Anestez_baza_ogromnaya
.pdf
Выберите один ответ:
a.метиловым спиртом
b.ФОС
c.салицилатами
d.амитриптилином
e.инсулином
Отзыв
Правильный ответ: метиловым спиртом
Вопрос 30
Пациент 48-ми лет по ошибке выпил два глотка жидкости, находившейся в бутылке изпод минеральной воды. Сразу ощутил жгучую боль в ротоглотке и за грудиной, затруднение дыхания. Через 3 часа обратился в клинику. Объективно: несколько возбужден, негативен. Кожа бледная. АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту, пульс аритмичен. ЧД 24 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Выделил 50 мл мочи. С чем связано снижение АД у пациента?
Выберите один ответ:
a.экзотоксическим шоком
b.нарушением сократительной способности миокарда
c.нарушением сердечного ритма и проводимости
d.усиленным выбросом эндогенного ацетилхолина
e.угнетением вазомоторного центра
Отзыв
Правильный ответ: экзотоксическим шоком
Вопрос 31
Пациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента?
Выберите один ответ:
a.гипогликемического состояния
b.отравления ФОС
c.отравления грибами
d.ишемического инсульта
e.синусовой брадикардии
Отзыв
Правильный ответ: отравления ФОС
Вопрос 32
Пациентка 23-х лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками спящей, рядом с ней - пустой флакон из-под фенобарбитала. Какие признаки, помимо нарушения сознания, являются типичными для отравления фенобарбиталом?
Выберите один ответ:
a.выраженная одышка в результате респираторного ацидоза
b.брадикардия, подъем сегмента S-T выше изолинии
c.подкожные геморрагии, быстрое увеличение размеров печени
d.ослабление перистальтики, гипергидроз
e.угнетение дыхания, снижение артериального давления
Отзыв
Правильный ответ: угнетение дыхания, снижение артериального давления
Вопрос 33
Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?
Выберите один ответ:
a.создания градиента концентрации токсичного вещества
b.изолированная диффузия токсичного вещества
c.сочетание принципов диализа и осмоса
d.создания градиента гидростатического давления
e.обеспечение градиента осмолярности
Отзыв
Правильный ответ: создания градиента гидростатического давления
Вопрос 34
После принятия большой дозы алкоголя, мужчина 48-ми лет был обнаружен утром лежащим на левом боку на полу. На окрик приоткрывает глаза, продуктивному контакту доступен с трудом. Кожа бледная, пастозная. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 96 уд. в мин. Выражен отек левой ноги до паховой складки. Пульсация артерии тыла стопы сохранена. Олигурия. Моча мутная, бурого цвета. Какую патологию можно предположить у пациента?
Выберите один ответ:
a.нефропатию при отравлении прижигающей жидкостью
b.нефропатию при синдроме позиционного сдавления
c.нефропатию при отравлении алкоголем
d.нефропатию при отравлении этиленгликолем
e.нефропатию при отравлении хлорированными углеводородами
Отзыв
Правильный ответ: нефропатию при синдроме позиционного сдавления
Вопрос 35
При поступлении в клинику пациента 49 лет состояние средней тяжести. Жалуется на мышечную слабость, снижение зрения. Бледен с цианотичным оттеком, обильное слюнотечение, отмечается периодическое подергивание отдельных групп скелетных мышц, при аускультации в легких масса влажных крупнопузырчатых хрипов, пульс 48 в минуту. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему атропин в качестве антидота?
Выберите один ответ:
a.тяжелыми металлами
b.ФОС
c.этиленгликолем
d.инсулином
e.амитриптилином
Отзыв
Правильный ответ: ФОС
комы
В клинику поступил пациент 6 лет в состоянии умеренной комы, обусловленной острым бытовым отравлением медпрепаратами. Что необходимо выполнить ребенку перед промыванием желудка?
Выберите один ответ:
a.интубировать трахею
b.уложить на бок с опущенной головой
c.приподнять головной конец
d.уложить на спину
e.идентифицировать яд
Отзыв
Правильный ответ: интубировать трахею
Вопрос 2
В клинику поступила пациентка 67 лет в состоянии гипергликемической кетоацидотической комы. С какого раствора из нижеперечисленных следует начать инфузионную терапию у пациентки?
Выберите один ответ:
a.альбумина
b.реополиглюкина
c.раствора натрия хлорида 0,9%
d.гемодеза
e.рефортана
Отзыв
Правильный ответ: раствора натрия хлорида 0,9%
Вопрос 3
В момент осмотра у беременной 22-х лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа, развились генералированные судороги, гиперемия лица. Дыхание учащено до 28 в мин., АД 110/80 мм рт.ст., глюкоза крови 40 ммоль/л, в моче белок 1,5 г/л. Дома была неоднократная рвота. На основании какого признака можно заключить, что тяжесть состояния пациентки обусловлена диабетической комой, а не приступом эклампсии? Выберите один ответ:
a. внезапное начало
b.глубокое и частое дыхание
c.гипопротеинемия, протеинурия
d.снижение сухожильных рефлексов
e.гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии
Отзыв
Правильный ответ: гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии
Вопрос 4
В ОИТ доставлен мальчик 15 лет – упал во время игры в футбол и ударился головой. При осмотре - больной несколько заторможен, открывает глаза на окрик. Дезориентирован, речь спутанная. Инструкции выполняет после паузы. Какой уровень сознания определяется у пациента?
