Anestez_baza_ogromnaya

c. сатурация 90%

d. систолическое АД ниже 80 мм.рт.ст.

e. тахикардия свыше 130 уд. в минуту

Отзыв

Правильный ответ: PаCO2 60 мм. рт. ст.

Вопрос 20

У пациента 20 лет с ботулизмом появились жалобы на затруднение дыхания. ЧД 26 в мин. Что является наиболее надежным критерием эффективности дыхания у пациента?

Выберите один ответ:

a. число дыханий в минуту

b. минутный объем дыхания

c. определение PaO2 и PaCO2

d. определение мертвого пространства

e. дыхательный объем

Отзыв

Правильный ответ: определение PaO2 и PaCO2

Вопрос 21

Текст вопроса

У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая ранняя гемодинамическая реакция характерна для пациента в ответ на гипоксию?

Выберите один ответ:

a. снижение АД и урежение пульса

b. повышение АД и учащение пульса

c. клиническая смерть

d. снижение АД и учащение пульса

e. повышение АД и урежение пульса

Отзыв

Правильный ответ: повышение АД и учащение пульса

Вопрос 22

У пациента 44 лет с диафрагмальной грыжей во время вводного наркоза произошла регургитация. Аспирацией какой среды обусловлено развитие синдрома Мендельсона?

Выберите один ответ:

a. крови

b. слюны

c. желудочного содержимого

d. лимфы

e. воды

Отзыв

Правильный ответ: желудочного содержимого

Вопрос 23

У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог производит расчет минутного объема дыхания с помощью:

Выберите один ответ:

a. измерения альвеолярно-артериальной разницы по кислороду

b. импедансной пневмографии

c. спирометрии

d. пищеводного стетоскопа

e. пульсоксиметрии

Отзыв

Правильный ответ: спирометрии

Вопрос 24

У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие является наиболее эффективным для санации мокроты?

Выберите один ответ:

a. ингаляция аэрозолей с помощью ультразвукового ингалятора

b. назотрахеальная аспирация

c. лечебная бронхоскопия

d. лечебная интубация

e. постуральный дренаж

Отзыв

Правильный ответ: лечебная бронхоскопия

Вопрос 25

У пациента 68 лет через 2 суток после операции ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, дренирования брюшной полости развился отек легких. АД 100/70мм рт. ст., ЧСС - 120 в минуту, ЧДД - 42 в мин. Sp O2 - 93% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. РаO2 - 80 мм. рт. ст., РаCO245 мм. рт. ст., РvО240 мм. рт. ст. Что является показанием к переводу этого пациента на искусственную вентиляцию легких?

Выберите один ответ:

a. частота дыханий

b. РvО2 40 мм. рт. ст.

c. показатели ЧСС и АД

d. отношение объема мертвого пространства к дыхательному объему 0,4

e. РаO2 80 мм. рт. ст. и РаCO2 45 мм. рт. ст.

Отзыв

Правильный ответ: частота дыханий

Вопрос 26

У пациентки 23 лет, которая поступила в клинику по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии, развилась острая дыхательная недостаточность. Кожные покровы бледные. АД 110/70мм рт. ст., ЧСС - 122 в минуту, ЧДД - 22 в мин. SpO2 - 94% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. РаO2 - 70 мм. рт. ст., РаCO250 мм. рт. ст. Реаниматолог считает дыхание пациентки неадекватным. По какому из приведенных показателей реаниматолог сделал такой вывод?

Выберите один ответ:

a. цвету кожных покровов

b. газовому составу артериальной крови

c. показателям гемодинамики

d. частоте дыхания

e. сатурации

Отзыв

пневмоторакса, наросла одышка до 48 в мин, появился влажный кашель. Кожа цианотична. АД 60/20 мм рт ст, ЧСС 108 уд. в мин. При аускультации легких с обеих сторон масса разнокалиберных хрипов на фоне резко ослабленного дыхания. В крови РаО2 50 мм. рт.ст., РаСО2 55 мм. рт. ст. Какое неотложное мероприятие должно быть проведено пациенту?

Выберите один ответ:

a. лаваж трахеобронхиального дерева

b. кислородная терапия через маску

c. искусственная вентиляция легких

d. придать пациенту дренажное положение

e. сердечно-легочная реанимация

Отзыв

Правильный ответ: искусственная вентиляция легких

Вопрос 30

У тучного пациента 60 лет после о перации грыжесечения в условиях общей многокомпонентной анестезии во время транспортировки в отделение интенсивной терапии развилась гипоксия. На основании каких клинических проявлений анестезиолог диагностировал гипоксию у этого пациента? Выберите один ответ:

a. отсутствие фотореакции и атония

b. тошнота, рвота

c. гипотония, экстрасистолия

d. спутанное сознание и судороги

e. тахикардия, цианоз

Отзыв

Правильный ответ: тахикардия, цианоз

Вопрос 31

Шахтеру с многолетним подземным стажем назначена оксигенотерапия в кислородной палатке. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у пациента после 2-х часового дыхания 100% кислородом является:

Выберите один ответ:

a. токсичность кислорода

b. гипоксия мозга

c. длительность процедуры

d. гиперкапния

e. отек мозга

Отзыв

Правильный ответ: гиперкапния

ВОПРОС 1

В приемный покой поступила пациентка 35 лет в состоянии астматического статуса. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. С какого препарата необходимо начать лечение этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. диазепам

b. фуросемид

c. эуфиллин

d. морфин

e. дигоксин

Отзыв

Правильный ответ: эуфиллин

Вопрос 2

В приемный покой поступила пациентка 42 лет. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, «немых зон» нет, сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Какая патология, вероятнее всего, привела к развитию дыхательной недостаточности у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. приступ бронхиальной астмы

b. аспирационный синдром

c. астматический статус

d. острый респираторный дистресс-синдром

e. тромбоэмболия легочной артерии

Отзыв

Правильный ответ: приступ бронхиальной астмы

Вопрос 3

Во время беседы в кафе, при приеме еды, пациент вдруг посинел, стал задыхаться, кашлять. Возбужден, зрачки расширены, кожные покровы цианотичны. Постукивание между лопатками, прием Геймлиха эффекта не дали. Какое мероприятие необходимо провести немедленно?

