Anestez_baza_ogromnaya

b.уремическая

c.гипоксическая

d.гипергликемическая

e.лактацидемическая

Отзыв

Правильный ответ: уремическая

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия, врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательной реакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин. АД50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале ком Глазго?

Выберите один ответ:

a.сопор

b.кома

c.оглушение

d.ясное сознание

e.смерть мозга

Отзыв

Правильный ответ: смерть мозга

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы в бессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачки резко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевой раздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций. Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:

Выберите один ответ:

a.Введение транквилизаторов

b.Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действия

c.Внутримышечное введение бемегрида

d.Введение адреномиметиков

e.Введение налоксона

Отзыв

Правильный ответ: Введение налоксона

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному сахарным диабетом I типа, которого доставили в реанимационное отделение в состоянии кетоацидотической комы, в первые три часа в качестве лечения внутривенно введено: физиологический раствор -2,0 л, раствор Рингера - 800 мл, раствор калия хлорида 7,5% - 40 мл. Анализ газов крови показал рН крови, равной 7,0. Какое еще средство следует ввести больному?

Выберите один ответ:

a.Промедол

b.Раствор натрия гидрокарбоната

c.Раствор кальция хлорида

d.Плазму крови

e.Эритроцитарную массу

Отзыв

Правильный ответ: Раствор натрия гидрокарбоната

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?

Выберите один ответ:

a.диазепам

b.карбамазепин

c.преднизолон

d.кетамин

e.дроперидол

Отзыв

Правильный ответ: диазепам

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 32-х лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Что, помимо инсулинотерапии, является основной задачей интенсивной терапии у пациента с гипергликемической кетоацидотической комой?

Выберите один ответ:

a. дегидратация с использованием салуретиков

b.противоотечная терапия

c.регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином

d.срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

e.регидратация солевыми растворами

Отзыв

Правильный ответ: регидратация солевыми растворами

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится в клинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД 105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a.кетоацидотическая

b.гипогликемическая

c.молочнокислая

d.мозговая (инсульт)

e.гиперосмолярная

Отзыв

Правильный ответ: кетоацидотическая

Тема 1 исходный уровень

Задача 1 Пациентка 55 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом

инфаркт миокарда. В момент осмотра внезапно потеряла сознание, пульс на сонных артериях определить невозможно, совершает редкие вдохи, зрачки

широкие, на свет не реагируют. Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения у этой пациентки является:

A.широкие зрачки, не реагирующие на свет

B.отсутствие пульса на сонной артерии

C.отсутствие сознания

D.отсутствие дыхания

E.цианоз

Задача 2 У пациентки 70 лет 1 ч назад возникла сильная боль за грудиной

сжимающего характера, которая не купировалась внутривенным введением морфина с атропином. Внезапно возбужденный пациент на глазах у врачей СМП и дежурного реаниматолога потерял сознание, констатирована остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях. Начата срочная, но безуспешная сердечно-легочно-церебральная реанимация (СЛР). Основным признаком кардиальной смерти у пациентки является:

A.агональные комплексы

B.отсутствие АД в течение 30 минут

C.механическая асистолию с сохранением электрической систолы

D.изоэлектрическая линия на ЭКГ в течение 15 мин

E.электрическая асистолия в течение 30 мин

Задача 3 Пациентка 65 лет 2 ч назад отметила сильную боль за грудиной

сжимающего характера, которая после внутривенного введения морфина с атропином не купировалась. Внезапно возбужденная пациентка на глазах у врачей СМП и дежурного реаниматолога потеряла сознание, констатирована остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях. На ЭКГ-фибрилляция желудочков. Показаниями к закрытому массажу сердца у пациентки являются:

A.остановка кровообращения

B.остановка дыхания

C.отсутствие сознания

D.атония, арефлексия

E.генерализованные судороги

Задача 4 У пациента 50 лет в раннем послеоперационном периоде после

оперативного вмешательства по поводу ущемленной паховой грыжи на фоне гипоксии в результате западения корня языка наступила клиническая смерть. Для этого пациента, находящегося в состояния острой гипоксемии вследствие развития клинической смерти, характерно:

