Anestez_baza_ogromnaya

c. внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости

d. ненаркотический анальгетик

e. внутритазовая анестезия

Отзыв

Правильный ответ: наркотический анальгетик

Вопрос 7

Мужчине 33 лет под местной анестезией (1мл-2% раствора лидокаина) проведена экстракция зуба. Через 7 минут после обезболивания и через 2 минуты после удаления зуба больной начал жаловаться на недостаток воздуха, головокружение, ощущение сжатия в грудной клетке. Объективно: кожа и слизистые бледные, отек лица и шеи, частота дыхания 32 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Какое состояние развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. кардиогенный шок

b. анафилактический шок

c. токсико-бактериальный шок

d. болевой шок

e. септический шок

Отзыв

Правильный ответ: анафилактический шок

Вопрос 8

Пациент 33 лет госпитализирован в клинику с диагнозом «Множественные укусы пчел». Без сознания, кожа бледная, покрыта холодным потом, ЧД 38 в мин, аускультативно над легкими дыхание ослабленное, АД 40/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести этому пациенту в первую очередь? Выберите один ответ:

a. допамин

b. гидрокарбонат натрия

c. преднизолон

d. адреналина гидрохлорид

e. тавегил

Отзыв

Правильный ответ: адреналина гидрохлорид

Вопрос 9

Пациент 40 лет получил автодорожную политравму: закрытую черепномозговую травму, открытый перелом левого бедра с повреждением артерии. Бригада скорой помощи, прибывшая через 5 минут после травмы, обнаружила пациента без сознания, с нитевидным пульсом, 116 в минуту, АД 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные мероприятия у пациента?

Выберите один ответ:

a. остановить кровотечение

b. провести дефибриляцию сердца

c. ввести в/в рефортан

d. снять ЭКГ

e. ввести в/в адреналин

Отзыв

Правильный ответ: остановить кровотечение

Вопрос 10

Пациент 48 лет поступил в клинику с признаками желудочного кровотечения. АД 70/40 мм.рт., симптом «белого пятна» 5 сек. Основной задачей интенсивной терапии этого пациента является:

Выберите один ответ:

a. стимуляция диуреза

b. стимуляция сократительной способности миокарда

c. восполнение дефицита объема циркулирующей крови

d. дегидратация

e. улучшение реологических свойств крови

Отзыв

Правильный ответ: восполнение дефицита объема циркулирующей крови

Вопрос 11

Пациент 64 лет поступил в клинику по поводу рожистого воспаления левой голени. При поступлении кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния. ЧД 36 в мин. Температура 39,2°С, озноб. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Из раны и крови выделен Str.pyogenes. После проведения инфузионной терапии и введения вазопрессоров АД 70/50 мм.рт.ст. Введение каких препаратов показано пациенту?

Выберите один ответ:

a. кордиамина

b. кофеин-натрия бензоата

c. антиоксидантов

d. Н2-блокаторов

e. кортикостероидов

Отзыв

Правильный ответ: кортикостероидов

Вопрос 12

Пациент 88 лет, страдающий ИБС, ГБ 2ст, тромбофебитом губоких вен голеней, внезапно почувствовал резкое ухудшение состояния - слабость, головокружение, удушье, загрудинные боли. При осмотре - бледен, АД - 70/40мм.рт.ст, пульс - 126 в мин, слабых свойств. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. В крови - АЧТВ – 26с, D-димеры крови – 800 мг/л. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациента? Выберите один ответ:

a. геморрагическим шоком вследствие разрыва брюшного отдела аорты

b. кардиогенным шоком вследствие фибрилляции желудочков

c. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда

d. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

e. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга

Отзыв

Правильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

Вопрос 13

Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:

Выберите один ответ:

a. коагулопатия

b. дефицит гемоглобина

c. гипопротеинемия

d. гиповолемия

e. дефицит фибриногена

Отзыв

Правильный ответ: гиповолемия

Вопрос 14

Пациентка 24 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. На правом предплечье рваная рана, закрытый перелом правого плеча и бедра. ЧСС 110 уд. в мин., АД 90/40 мм рт.ст. В крови: эр. 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. С чего нужно начать восполнение ОЦК у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. инфузии кристаллоидов

b. переливания свежезамороженной плазмы

c. введения 5% раствора глюкозы

d. инфузии альбумина

e. гемотрансфузии

Отзыв

Правильный ответ: инфузии кристаллоидов

Вопрос 15

Пациентка 69 лет встала на пятые сутки после операции - эндопротезирование коленного сустава. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы верхней половины туловища - синюшные. АД-55/30мм.рт.ст, пульс частый, нитевидный, дыхание хриплое, ЧДД - 6 в мин. Диурез – 5 кап/мин. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациентки?

