Anestez_baza_ogromnaya

d.гипертермия

e.спазмофилия

Отзыв

Правильный ответ: гипертермия

Вопрос 25

У беременной 32 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелое. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. В крови глюкоза 55 ммоль/л, ацетон отрицателен, мочевина 10ммоль/л, лактат 1,2ммоль/л. Анурия. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.гиперосмолярная кома

b.острая почечная недостаточность

c.гипогликемическая кома

d.кетоацидотическая кома

e.молочнокислая кома

Отзыв

Правильный ответ: гиперосмолярная кома

Вопрос 26

У девочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома. Применение каких мер интенсивной терапии у этого ребенка является первоочередным?

Выберите один ответ:

a.жаропонижающих препаратов

b.инфузионной терапии охлажденными растворами

c.нормализации газообмена

d.физических средств охлаждения

e.восстановления проходимости дыхательных путей

Отзыв

Правильный ответ: физических средств охлаждения

Вопрос 27

У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?

Выберите один ответ:

a.диазепам

b.кетамин

c.преднизолон

d.карбамазепин

e. дроперидол

Отзыв

Правильный ответ: диазепам

Вопрос 28

У пациента 32-х лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Что, помимо инсулинотерапии, является основной задачей интенсивной терапии у пациента с гипергликемической кетоацидотической комой?

Выберите один ответ:

a.противоотечная терапия

b.срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

c.дегидратация с использованием салуретиков

d.регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином

e.регидратация солевыми растворами

Отзыв

Правильный ответ: регидратация солевыми растворами

Вопрос 29

У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга

b.гипоосмия крови

c.углеводное «голодание» миокарда

d.некомпенсированный кетоацидоз

e.гиперлактатемия

Отзыв

Правильный ответ: углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга

Вопрос 30

У ребенка 2-х лет в течение 3-х дней отмечалось повышение температуры тела до 39°С, кашель, насморк, отсутствие аппетита. При поступлении в ОИТ - ребенок вялый, заторможенный, кожные покровы обычной окраски, сухие, горячие на ощупь, тургор кожи снижен. Мочевыделение понижено. Какое патологическое состояние развилось у ребенка вследствие гипертермии?

Выберите один ответ:

a.дегидратация

b.олигоанурия

c.гипергидратация

d.гипотрофия

e.гипоксия

Бригадой СМП доставлен пациент 32 лет, извлеченный из-под обвала породы в шахте. Жалуется на боли в ногах, которые были сдавлены в течение 2-х часов. При обследовании – нижние конечности резко отечны, с цианотичным оттенком, пульсация на артериях ослаблена, кровоток в конечностях (по данным доплерографии) – снижен. Какой вид гипоксии наблюдается у больного?

Выберите один ответ:

a. циркуляторная

b. гемическая, в результате инактивации гемоглобина

c. гемическая, обусловленная анемией

d. гипоксическая

e. цитотоксическая Правильный ответ: циркуляторная

Вопрос 4

Бригадой СМП доставлен пациент 68 лет, найденный в бессознательном состоянии в собственном доме с печным отоплением. На момент осмотра – сознание спутанное, умеренно возбужден, кожные покровы с багровым оттенком, рвота, ЧСС-112 в мин, АД-155/85мм.рт.ст., ЧДД-28 в мин, дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Поставлен диагноз – отравление угарным газом. Какой вид гипоксии развился у больного? Выберите один ответ:

a. респираторная

b. гемическая

c. гипоксическая

d. цитотоксическая

e. циркуляторная

Отзыв

Правильный ответ: гемическая

Вопрос 5

В клинику поступил пациент 23 лет с явлениями острой дыхательной недостаточности в результате отравления фосфороорганическим соединением (ФОС). Что является наиболее весомой причиной развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. снижение продукции сурфактанта

b. повреждение альвеоло-капиллярной мембраны

c. повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови

d. обтурационный синдром

e. острая левожелудочковая недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: обтурационный синдром

Вопрос 6

В ОИТ доставлена женщина 68 лет, страдающая ИБС, СН 2ст, стенокардией напряжения. Жалуется на боли в сердце, слабость. Кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧСС-102 в мин, АД-145/85мм.рт.ст., ЧДД-20 в мин, голени отечны. Артериовенозная разница по кислороду повышена. Какой вид гипоксии наиболее вероятен для этой больной?

Выберите один ответ:

a. респираторная

b. гипоксическая

c. гемическая

d. цитотоксическая

e. циркуляторная

Отзыв

Правильный ответ: циркуляторная

Вопрос 7

В ОИТ поступила пациентка 22 лет с тяжелой политравмой, осложненной геморрагическим шоком. Кожные покровы бледные, ЧСС-118 в мин, АД85/45мм.рт.ст., ЧДД-22 в мин, дыхание поверхностное, эритроциты – 2,6г/л, гемоглобин – 84г/л, гематокрит – 28%. Какой вид гипоксии у больной? Выберите один ответ:

a. гемическая

b. цитотоксическая

c. циркуляторная

d. респираторная

e. гипоксическая

Отзыв

Правильный ответ: гемическая

Вопрос 8

Мужчина 64 лет, страдающий тяжелой эмфиземой легких и получавший ингаляции кислорода на дому, госпитализирован в связи с желудочным кровотечением. Кровотечение купировано, однако состояние больного прогрессивно ухудшалось - больной в сопоре, при осмотре офтальмолога выявлен отек зрительного нерва. Газы крови: рН 7,17, РаО2 42 мм рт.ст.; РСО2 95 мм рт.ст. SpO2 - 84% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. Какой должна быть неотложная терапия?