A.снижение давления в легочной артерии

B.увеличение сердечного выброса

C.снижение церебрального кровотока

D.повышение центрального венозного давления

E.повышение миокардиального кровотока

Задача 5 У роженицы в результате срочных родов родилась живая доношенная

девочка массой 3 400 г с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Шкала Апгар:

A.менее точна, чем шкала Сильвермана

B.оценивает состояние новорожденного на 10-й минуте после рождения

C.дает оценку в диапазоне от 0 до 12 баллов

D.включает оценку мышечного тонуса

E.оценивает сухожильные рефлексы

Задача 6

У женщины 30 лет родилась доношенная девочка от I беременности, которая протекала с хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах - однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода, затруднение выведения плечиков. После рождения ребенок оценен по шкале Апгар на 1 минуте так: дыхание отсутствует, ЧСС - 50 в мин., тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка ребенка по шкале Апгар?

A.0 баллов

B.1 балл

C.2 балла

D.5 баллов

E.7 баллов

Задача 7 В санпропускник доставлен пациент 19 лет с тупой травмой живота. При

осмотре выявлены бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено пунктировать подключичную вену. Ориентиром реаниматолога для пункции подключичной вены надключичным доступом у пациента являются:

A.ключица и большая грудная мышца

B.ключица и малая грудная мышца

C.ключица и грудинная головка кивательной мышцы

D.ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы

E.ключица и подъязычно-щитовидная мышца

Задача 8 В санпропускник доставлен пациент 19 лет с тупой травмой живота. При

осмотре выявлены бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено пунктировать подключичную вену. Какое утверждение неправильно при проведении пункции подключичной вены у пациента?

A.положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии

B.голову ротируют в противоположную сторону

C.пункцию начинают с левой стороны

D.пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции

E.иглу медленно продвигают на глубину 2.5 см вдали от купола плевры до момента уменьшения сопротивления игле и появления крови в шприце

Задача 9 В санпропускник доставлен пациент 19 лет с геморрагическим шоком

вследствие политравмы. При осмотре: бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить чрезкожную пункционную катетеризацию левой подключичной вены. Осложнением при пункции левой подключичной вены в отличие от правой может быть:

A.воздушная эмболия

B.пункция грудного лимфатического протока

C.гемоторакс

D.пункция подключичной артерии

E.пневмоторакс

Задача 10 В санпропускник доставлен пациент 28 лет с гиповолемическим шоком.

При осмотре: бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить чрезкожную пункционную катетеризацию правой подключичной вены подключичным доступом. Из какой точки нужно выполнить эту манипуляцию?

A.на 2 см ниже ключицы на границе внутренней и средней трети ключицы

B.в углу между ключицей и ключичной ножкой кивательной мышцы

C.на 2 см ниже ключицы по средне-ключичной линии

D.на 1 см от края грудины и на 2 см ниже ключицы

E.все ответы правильны

Задача 11 В санпропускник доставлен пациент 25 лет с предположительным

диагнозом желудочное кровотечение. Страдает язвенной болезнью желудка около 2 лет. При осмотре выявлены бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить чрезкожную пункционную катетеризацию подключичной вены. Катетеризацию подключичной вены пациенту решено производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет следующего осложнения:

A.повреждения подключичной артерии

B.пункции плевральной полости

C.ранения плечевого сплетения

D.повреждения грудного лимфатического протока

E.повреждения сонной артерии

Задача 12 Реаниматолог срочно приглашен к пациенту 30 лет с клиникой

внутрибрюшного кровотечения. 6 часов назад пациенту была выполнена

резекция желудка. При осмотре выявлены бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить чрезкожную пункционную катетеризацию подключичной вены, однако попытка пункции оказалась неудачной. Наиболее частым осложнением при пункции и катетеризации внутренней яремной вены у пациента может быть:

A.паралич голосовых связок

B.нарушение функции IX-XII пар черепно-мозговых нервов

C.пневмоторакс

D.гематоракс

E.повреждение сонной артерии

Задача 13 В санпропускник доставлена пациентка 22 лет с маточным кровотечением.