Выберите один ответ:

a. гиповолемичеким шоком вследствие алиментарного обезвоживания

b. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга

c. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

d. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда

e. геморрагическим шоком вследствие интраоперационной кровопотери

Отзыв

Правильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

Вопрос 16

Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. АД100/60мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин, ДЗЛК -14 мм.рт.ст., в крови – эритроциты - 3,0т/л, гемоглобин -70г/л. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:

Выберите один ответ:

a. уровень эритроцитов 3,0 Т/л

b. систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.

c. ЧСС более 110 уд. в минуту

d. уровень гемоглобина менее 70 г/л

e. ДЗЛК более 14 мм.рт.ст.

Отзыв

Правильный ответ: уровень гемоглобина менее 70 г/л

Вопрос 17

Пациенту 49 лет через 15 минут после инъекции 5 мл р-ра Феррум-лек стало плохо, быстро появился выраженный отек лица и шеи, затем он утратил сознание. В течение последующих 5 минут состояние тяжелое, сознания нет, кожные покровы бледные, холодные, дыхание с тенденцией к брадипноэ и ЧДД - 12 в 1 минуту. АД снизилось до 70/0 мм рт.ст. ЧСС 136 уд. в мин., нитевидный. Т тела 36,2 0С. Причиной такого состояния пациента является: Выберите один ответ:

a. токсико-инфекционный шок

b. коллапс

c. пароксизмальная тахикардия

d. сердечная недостаточность из-за токсического действия Феррум-лек

e. анафилактический шок

Отзыв

Правильный ответ: анафилактический шок

Вопрос 18

Пострадавший 32-х лет получил тупую травму живота. При осмотре больного врачом СМП отмечены мраморность кожных покровов, резкая болезненность при пальпации живота, АД-70/40мм.рт.ст, ЧСС-128 в мин, пульс – слабых свойств, капиллярное наполнение - 8с. Показатели крови: эритроциты – 2,4т/л,

гемоглобин – 60г/л, фибриноген-1г/л, АЧТВ – 55с. Какие компоненты ИТТ показаны больному с целью возмещения кровопотери?

Выберите один ответ:

a. гидроксиэтилкрахмалы и тромбоцитарная масса

b. эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма

c. эритроцитарная масса и альбумин

d. эритроцитарная и тромбоцитарная масса

e. свежезамороженная плазма и альбумин

Отзыв

Правильный ответ: эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма

Вопрос 19

При осмотре врачом СМП больного с травмой грудной клетки, отмечена бледность кожных покровов, набухание вен шеи, ЧДД -26 дых. в мин, ЧСС - 100уд. в мин., АД -70/55мм.рт.ст, сатурация-86%. Аускультативно дыхание прослушивается с обеих сторон, тоны сердца резко глухие. Какая патология, наиболее вероятно, определяет тяжесть состояния больного?

Выберите один ответ:

a. напряженный пневмоторакс

b. инфаркт миокарда

c. ушиб грудной клетки

d. массивный гемоторакс

e. тампонада сердца

Отзыв

Правильный ответ: тампонада сердца

Вопрос 20

Сразу после инъекции пенициллина, растворенного в 0,25% раствора новокаина в правое плечо пациенту 25 лет острым менингитом, пациент потерял сознание, АД 50/0 мм.рт.ст. Артериальная гипотензия у пациента развилась вследствие:

Выберите один ответ:

a. активации функции задней доли гипофиза комплексом антиген-антитело

b. снижения тонуса, увеличения проницаемости сосудов и плазмопотерей

c. холинолитического эффекта растворителя для введения антибиотика

d. стимуляции осморецепторов гипоталамуса

e. симпатолитического эффекта введенного антибиотика

мм.рт.ст, сатурация-83%. Аускультативно дыхание прослушивается с обеих сторон, тоны сердца резко глухие. Какой ведущий синдром определяет тяжесть состояния больного?

