Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Дерягин_Г_Б_Судебная_медицина_Учебник_2012

При таком сравнении результаты являются наиболее объективными. 6) Для сравнительного исследования в лабораторию следует направлять волосы с головы или иных мест тела живого человека или трупа, в зависимости от принадлежности волос, обнаруженных

на месте происшествия или на участнике события.

С головы волосы срезают пучками примерно по 15 – 20 волосинок с пяти областей головы, как можно ближе к корням, – со лба, висков, темени, затылка. Следует помнить, что длина волос – один из диагностических признаков. Волосы с тела для сравнительного исследования должны представляться с тех же областей, из которых предполагается происхождение волос-улик. Это могут быть длинные и короткие волосы туловища, лица, конечностей, лобка.

При исследовании этих объектов в лаборатории часто выявляются дополнительные пятна, а также довольно часто решается во - прос о механизмах их возникновения.

7) Кровь. В тех случаях, когда следователь ставит перед экспертом вопрос о групповой принадлежности крови в пятнах, о принадлежности еѐ конкретному лицу, одновременно с вещественными доказательствами в судебно-биологическое отделение лаборатории должны быть представлены образцы крови от причастных к делу лиц, чья кровь могла попасть на предметы на месте происшествия.

При возможности доставки в лабораторию живого лица, надо предоставлять его. Если возможно доставить лишь кровь, то еѐ желательно направлять в жидком виде. Для этого кровь берут из пальца или периферической вены в количестве 2 – 3 мл в чистый флакон с указанием номера дела и фамилии донора. При невозможности направления крови в жидком виде, а также для возможного дублирования исследований обязательно представление образцов на марлевом тампоне. Тампон пропитывается кровью до получения пятна 5 x 5 см (с пропитыванием трех слоев марли), высушивается вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей, и направляется на исследование.

Образцы крови берут в присутствии следователя судебно - медицинский эксперт лаборатории или другой врач в процедурном отделении поликлиники. В последнем случае о взятии крови составляют протокол, который подписывают врач, медсестра и следователь.

Образец крови из трупа берет судебно-медицинский эксперт во время вскрытия из крупных сосудов. Не допускается взятие крови, скопившейся в полостях тела. При невозможности взять образцы крови (скелетированный, гнилостно измененный, мумифицированный труп) изымают кусочки мягких тканей размерами 1х1х0,5 см, ногти с ростковым слоем (с двух пальцев каждой кисти), волосы

121

вместе с луковицами и влагалищными оболочками, кости.

8) Слюна. При направлении в судебно-медицинскую лабораторию вещественных доказательств со следами, подозрительными на сперму и другие выделения человека, следователь должен предоставить в распоряжение эксперта, помимо образцов крови, также образцы слюны всех причастных к делу лиц. Эти образцы необходимы для решения вопроса о возможности или невозможности происхождения следов выделений от этих лиц.

При половых преступлениях необходимо взять образцы крови и слюны подозреваемого, а также аналогичные образцы у потерпевшей в связи с тем, что в пятнах спермы на вещественных доказательствах может быть примесь еѐ крови и выделений из влагалища.

Слюну после прополаскивания рта собирают в пробирку в количестве 2 – 3 мл, центрифугируют, надосадочную жидкость выливают на марлю и высушивают при комнатной температуре. Хранить жидкую слюну даже в холодильнике нельзя, так как это приводит к разрушению групповых антигенов. Лучше всего образцы слюны брать непосредственно в судебно-медицинской лаборатории.

При невозможности доставить в лабораторию живое лицо, слюну предоставляют в лабораторию на марле. Для этого донору необходимо прополоскать рот водой, положить под язык марлевый тампон. После обильного пропитывания слюной извлечь его пинцетом, высушить при комнатной температуре, упаковать, отправить в лабораторию.

9) Сперма, влагалищное содержимое. Забор этих образцов описан выше. На исследование направляют как мазки на предметных стеклах, так и тампоны, высушенные при комнатной температуре. Если необходимо сравнительное исследование спермы, еѐ получают мастурбаторным путѐм, независимо от возраста обследуемого.

*****

Предметы, которые пересылаются в лабораторию, должны быть сухими. Сушить их необходимо в сухом помещении без мух, при комнатной температуре, избегая попадания прямых солнечных лучей на следы, вдали от источников тепла. Непросушенные объекты загнивают, доказательства портятся.

Упаковывать вещественные доказательства необходимо так, чтобы не повредить следы при их транспортировке. На одежде и на других мягких предметах следы крови обшивают чистым листом бумаги или тканью.