Выберите один ответ:
a.Кома
b.Смерть мозга
c.Ясное сознание
d.Оглушение
e.Сопор
Отзыв
Правильный ответ: Оглушение
Вопрос 5
В результате наезда автомобиля, пострадавшая получила тяжелую черепно-мозговую травму. Сознание отсутствует, анизокория (зрачки D>S), ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-24 в мин, АД -120/80мм.рт.ст. Выражены судорожные сокращения конечностей. Какой препарат необходимо ввести для купирования судорог у больной?
Выберите один ответ:
a.налоксон
b.натрия вальпроат
c.карбамазепин
d.диазепам
e.морфина гидрохлорид
Отзыв
Правильный ответ: диазепам
Вопрос 6
Мужчина 28-ми лет получил черепно-мозговую травму, находясь за рулем автомобиля. При оценке неврологического статуса по шкале ком Глазго у пострадавшего отмечено – открывание глаз отсутствует, речь отсутствует, на болевой раздражитель - тоническое разгибание конечностей. Какой уровень сознания у больного?
Выберите один ответ:
a.оглушение
b.сопор
c.смерть мозга
d.делирий
e.кома
Отзыв
Правильный ответ: кома
Вопрос 7
Пациент 17 лет доставлен в больницу без сознания. Со слов матери установлено, что он страдает сахарным диабетом. На протяжении последних 9 дней прекратил введение инсулина, после чего состояние пациента ухудшилось: усилилась жажда, общая слабость увеличилось суточное количество мочи, появилась тошнота и многократная рвота. При осмотре: запах ацетона, шумное дыхание, сухость кожи. ЧСС 110 уд. в мин., тоны сердца приглушены, АД 85/50 мм.рт.ст. В крови: глюкоза 37,7 ммоль/л, лактат 1,3 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента? Выберите один ответ:
a.тиреотоксический криз
b.лактацидоз
c.гиперосмолярная некетозная прекома
d.гиперпаратиреоидный криз
e.кетоацидоз
Отзыв
Правильный ответ: кетоацидоз
Вопрос 8
Пациент 24-х лет при укладке облицовочных плит в закрытом помещении пользовался синтетическим клеем. Через 3 часа найден без сознания. Для оценки степени нарушения сознания врач применил шкалу ком Глазго. Оценку каких клинических данных включает шкала Глазго?
Выберите один ответ:
a.рефлексы и мышечный тонус
b.размер зрачка и реакция его на свет
c.показатели внешнего дыхания
d.открывание глаз, речевая и двигательная реакция пациента
e.показатели гемодинамики
Отзыв
Правильный ответ: открывание глаз, речевая и двигательная реакция пациента
Вопрос 9
Пациент 37 лет доставлен в клинику в коматозном состоянии. Кожные покровы влажные, с серым оттенком. АД 160/110 мм рт.ст., пульс частый, напряжен. Мышечный тонус повышен, гиперрефлексия. В выдыхаемом воздухе запах аммиака. Какая кома, вероятнее всего, имеет место у пациента?
Выберите один ответ:
a. гипергликемическая
b.мозговая
c.алкогольная
d.гипогликемическая
e.уремическая
Отзыв
Правильный ответ: уремическая
Вопрос 10
Пациент 40 лет пожаловался на сильную головную боль, затем утратил сознание, отмечался приступ клонико-тонических судорог. Объективно: на внешний раздражитель - не реагирует, мышечный тонус снижен, Т тела 37,3°С. Что является ведущим клиническим синдромом у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.острый краниоцеребральный болевой синдром
b.острое нарушение температурного гомеостаза
c.кома
d.судорожный синдром
e.синдром острой мышечной слабости
Отзыв
Правильный ответ: кома
Вопрос 11
Пациент 50 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найден родственниками лежащим на полу в собственном доме. Как клинически проявляется оглушение у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.повышенным эмоциональным фоном
b.дезориентацией в месте и времени
c.выраженными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями
d.отсутствием спонтанных движений
e.отсутствием речевого контакта
Отзыв
Правильный ответ: дезориентацией в месте и времени
Вопрос 12
Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себя здоровым, работал на даче. Утром пожаловался на сильную головную боль, спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Для какой патологии характерна внезапность развития коматозного состояния у пациента?