При осмотре: бледные кожные покровы, АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 128 в мин. Уровень сознания сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить пункционную катетеризацию бедренной вены. При пункции бедренной вены палец реаниматолог помещает на бедренную артерию саггитально, а иглу вводит:

A.медиальнее пальца на 4 см ниже паховой связки

B.латеральнее пальца на 4 см ниже паховой связки

C.медиальнее пальца на 2 см выше паховой связки

D.медиальнее пальца на 1 см выше паховой связки

E.латеральнее пальца на 1 см выше паховой связки

Задача 14 В процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации пациентке 52 лет

предпринята попытка внутрисердечной инъекции глюконата кальция. Точкой для пункции сердца у пациентки является:

A.IV межреберье слева по средне-ключичной линии

B.III межреберье слева по парастернальной линии

C.IV межреберье слева по парастернальной линии

D.V межреберье слева по парастернальной линии

E.III межреберье слева по средне-ключичной линии

Задача 15 У пациента 62 лет, которому предстоит торакотомия по поводу рака

легких, предполагается раздельная интубация бронхов. При интубации трахеи пациента трубкой Карленса ее дистальный конец должен находиться:

A.в левом бронхе

B.в правом бронхе

C.над бифуркацией трахеи

D.над входом в левый главный бронх

E.над входом в правый главный бронх

Задача 16 Пациентке 25 лет планируется срочная операция кесарево сечение по

поводу нарастающей гипоксии плода в условиях общей комбинированной анестезии. Во время интубации трахеи анестезиолог ввел пациентке

В процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации пациенту 54 лет, находящемуся в состоянии клинической смерти, внутривенно введен лидокаин. Показанием к применению лидокаина в процессе сердечно-легочно- церебральной реанимации у этого пациента, очевидно, является:

A.рефрактерная к ЭИТ фибрилляция желудочков

B.электромеханическая диссоциация

C.тяжелая брадиаритмия

D.асистолия свыше 10 минут

E.профилактика электрической активности без пульса

Задача 21 В процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации пациентке 62 лет,

находящемейся в состоянии клинической смерти, предпринята попытка внутривенного ведения 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Какие неблагоприятные кардиальные эффекты кальция возможны у пациентки?

A.ограничение потребления АТФ

B.спазма коронарных сосудов

C.увеличения раздражимости миокарда

D.снижения сократимости миокарда

E.снижение возбудимости синусового узла

Задача 22 У пациентки 40 лет с хронической почечной недостаточностью вследствие

хронического гломерулонефрита, калий плазмы крови 6,8 ммоль/л. Введением какого препарата можно купировать кардиотоксическое действие гиперкалиемии?

A.хлорида или глюконата кальция

B.адреналина гидрохлорида

C.кофеина или эфедрина гидрохлорида

D.10% раствора глюкозы

E.кортикостероидов

Задача 23 В процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации пациенту,

находящемуся в состоянии клинической смерти, проводится медикаментозная стимуляция сердечной деятельности. Из-за отсутствия возможности пунктировать периферическую вену лекарственные препараты решено вводить эндотрахеально. Какой препарат из перечисленных ниже нельзя вводить таким способом?

A.изадрин

B.норадреналин

C.адреналин

D.лидокаин

E.атропин

Задача 24 Мужчина 66 лет, на фоне общего благополучия внезапно назад потерял

сознание. При осмотре врачом СМП кожные покровы бледно-синюшны, самостоятельное дыхание в виде единичных аритмичных попыток вдоха, пульсация на сонных и бедренных артериях не определяется, зрачки умеренно