Твѐрдые предметы транспортируют в жѐсткой таре, чтобы следы не соприкасались со стенками тары. Упаковка с вещественными доказательствами опечатывается так, чтобы содержимое упаковки нельзя было вынуть, не повредив печать и упаковку.

122

Вещественные доказательства доставляют в лабораторию сам следователь, нарочный или почтой. Одновременно с ними направляют следующие документы:

1)сопроводительное отношение, в котором указывается, кому, что и для какой цели направляется;

2)постановление следователя о назначении судебномедицинской экспертизы, в котором излагают обстоятельства дела,

перечисляют предметы, направляемые на исследование, и ставят вопросы, подлежащие решению;

3) протокол осмотра места происшествия или протокол осмотра вещественных доказательств.

*****

Глава 6

ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ НОВОРОЖДЕННЫХ, УМЕРШИХ В БОЛЬНИЦАХ И СКОРОПОСТИЖНО, ЭКСГУМИРОВАННЫХ, РАСЧЛЕНЁННЫХ, НЕИЗВЕСТНЫХ ЛИЦ

6.1. Исследование трупов новорожденных

Поводами к судебно-медицинскому исследованию трупов новорожденных является подозрение на насильственную смерть. Это актуально при обнаружении где-либо трупа неизвестного новорожденного, при заявлениях, что женщина родила дома или в другом месте мертвого ребенка, или он умер вскоре после родов, а также в других случаях, когда смерть новорожденного наступает вскоре после родов или в процессе родов, при неясных обстоятельствах, позволяющих подозревать насильственную смерть.

Роды, предродовые и послеродовые состояния

Указанные состояния оказывают мощное стрессирующее воздействие на молодых женщин, рожающих первый раз. Данные состояния могут приводить к острым психозам, депрессивным состояниям, изменениям психики. Встречаются случаи неадекватного поведения, внешне немотивированных самоубийств первородящих женщин при начале схваток, убийства матерью новорожденных во время родов или сразу после родов, спустя несколько дней и даже недель после родов. Проблема убийства новорожденных матерями актуальна во всѐм мире, часто вызывает непонимание со стороны общественности и представителей правоохранительных органов. Поэтому мы подробно остановимся на ней.

В большинстве стран мира убийство матерью новорожденного

123

считается преступлением, если не будет доказан факт еѐ невменяемости в момент совершения этого деяния. Во всех случаях убийства матерью своего ребенка необходимо назначение судебнопсихиатрической экспертизы. При установлении факта невменяемости женщины в процессе убийства новорожденного, уголовная ответственность исключается.

В УК РФ имеется статья 106 – «Убийство матерью новорожденного ребѐнка», которой предусмотрена уголовная ответственность за «убийство матерью новорожденного ребѐнка во время или сразу же после родов, а равно убийство матерью новорожденного ребѐнка в условиях психотравмирующей ситуации или в состоянии психического расстройства, не

ребѐнка во вторые сутки или в последующем нельзя считать убийством новорожденного, убийством «сразу после родов». Убийство ребѐнка до года обозначается термином infanticide, а старше 1 года – filicide.

2) По акушерскому критерию новорожденным признается ребенок в течение семи дней после его рождения (Приказ Минздрава РФ и Постановлением Госкомстата РФ № 318/№ 190 от 4 декабря 1992 г.). Для юридической квалификации содеянного данный критерий непригоден.

3) По педиатрическому критерию ребенок считается новорожденным в течение 28 суток после его рождения. Именно в течение этого периода исчезают все особенности внутриутробного развития и последствия родов, организм младенца адаптируется к новым для него условиям жизни и питания.

Данный критерий применим при убийстве матерью новорожденного ребѐнка в условиях психотравмирующей ситуации или в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости. Дело в том, что хроническая психотравмирующая ситуация характеризуется постепенным накоплением эмоционального напряжения с последующей аффективной, внезапной его разрядкой, которая может привести и к убийству своего ребѐнка.

Таким образом, УК РФ убийство матерью новорожденного ребѐнка выделяет в отдельный вид убийства при наличии смягчающих обстоятельств. Таким обстоятельством может быть неадекватное поведение женщины во время или сразу после родов вследствие расстройства психической деятельности, но не исключающего вменяемости. Если судебно-психиатрической экспертизой установлена невменяемость женщины в момент убийства, уголовная ответственность исключается.

Спровоцировать неадекватное поведение могут стыд перед окружающими за рождение внебрачного ребѐнка, страх за свою жизнь, боязнь новых обстоятельств и осуждения со стороны родителей, близких, знакомых, отказ отца ребѐнка от признания его своим, сложная экономическая ситуация или тяжѐлое семейное положение, трудные, осложненные роды и т.п. Социальные и экономические неурядицы способны привести женщину к психологическому

125

неприятию своей беременности и даже отрицанию еѐ явных признаков, отрицанию свершившихся родов и новорожденного, что, как правило, сопровождается неадекватными поведенческими реакциями до, во время и после родов.