Выберите один ответ:

a. кардиогенный шок в результате инфаркта миокарда

b. гиповолемический шок вследствие массивного гемоторакса

c. травматический шок вследствие ушиба грудной клетки

d. обструктивный шок вследствие напряженного пневмоторакса

e. обструктивный шок в результате тампонады сердца

Отзыв

Правильный ответ: обструктивный шок в результате тампонады сердца

Вопрос 24

У пациента 40 лет с интраоперационной кровопотерей до 1 литра замещение крови проводят методом гиперволемической гемодилюции. Удовлетворительную кислородную емкость крови у пациента обеспечивает гематокрит, не ниже:

Выберите один ответ:

a. 40%

b. 30%

c. 20-25%

d. 45%

e. 35%

Отзыв

Правильный ответ: 30%

Вопрос 25

У пациента 28 лет началось кровотечение из язвы желудка, развился гиповолемических шок. АД 90/60 мм.рт.ст. Каким препаратом наиболее целесообразно начать инфузионную терапию у этого пациента? Выберите один ответ:

a. альбумином

b. эритроцитарной массой

c. кристаллоидом

d. реополиглюкином

e. свежезамороженной плазмой

Отзыв

Правильный ответ: кристаллоидом

Вопрос 26

У пациента 34 лет в результате профузной диареи и рвоты в результате погрешности в диете развилась внеклеточная изотоническая дегидратация. Для состояния гиповолемии не характерно:

Выберите один ответ:

a. повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

b. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

c. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

d. снижение АД, тахикардия

e. снижение давления наполнения левого желудочка

Отзыв

Правильный ответ: повышение ЦВД, давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)

Вопрос 27

У пациента 58 лет с гиповолемическим шоком, обусловленным продолжающимся внутренним кровотечением, в ходе подготовки к операции остановки кровотечения на фоне струйного переливания плазмозаменителей и гемотрансфузии не удается поднять АД выше 50/0 мм рт.ст. Врач предполагает применить адреномиметик. Какой препарат следует избрать у этого пациента? Выберите один ответ:

a. эпинефрин (адреналин)

b. добутамин (добутрекс)

c. норэпинефрин (норадреналин)

d. фенилэфрин (мезатон)

e. дофамин (допмин)

Отзыв

Правильный ответ: норэпинефрин (норадреналин)

Вопрос 28

У пациента 59 лет после вскрытия флегмоны левого бедра появились нарушение сознания, снижение Т тела до 35,8*С, ЧСС 120 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови лейкоциты 3,3 Г/л, АЧТВ 62 сек. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. хронический сепсис

b. септицемия

c. септический шок

d. молниеносный сепсис

e. септикопиемия

Отзыв

Правильный ответ: септический шок

Вопрос 29

У пациента 59 лет с диагнозом - флегмона левого бедра отмечаются - Т тела 35,8°С, ЧСС 128 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови - лейкоциты 23,3 Г/л, АЧТВ 62 сек, лактат - 4ммоль/л, белок – 44г/л, мочевина – 16г/л.

Диагностирован септический шок. Какой лабораторный критерий в наибольшей мере подтверждает этот диагноз?

Выберите один ответ:

a. гиперазотемия

b. удлинение АЧТВ

c. лейкоцитоз

d. гипопротеинемия

e. лактатацидемия

Отзыв

Правильный ответ: лактатацидемия

Вопрос 30

У пациента с анафилактическим шоком на укус насекомого, несмотря на капельную инфузию адреналина и переливание плазмозамещающих растворов, позволившую достигнуть центрального венозного давления 7 мм рт.ст., сохраняется АД 90/60 мм рт.ст. и тахикардия 100 в 1 мин. Врач полагает, что сохраняющаяся артериальная гипотония связана с некупированным снижением постнагрузки. Какой показатель может подтвердить или опровергнуть предположение врача в данном случае?

Выберите один ответ:

a. сердечный индекс

b. давление заклинивания легочной артерии

c. конечно-диастолический объем левого желудочка

d. конечно-диастолическое давление в левом желудочке