Выберите один ответ:

a. тройной прием Сафара

b. прием Селлика

c. искусственную вентиляцию легких

d. трахеостомию

e. коникотомию

Отзыв

Правильный ответ: коникотомию

Вопрос 4

Мужчину 48 лет извлекли из речной воды через 4 минуты после истинного утопления. Сознание утрачено, пульс и дыхание сохранены. Какое осложнение возникнет у пострадавшего в результате утопления?

Выберите один ответ:

a. гемолиз эритроцитов

b. гипернатриемия

c. гипокалиемия

d. декомпенсированный дыхательный алкалоз

e. гипертоническая гипергидратация

Отзыв

Правильный ответ: гемолиз эритроцитов

Вопрос 5

Пациент 20 лет извлечен из речной воды через 5 минут после утопления. Находившийся на пляже реаниматолог констатировал асфиктический тип утопления. Каков механизм этого состояния, развившегося у пациента?

Выберите один ответ:

a. гидростатический отек легких

b. ларингоспазм

c. рефлекторная остановка кровообращения

d. попадание воды в трахеобронхиальное дерево

e. асистолия в результате гиперкалиемии

Отзыв

Правильный ответ: ларингоспазм

Вопрос 6

Пациент 30 лет госпитализирован в клинику через 1 час после перенесенной остановки кровообращения в результате истинного утопления в соленой воде. Объективно: сознание на уровне оглушения, умеренный цианоз, самостоятельное дыхание учащено до 28 в мин. Какой патологический процесс развился у этого пациента на берегу в результате утопления?

Выберите один ответ:

a. гиперволемия

b. острая почечная недостаточность

c. отек легких

d. гипокоагуляция

e. гиперкалиемия

Отзыв

Правильный ответ: отек легких

Вопрос 7

Пациент 35 лет доставлен в клинику после утопления в соленой воде. В сознании, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЧД 22 в мин. Что нужно применить в комплексе интенсивной терапии этому пациенту?

Выберите один ответ:

a. регидратацию

b. салуретики

c. β - адреноблокаторы

d. нитраты

e. дыхательные аналептики

Отзыв

Правильный ответ: регидратацию

Вопрос 8

Пациент 52 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какие первоочередные действия?

Выберите один ответ:

a. наложить воротник Шанса и обеспечить проходимость дыхательных путей

b. начать массивную инфузионную терапию

c. обеспечить ингаляцию кислородом

d. приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца

e. ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра

Отзыв

Правильный ответ: наложить воротник Шанса и обеспечить проходимость дыхательных путей

Вопрос 9

Пациентка 19 лет встала на вторые сутки после операции кесарево сечение. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы синюшные. Реаниматологом заподозрена тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Какое исследование подтвердит такой диагноз у пациентки?

Выберите один ответ:

a. сканирование или ангиография легких

b. газы артериальной крови

c. уровень лактатдегидрогеназы крови

d. электрокардиография

e. рентгенография органов грудной клетки

Отзыв

Правильный ответ: сканирование или ангиография легких

Вопрос 10

Пациентка 22 лет болеет бронхиальной астмой с детства и систематически лечится. В момент осмотра жалуется на удушье в течение 2 часов, не купируемое сальбутамолом, учащение приступов в последние 3 дня, когда появилось повышение температуры тела, навязчивый сухой кашель, боль в правом боку. При осмотре: сидит с опорой на руки, бледная, цианоз губ, одышка экспираторного характера, ЧД 26 в 1 мин., аускультативно сухие свистящие хрипы в течение всего выдоха, справа под лопаткой участок крепитации. На обзорной Rö-грамме ОГК: справа в нижней доле участок

инфильтрации легочной ткани без четких границ. Каков ведущий механизм острой дыхательной недостаточности у пациетки?

Выберите один ответ:

a. нарушение бронхиальной проходимости

b. изменение свойств альвеоло-капиллярной мембраны

c. уменьшение вентиляции из-за боли

d. уменьшение диффузионной поверхности

e. увеличение мертвого пространства

Отзыв

Правильный ответ: нарушение бронхиальной проходимости

Вопрос 11

Пациентка 27 лет поступила в клинику по поводу внематочной беременности, геморрагического шока для оперативного вмешательства. В предоперационном периоде проводилась интенсивная инфузионная терапия кристаллоидами. В послеоперационном периоде у пациентки диагностирован отек легких. Введение препаратов какой группы патогенетически обосновано в комплексе интенсивной терапии этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. естественных коллоидов

b. осмотических диуретиков

c. артериальных вазодилятаторов

d. сердечных гликозидов

e. бессолевых растворов

Отзыв

Правильный ответ: естественных коллоидов

Вопрос 12

Пациентка 50 лет доставлена в клинику в состоянии астматического статуса. Положение вынужденное – сидя с упором на руки. При осмотре: состояние тяжелое, выражен цианоз губ, непродуктивный кашель. Дыхание свистящее, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. ЧД 30 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов. Какой из нижеперечисленных признаков свидетельствует о прогрессировании астматического статуса?

Выберите один ответ:

a. появление «немых зон» при аускультации

b. преобладание жужжащих хрипов над свистящими