – 26 в мин), тахикардия до 120 в мин, энцефалопатия. Аускультативно-жесткое дыхание, рентгенологически – усиление легочного рисунка с множеством мелкоочаговых теней. Сатурация-83%, респираторный индекс (РаО2/FiО2) < 200 мм.рт.ст. Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. бронхообтурационный синдром

b. 2-сторонняя пневмония

c. тромбоэмболия легочной артерии

d. ОРДС в результате жировой эмболии легких

e. альвеолярный отек легких

Отзыв

Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии легких

Вопрос 28

У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено:

Выберите один ответ:

a. гиповолемией

b. меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых

c. недоразвитием реснитчатого эпителия

d. меньшим числом альвеол

e. исходным дефицитом сурфактанта

Отзыв

Правильный ответ: исходным дефицитом сурфактанта

ВОПРОС 1

В клинику доставлен пациент 64 лет после гипертонического криза. При ЭКГ исследовании констатирован обширный трансмуральный инфаркт миокарда. АД 60/20 мм рт. ст. ЧСС – 118 в мин. Чем, наиболее вероятно, обусловлено состояние пациента?

Выберите один ответ:

a. пароксизмальной желудочковой экстрасистолией

b. гиповолемическим шоком

c. осложнением гипертонического криза в виде нарушения иннервации сердца

d. поражением проводящей системы сердца

e. кардиогенным шоком

Отзыв

Правильный ответ: кардиогенным шоком

Вопрос 2

В клинику поступила пациентка 58 лет с клиническими признаками острой сердечной недостаточности, отеком легких, аритмией. Какая аритмия, вероятнее всего, имеет место у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. непароксизмальная тахикардия

b. желудочковая экстрасистолия 1 класса по Lown

c. брадисистолическая форма мерцания предсердий

d. полная A-V блокада

e. трепетание предсердий 1 типа

Отзыв

Правильный ответ: полная A-V блокада

Вопрос 3

Во время производственного собрания, в летнее время, при большом количестве собравшихся, в малом по размерам, и плохо проветриваемом помещении, женщина 34 лет почувствовала внезапное потемнение в глазах, общую слабость, головокружение, тошноту, появление холодного пота, резкое побледнение кожи. Какое патологическое состояние развилось у женщины?

Выберите один ответ:

a. обморок

b. коллапс

c. психоэмоциональный стресс

d. шок

e. кома

Отзыв

Правильный ответ: обморок

Вопрос 4

Врач СМП осмотрел пациента 56 лет после гипертонического криза. Заподозрен обширный трансмуральный инфаркт миокарда с развившейся пароксизмальной желудочковой экстрасистолией 1 к 8 сокращениям. АД60/20 мм рт. ст.

Нестабильность гемодинамики у пациента, вероятнее всего, вызвана: Выберите один ответ:

a. кардиогенным шоком

b. пароксизмальной желудочковой экстрасистолией

c. повышением сократительной способности сердца

d. осложнением гипертонического криза в виде нарушения иннервации сердца

e. гиповолемическим шоком

Отзыв

Правильный ответ: кардиогенным шоком

Вопрос 5

Врач-реаниматолог решил осуществить электрическую кардиоверсию пациенту 76 лет с мерцательной аритмией. Разряд дефибриллятора должен быть синхронизирован:

Выберите один ответ:

a. зубцом T

b. с нисходящей фазой зубца R

c. зубцом Р

d. с зубцом Q

e. интервалом S-T

Отзыв

Правильный ответ: с нисходящей фазой зубца R

Вопрос 6

Пациент 67 лет поступил в клинику с приступом пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Какой препарат нужно применить у этого пациента для купирования аритмии после проведения вагусных проб? Выберите один ответ:

a. поляризующая смесь

b. новокаинамид

c. дигоксин

d. лидокаин

e. АТФ

Отзыв

Правильный ответ: АТФ

Вопрос 7

Пациент 70 лет доставлен в клинику с жалобами на внезапно возникшее сердцебиение, головокружение, цианоз губ. Тоны сердца аритмичны, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 140 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание. На ЭКГ ритм несинусовый, нерегулярный, диффузные изменения в миокарде. Для восстановления синусового ритма у этого пациента нужно применить: Выберите один ответ:

a. пропранолол

b. кордарон

c. дигоксин

d. фуросемид

e. верапамил

Отзыв

Правильный ответ: кордарон

Вопрос 8

Пациентка 24 лет обследуется по поводу диагностированной при ЭКГисследовании синусовой тахикардии. Синусовую тахикардию у этой пациентки может вызвать все перечисленное, кроме:

Выберите один ответ:

a. гипотиреоза

b. нейроциркуляторной дистонии

c. сердечной недостаточности

d. гипертиреоза

e. анемии

Отзыв

Правильный ответ: гипотиреоза

Вопрос 9