Anestez_baza_ogromnaya
.pdf
Пациент 40 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, боль в правом подреберье, желтушность склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. При лабораторном обследовании выявлено повышение уровня аминотрансфераз и билирубина. Какой из приведенных ниже показателей крови еще нужно исследовать обязательно?
Отзыв
Правильный ответ: МНО
Текст вопроса
Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отечность нижних конечностей. Злоупотребляет спиртным. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 10 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 6 см. В крови билирубин общий 24,8 мкмоль/л, прямой 15,3 мкмоль/л, АST- 3,21 ммоль/ч·л; АLT 3,0 ммоль/ч·л, общий белок 51 г/л. Рентгенологически выявлены признаки расширения вен пищевода. Диагностирован синдром портальной гипертензии. Какой симптомокомплекс подтверждает диагноз пациента?
Отзыв
Правильный ответ: спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит
Текст вопроса
У пациента 38-ми лет, страдающего циррозом печени возникло желудочное кровотечение. В анализе крови: эритроциты – 2,9т/л, гемоглобин – 92г/л, гематокрит-31%, тромбоциты – 290г/л, протромбиновый индекс 60%, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -52с. Что целесообразно включить в инфузионно-трансфузионную терапию этому больному?
Отзыв
Правильный ответ: свежезамороженную плазму
Текст вопроса
Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: острая почечная недостаточность
В клинику поступил пациент 54-х лет через 2-е суток после употребления жареных грибов неизвестной природы. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой?
Отзыв
Правильный ответ: гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия
Текст вопроса
43-летний больной в алкогольном опьянении случайно выпил 50 мл дихлофоса. Появилась тошнота, рвота, хрипы в легких, повышенное слюноотделение, брадикардия. Какой антидот необходимо срочно ввести?
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Текст вопроса
Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?
Правильный ответ: создания градиента гидростатического давления
Текст вопроса
Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Гипербарическая оксигенация
Текст вопроса
Пациентка 64 лет работала на приусадебном участке, обрабатывала растения карбофосом. Через 3 часа у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 57 в минуту. Активность холинэстеразы 40% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: Гемосорбция
Текст вопроса
19-летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно: кожа ярко-красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Оксид углерода
Текст вопроса
68-летнему больному с целью купирования почечной колики дважды в течение часа введен бупренорфин. После последнего введения препарата состояние резко ухудшилось: сознание сопорозное, миоз. Кожные покровы влажные, акроцианоз. Дыхание поверхностное редкое – 6 в мин. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 в мин с частыми экстрасистолами. Ваши первоочередные действия:
Отзыв
Правильный ответ: Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия
Текст вопроса
36-летняя больная в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на сухой кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий стул, миофибрилляции лица, груди, голеней, резкое потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала плодовые деревья инсектицидом, в связи с чем был установлен предварительный диагноз: Острое отравление хлорофосом. Какой лабораторный показатель позволяет подтвердить диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: Снижение активности холинэстеразы
Текст вопроса
У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного?
Отзыв
Правильный ответ: Острая почечная недостаточность
Текст вопроса
Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной?
Отзыв
Правильный ответ: Перитонеальный диализ
Текст вопроса
Пациентка 23-х лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками спящей, рядом с ней - пустой флакон из-под фенобарбитала. Какие признаки, помимо нарушения сознания, являются типичными для отравления фенобарбиталом?
Отзыв
Правильный ответ: угнетение дыхания, снижение артериального давления
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом
Текст вопроса
Ребенок 10-ти лет доставлен с диагнозом отравление угарным газом. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание самостоятельное. Пульс слабого наполнения 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения.
Отзыв
Правильный ответ: Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенации
Текст вопроса
В клинику доставлена пациентка 48-ми лет. Дочь нашла больную лежащей на полу, без сознания с пустым флаконом, где находилось успокоительное лекарство. В качестве антидотной терапии реаниматолог назначил пациентке флюмазенил. Отравление каким веществом имеет место у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: диазепамом
Текст вопроса
Пациент 20 лет доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что в течение двух часов употреблял алкоголь в большом количестве, при этом крайне мало ел. В моче по методу Карандаева определен алкоголь 5,6 промилле. Исследование какого показателя является важным для своевременной диагностики возможного осложнения?
Отзыв
Правильный ответ: Глюкозы крови
Текст вопроса
В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: 60-90%
Текст вопроса
В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз: отравление ФОС?
Отзыв
Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз
Текст вопроса
40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает:
Отзыв
Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)
Текст вопроса
Пострадавший с острым отравлением этиловым спиртом доставлен в приемное отделение без сознания, кожные покровы бледные, влажные, зрачки умеренно расширены. Судорожные подергивания. Дыхание самостоятельное, ЧД 16 в минуту. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд. в минуту. С чего следует начать неотложную помощь пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: Введение 40% раствора глюкозы
В клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия?
Отзыв
Правильный ответ: Перфорацией желудка
Текст вопроса
В клинику поступил пациент 54-х лет через 2-е суток после употребления жареных грибов неизвестной природы. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой?