Выберите один ответ:

a. коррекция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната

b. оксигенотерапия

c. консультация нейрохирурга

d. в/в введение 12 мг дексаметазона

e. искусственная вентиляция легких

Отзыв

Правильный ответ: искусственная вентиляция легких

Вопрос 9

Пациент 19 лет поступил в отделение реанимации после ДТП. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Причиной острой дыхательной недостаточности у пациента, наиболее вероятно, является:

Выберите один ответ:

a. травматический разрыв главного бронха

b. гемоторакс, множественные переломы ребер

c. разрыв органов брюшной полости

d. инородное тело верхних дыхательных путей

e. гемоперикард

Отзыв

Правильный ответ: гемоторакс, множественные переломы ребер

Вопрос 10

Пациент 20 лет доставлен в клинику после падения с высоты. При осмотре: в сознании, жалуется на чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке. Грудная клетка деформирована, правая половина отстает при дыхании. Цианоз губ. Справа дыхание не прослушивается. При рентгенографии ОГК переломы 5-

8 ребер справа, органы средостения смещены влево. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента? Выберите один ответ:

a. нарушение центральной регуляции дыхания

b. обструкция дыхательных путей

c. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

d. нарушение механики дыхания

e. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс

Отзыв

Правильный ответ: нарушение механики дыхания

Вопрос 11

Пациент 24 лет, страдающий миастенией, доставлен в ОИТ в связи с резким ухудшением состояния. На момент осмотра – выраженная мышечная слабость, расстройства глотания и зрения, прогрессирующее нарушение дыхания. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс

b. нарушение центральной регуляции дыхания

c. обструкция дыхательных путей

d. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

e. нарушение механики дыхания

Отзыв

Правильный ответ: нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

Вопрос 12

Пациент 44 лет доставлен в клинику с жалобами на резкую слабость, нарушение чувствительности и движений в конечностях, потливость, ослабление голоса, чувство нехватки воздуха. Диагностирован синдром Гийена – Барре (острый идеопатический полирадикулоневрит). Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. нарушение центральной регуляции дыхания

b. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

c. нарушение механики дыхания

d. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс

e. обструкция дыхательных путей

Отзыв

Правильный ответ: нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам

Вопрос 13

Пациентка 22-х лет находится в клинике с двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сопор, цианоз губ, ЧДД - 35 в мин, ЧСС - 112в мин, Т тела 39,2°С. PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст. Сатурация - 93% на фоне проводимой оксигенотерапии через маску в течение 5мин. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?

Выберите один ответ:

a. тахипное 35 в минуту

b. сознание по шкале Глазго 10 баллов

c. PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.

d. сатурация – 93%

e. ЧСС – 112 в мин

Отзыв

Правильный ответ: PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.

Вопрос 14

Пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса доставлена в клинику с жалобами на непродуктивный кашель, затруднение выдоха, нехватку воздуха. При исследовании газов крови - гиперкапния. Гиперкапния у пациентки сопровождается следующими признаками:

Выберите один ответ:

a. цианоз и инспираторная одышка

b. снижение АД, брадикардия

c. кашель с большим количеством мокроты, гипертермия

d. гиперемия и влажность кожи, повышение АД

e. сухость кожи и слизистых

Отзыв

Правильный ответ: гиперемия и влажность кожи, повышение АД

через интубационную трубку с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ). Такой режим вентиляции у этой пациентки выбран, так как он: Выберите один ответ:

a. способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол

b. улучшает газообмен за счет уменьшения функциональной остаточной

емкости легких

c. увеличивает вентиляцию за счет уменьшения комплайнса легких

d. снижает остаточный объем и резервный объем выдоха

e. значительно увеличивает сердечный выброс

Отзыв

Правильный ответ: способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол

Вопрос 18

После интубации трахеи у пациента 40 лет анестезиолог выполнил аускультацию легких для контроля места нахождения интубационной трубки в трахее. Однако дыхание проводилось не во все отделы легких. Какие участки легочной ткани пациента не вентилировались при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки?

Выберите один ответ:

a. левое легкое

b. левое легкое и нижняя доля справа

c. правое легкое и нижняя доля слева

d. левое легкое и верхняя доля справа

e. правое легкое

Отзыв

Правильный ответ: левое легкое

Вопрос 19

У новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, несмотря на консервативную интенсивную терапию, сохраняются признаки острой дыхательной недостаточности. Наиболее важным показателем необходимости перевода ребенка на ИВЛ является:

Выберите один ответ:

a. PаCO2 60 мм. рт. ст.

b. частота дыхания у новорожденного 40 в минуту