Выберите один ответ:
a.гипергликемической комы
b.малярийной комы
c.алкогольной комы
d.туберкулезного менингоэнцефалита
e.мозгового инсульта
Отзыв
Правильный ответ: мозгового инсульта
Вопрос 13
Пациент 50 лет находится в клинике по поводу острого панкреатита, панкреонекроза. В комплексе интенсивно терапии получал массивную инфузионную терапию. Утром пожаловался на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, стал заторможенным. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин., отек дисков зрительных нервов. Какой синдром можно предположить у пациента?
Выберите один ответ:
a.дислокации мозговых структур
b.гипертонической энцефалопатии
c.внутричерепной гипертензии
d.внутричерепной гипотензии
e.менингеальный
Отзыв
Правильный ответ: внутричерепной гипертензии
Вопрос 14
Пациент в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные звуки и невнятные слова. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.оглушение
b.кома
c.смерть мозга
d.ясное сознание
e.сопор
Отзыв
Правильный ответ: сопор
Вопрос 15
Пациент на окрик не реагирует, при сильном болевом раздражении в области носоглотки, появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.кома
b.ясное сознание
c.смерть мозга
d.сопор
e.оглушение
Отзыв
Правильный ответ: кома
Вопрос 16
Пациент примерно 60 лет найден прохожими на улице без сознания. При транспортировке дважды отмечались приступы клонико-тонических судорог. При осмотре: на боль не реагирует, положительная ригидность затылочных мышц, зрачки узкие, фотореакции нет. Изо рта запах алкоголя. АД 90/60 мм.рт.ст., дыхание хриплое, с частотой 26 в минуту, аускультативно масса разнокалиберных хрипов. С какого мероприятия следует начинать лечение этого пациента?
Выберите один ответ:
a.снижение внутричерепного давления
b.детоксикационной терапии
c.антибактериальной терапии
d.обеспечение адекватной вентиляции
e.противосудорожной терапии
Отзыв
Правильный ответ: обеспечение адекватной вентиляции
Вопрос 17
Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.ясное сознание
b.кома
c.оглушение
d.сопор
e.смерть мозга
Отзыв
Правильный ответ: оглушение
Вопрос 18
Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом, после погрешности в диете жаловалась на тошноту и рвоту, затем стала плохо вступать в контакт. Доставлена в клинику. Объективно: сопор, ЧД 26 в минуту, дыхание шумное. В крови: гематокрит 50%, глюкоза 18 ммоль/л, калий 3,1 ммоль/л, ацетон в моче 15 ммоль/л. С чего следует начинать лечение этой пациентки в целях борьбы с кетоацидозом? Выберите один ответ:
a.введения 5% глюкозы с инсулином
b.инфузии 4% раствора гидрокарбоната натрия
c.инсулинотерапии, регидратации
d.введения раствора трисамина
e.лечения гипокалиемического синдрома
Отзыв
Правильный ответ: инсулинотерапии, регидратации
Вопрос 19
Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота. Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?
Выберите один ответ:
a.лактацидемическая
b.гипергликемическая
c.гипоксическая
d.печеночная
e.уремическая
Отзыв
Правильный ответ: уремическая
Вопрос 20
Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится в клинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД 105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась у пациентки?
Выберите один ответ:
a.мозговая (инсульт)
b.гипогликемическая
c.гиперосмолярная
d.кетоацидотическая
e.молочнокислая
Отзыв
Правильный ответ: кетоацидотическая
Вопрос 21
Пациентка 60-ти лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке в парке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительна ригидность затылочных мышц. Кожа сухая, ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-20 в мин, АД -200/110мм.рт.ст. Т- 37,2°С. Какое состояние, вероятнее всего, развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a.отравление неизвестным веществом
b.гипогликемическая кома
c.бактериальный менингоэнцефалит
d.субдуральная гематома
e.субарахноидальное кровоизлияние
Отзыв
Правильный ответ: субарахноидальное кровоизлияние
Вопрос 22
При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия, врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательной реакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин. АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале ком Глазго?
Выберите один ответ:
a.оглушение
b.ясное сознание
c.смерть мозга
d.сопор
e.кома
Отзыв
Правильный ответ: смерть мозга
Вопрос 23
При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП, врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое, судорожное, на деформированной голени кровоточащая рана. Какое первоочередное действие врача? Выберите один ответ:
a.подсчитать частоту пульса
b.остановить кровотечение
c.измерить артериальное давление
d.проверить реакцию зрачков на свет
e.проверить проходимость дыхательных путей
Отзыв
Правильный ответ: проверить проходимость дыхательных путей
Вопрос 24
Ребенок 2-х лет в течение трех дней переносит респираторную инфекцию. Доставлен в клинику, так как 1 час назад у него дважды развились генерализованные судорожные приступы. Объективно: в сознании, очаговая неврологическая симптоматика и менингеальные знаки отсутствуют. Кожа гиперемирована, катаральные явления в носоглотке. Т тела 39,2°С. Какова наиболее вероятная причина развития судорожного синдрома?
Выберите один ответ:
a.гипоксия вследствие бронхиолита
b.вторично-генерализованная эпилепсия
c.истерия