Из наиболее важных факторов риска детоубийства выделяют: первую, внебрачную, «тайную» беременность, а также беременность несовершеннолетних, низкое образование, многодетность, материнскую психопатологию, плохое материальное положение, низкий доход, безработицу, многочисленные, хронические стрессор ные воздействия (например, постоянные попреки, побои, эмоциональное отвержение со стороны близких).

Риск детоубийства также резко возрастает при внезапных, стремительных родах в состоянии изоляции без родовспоможения, например, в студенческом общежитии, в сельской местности, иных условиях изоляции. Так, по данным научной литературы, в условиях изоляции во время родов у женщин, совершивших неонатицид, обычно возникала острая реакция растерянности, сопровождавшаяся элементами дезорганизации поведения при внешне целенаправленных действиях, связанных с избавлением от новорожденного и сокрытием случившегося.

Кроме всего перечисленного, поводом для детоубийства может быть рождение дефектного младенца. В таких случаях родители морально мо-

гут воспринимать совершѐнное ими убийство как акт милосердия и психологически оправдывать его.

По смыслу ст. 106 УК РФ, агрессивные действия матери должны носить импульсивный, внезапный характер. Предусмотренные статьей 106 смягчающие обстоятельства отсутствуют, если женщина заранее готовилась к убийству ребѐнка после его рождения. Такие действия целесообразно квалифицировать по ст. 105 УК РФ. Беременность в таких случаях обычно скрывается виновной (иногда и еѐ близкими) от окружающих.

Ст. 106 УК РФ предусматривается уголовная ответственность матери не только за убийство новорожденного, но и за убийс тво в процессе родов рождающегося, ещѐ не начавшего самостоятельной вне утробной жизни ребѐнка, то есть до того момента, когда он сделал первый вдох и начал дышать. В подобном случае действия женщины направляются не на прерывание беременности, которая уже

126

завершилась естественным способом – родами, а на лишение жизни рождающегося человека.

По нашему мнению, при осознании виновной направленности своих действий на лишение жизни рождающегося или новорожденного, для квалификации преступления в соответствии с рассматриваемой статьѐй не должно иметь значения наличие или отсутствие жизнеспособности ребѐнка. Здесь важно лишь наличие или отсутствие невменяемости.

Странгуляционная борозда и множественные повреждения кожи длинными ногтями постороннего человека

Неосторожное причинение смерти ребѐнку при самопомощи во время родов в условиях изоляции следует рассматривать как «невиновное причинение вреда» (несчастный случай), что исключает уголовную ответственность. Самопомощь может привести не только к множественным ссадинам на шее и лице рождающегося ребѐнка, но и к повреждениям шейного отдела позвоночника и спинного мозга, что обычно и приводит к смерти.

Само же убийство новорожденного сразу же после начала самостоятельной жизни подразделяют на активное и пассивное. Под пассивным убийством понимается причинение смерти ребѐнку вследствие неоказания ему помощи, оставления без ухода. Новорожденный не может существовать самостоятельно, поэтому для лишения его жизни не обязательно активное применение насилия. Смерть оставленного без ухода новорожденного наступает, в зависимости от обстоятельств, от переохлаждения, голодания, от пупочного кровотечения, повреждений животными.

127

Субъектом преступления, предусмотренного ст. 106 УК РФ, может быть только мать новорожденного, достигшая 16-летнего возраста. Убийство новорожденного или рождающегося ребѐнка иным лицом (например, акушеркой, врачом) влечѐт за собой ответственность по ст. 105 УК РФ или иным статьям, в зависимости от обстоятельств. Подобные случаи убийств обычно встречаются при рождении детей с выраженными уродствами. Такие убийства часто расцениваются медицинской общественностью не как убийство, а как неонатальная эвтаназия (активная или пассивная).

Проблема неонатальной эвтаназии крайне сложна, имеет не только медицинские, юридические, но и философские, религиозные стороны. К сожалению, она не нашла достаточного освещения в научной литературе. Среди опытных акушерок встречается мнение о необходимости эвтаназии сразу после родов до первого вдоха ребѐнка при наличии у него выраженных физических уродств. Согласие у матери, отца, иных близких родственников новорожденного, как правило, не спрашивается. Чем является эта эвтаназия, детоубийством или актом милосердия? – спор, продолжающийся несколько десятилетий, не привѐл ни к каким законодательно оформленным актам. Но следует помнить, что в России любая эвтаназия запрещена (ст. 45 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г.).