Отзыв
Правильный ответ: гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия
Текст вопроса
Во время путешествия по Узбекистану пациент 45 лет подвергся укусу кобры. Какие последствия укуса кобры разовьются у этого пациента при несвоевременном оказании помощи?
Отзыв
Правильный ответ: паралич мышц, нарушение дыхания
Текст вопроса
19-летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно: кожа ярко-красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление?
Отзыв
Правильный ответ: Оксид углерода
Текст вопроса
Больной 57-ми лет доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, боль в животе. За час до этого обрабатывал картофель карбофосом. Объективно: кожа влажная, бронхорея, зрачки суженные, фибрилляция мышц, ЧСС 48 в мин, АД 170/90 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупнопузырчатых влажных хрипов. Диагноз дежурного врача: отравление фосфорорганическим соединением. Что из приведенных препаратов надо использовать в первую очередь?
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Текст вопроса
Больной 46-ти лет извлечен из горящего помещения. При осмотре кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, реакции на свет нет, отсутствуют рефлексы. Пульс аритмичный, нитевидный, 120 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание Чейна - Стокса. Температура тела 38,5оС, ожогов не выявлено.
Чем объясняется тяжесть состояния больного?
Отзыв
Правильный ответ: Отравление угарным газом
Текст вопроса
Больной 20-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном состоянии. Зрачки резко сужены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, холодная. Пульс -60/мин., ад -80/60 мм рт.ст., частота дыхания -8- 10/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: Отравление опиатами
Текст вопроса
В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: низкомолекулярных - посредством диффузии
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания. Сознание на уровне комы 2 ст. Выражен запах алкоголя изо рта. Предположительный диагноз: алкогольная интоксикация. На основании каких симптомов, кроме нарушения сознания, пациенту может быть установлен этот диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: «плавающие» глазные яблоки, гиперсаливация, миофибрилляции, тахикардия, непроизвольное мочеиспускание
Текст вопроса
В санпропускник областной клинической больницы профзаболеваний доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: поверхностная кома; пульс 112 в мин, АД 90/65 мм рт.ст., частота дыхания 26 в мин. Со слов горноспасателей на месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психомоторное возбуждение. Какой метод лечения наиболее целесообразно применить в первую очередь?
Отзыв
Правильный ответ: Гипербарическую оксигенацию
Текст вопроса
Пациент 20 лет, употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут обнаружен в бессознательном состоянии. При осмотре бригадой СМП: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне сопора. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 10 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 72 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 0,5 мл. Отравление каким ядом можно предположить у больного?
Отзыв
Правильный ответ: Нейротоксического действия
Текст вопроса
В клинику доставлена пациентка, по ошибке выпившая жидкость из флакона, маркированного как нашатырный спирт. Чем является это вещество по химическому строению?
Отзыв
Правильный ответ: щелочью
Текст вопроса
У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного?
Отзыв
Правильный ответ: Острая почечная недостаточность
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)
Текст вопроса
Пациент 48-ми лет по ошибке выпил два глотка жидкости, находившейся в бутылке изпод минеральной воды. Сразу ощутил жгучую боль в ротоглотке и за грудиной, затруднение дыхания. Через 3 часа обратился в клинику. Объективно: несколько возбужден, негативен. Кожа бледная. АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту, пульс аритмичен. ЧД 24 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Выделил 50 мл мочи. С чем связано снижение АД у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: экзотоксическим шоком
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 57-ми лет, уснувший в машине с работающим мотором. Сознание спутанное. Реаниматологом диагностировано отравление угарным газом. Какие клинические признаки у пациента отметил реаниматолог?
Отзыв
Правильный ответ: двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых
Текст вопроса
У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления грибами появилась тошнота, слабость, диурез за сутки составил 350 мл. При обследовании калий 6,8 ммоль/л. Какой метод детоксикации из перечисленных ниже обеспечивает максимальный клиренс веществ с низкой молекулярной массой и показан этому пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: Гемодиализ
Текст вопроса
При поступлении в клинику пациента 49 лет состояние средней тяжести. Жалуется на мышечную слабость, снижение зрения. Бледен с цианотичным оттеком, обильное слюнотечение, отмечается периодическое подергивание отдельных групп скелетных мышц, при аускультации в легких масса влажных крупнопузырчатых хрипов, пульс 48 в
минуту. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему атропин в качестве антидота?
Отзыв
Правильный ответ: ФОС
Текст вопроса
В клинику поступил пациент 49 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Какой основной патофизиологический механизм действия фосфорорганических соединений при отравлении ФОС?
Правильный ответ: блокада холинэстеразы
Текст вопроса
Пациент 20 лет, употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут обнаружен в бессознательном состоянии. При осмотре бригадой СМП: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне сопора. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 10 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 72 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 0,5 мл. Отравление каким ядом можно предположить у больного?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Нейротоксического действия
Текст вопроса
Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной?
Отзыв
Правильный ответ: Перитонеальный диализ
Текст вопроса
С целью самоубийства 44-летняя больная выпила час тому назад 20 таблеток клофелина. Беспокоит слабость, плохо ориентируется во времени и пространстве. ЧСС 68 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. Оказание помощи следует начать с:
Отзыв
Правильный ответ: Промыть желудок через зонд
Текст вопроса