мое «новое детоубийство» – своеобразная пассивная эвтаназия, выражающаяся в отказе питания и предоставления необходимого лечения младенцев с выраженными врождѐнными пороками. В соответствии с этическими воззрениями некоторой части общества и существующим законодательством практически во всех странах Запада такие действия безнравственны и противозаконны, должны повлечь

128

за собой уголовную ответственность.

*****

Причины смерти новорожденного

Смерть плода может наступить: до родов, во время родов. Рождающийся ребѐнок считается плодом до тех пор, пока он не покинул родовые пути. После покидания родовых путей правильно говорить о новорожденном или мертворожденном.

Ненасильственная смерть плода и новорожденного может быть вызвана различными патологическими процессами или родовой травмой.

Более чем в половине всех случаев причиной смерти является внутриутробная асфиксия по независящим от женщины причинам или инфекционная патология.

Частой причиной смерти ребенка во время родов является родовая травма, особенно при узком тазе матери, при крупном плоде и при затянувшихся родах. Родовая травма может выражаться в переломах костей черепа, внутричерепном кровоизлиянии в оболочки и вещество головного мозга, в повреждениях костей скелета и внутренних органов.

Насильственная смерть новорожденных во время родов встречается редко, обычно при самопомощи во время родов вне лечебного учреждения и без помощи опытных посторонних. Помогая себе, роженица пытается руками извлекать плод за ту часть тела, которая показалась (чаще первой показывается голова). При этом могут возникать ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи нижней челюсти, шейных позвонков, переломы костей, вплоть до отрыва части конечности, если она показалась первой.

После родов насильственная смерть новорожденных может быть следствием детоубийства, убийства и несчастного случая.

Убийство ребѐнка матерью обычно происходит после, а не во время родов, причѐм чаще всего наблюдается применение его активных форм (асфиксии, утопления, нанесение механических повреждений).

Самым частым видом детоубийства является механическая асфиксия – странгуляционная или обтурационная. Однако в случаях подозрения на детоубийство путѐм странгуляционной асфиксии необходимо иметь в виду, что странгуляционная борозда может формироваться при родах естественным путѐм в результате естественного обвития пуповины вокруг шеи изгоняемого плода, а ссадины на лице, затылке и шее ребѐнка – от ногтей пальцев рук матери при самопомощи во время родов.

Как способ убийства используется удавление петлѐй из тряпок, верѐвок, фрагментов одежды. Как уже говорилось выше, иногда

129

на шее младенца обнаруживается петля из пуповины или странгуляционная борозда от неѐ. Это нередко происходит из-за естественного обвития пуповины вокруг шеи во время родов. Случаи убийства новорожденного путѐм умышленного задушения пуповиной возможны, имеют место, но их можно отнести к разряду казуистики, они трудно доказуемы. Среди прочих способов убийства с помощью асфиксии встречаются утопление новорожденного или закрытие его дыхательных отверстий мягким предметом, тампонирование носоглотки ватой или хлебным мякишем, тряпкой.

Причинение механических повреждений как способ убийства новорожденных легко различимы. Удары обычно наносятся по голове бытовыми предметами, например, утюгом и т.д. Могут наблюдаться повреждения жизненно важных органов туловища тупыми или острыми предметами, изредка скармливание ребѐнка свиньям, собакам, оставление на муравейнике и прочие способы убийств с использованием животных. При наличии на трупе новорожденного механических повреждений должны рассматриваться вопросы об их прижизненности, случайном происхождении, явились ли они причиной смерти новорожденного.

Одним из способов убийства может быть переохлаждение. Оставление новорожденного без помощи также может быть способом убийства, неминуемо приводит к его смерти. Но здесь надо выяснить, могла ли мать после родов оказать помощь новорожденному по своему физическому состоянию. Не всегда женщина способна эта сделать, особенно после обильной кровопотери. Из-за беспомощности новорожденного и матери также могут встретиться не-

умышленные случаи, приводящие к прижизненным повреждениям новорожденного насекомыми, птицами, собаками, свиньями и другими представителями животного мира.

Смерть новорожденного от переохлаждения или голодания при отсутствии умысла на его убийство возможна в случаях

родов в одиночестве, без нахождения рядом других лиц, способных оказать необходимую помощь матери и еѐ ребѐнку. Роды в одиночестве далеко не всегда являются тайными, могут произойти при различных, не зависящих от женщин ситуациях.

В случаях обнаружения трупа новорожденного на улице или в

130