Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Дерягин_Г_Б_Судебная_медицина_Учебник_2012

гому, надо помнить о недопустимости нарушений норм медицинской этики.

По прибытии на место врач – специалист в области судебной медицины, прежде всего, должен убедиться, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти врач – специалист в области судебной медицины или иной врач через следователя обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а до еѐ приезда лично принять меры по восстановлению основных жизненных функций организма (искусственное дыхание и др.). Вот почему оснащение судебного медика, работающего в отдаленной от медицинских учреждений сельской местности должно содержать минимум лекарственных средств и инструментов для оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим. В труднодоступной, бездорожной местности судебный медик иной раз сам вынужден сопровождать живого потерпевшего до ближайшего фельд- шерско-акушерского пункта (ФАПа) или ближайшей участковой больницы, где всегда имеется необходимый набор медикаментов и кровезаменителей. Если реанимационные меры успеха не имели, в протоколе осмотра надо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания.

В последующем следует помнить, что специалист, привлекаемый для производства экспертизы в качестве эксперта или для участия в производстве по уголовному делу в качестве специалиста, вправе и обязан заявить о своѐм отводе ввиду своей некомпетентности, если необходимые исследования при производстве экспертизы или функции при участии в процессуальных действиях выходят за пределы его специальных познаний. Так, должна быть очевидна невозможность проведения качественной экспертизы трупа участковым врачом общего профиля, врачом-хирургом и врачами иных специальностей, изучавшими судебную медицину лишь на студенческой скамье. Потери же доказательств могут быть невосполнимыми даже при эксгумации. Представителям правоохранительных органов в случаях наступления смерти от криминальных воздействий надо об это думать, чтобы избежать назначения повторных экспертиз и проведения эксгумаций при упущенном времени и утраченных возможностях. К сожалению, в труднодоступных местностях до сих пор приходится сталкиваться с устаревшей практикой проведения су- дебно-медицинских экспертиз врачами различных профилей, не имеющих специальной подготовки и соответствующего сертификата. В новых правовых условиях это вовсе неприемлемо.

*****

81

4.2. Организация и стадии осмотра места происшествия

Старшим в следственно-оперативной группе является следователь, независимо от его звания. Именно он возглавляет группу, организует осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения, изымает доказательства, несѐт за это ответственность. Состав следственно-оперативной группы зависит от конкретики случая.

При производстве осмотра места происшествия принципиальное значение имеет соблюдение требований своевременности, полноты, планомерности и объективности. Своевременность заключается в том, что следователь, эксперт и другие участники следственного действия после поступления соответствующего сообщения без ка- ких-либо задержек выезжают на место происшествия и проводят осмотр. Промедление с выездом чревато потерей важных доказательств, так как возможны не только преднамеренные, но и непреднамеренные изменения в обстановке, например, животными, явлениями природы и т.п.

В протоколе осмотра обстановка места происшествия должна быть зафиксирована в том виде и состоянии, в каком они наблюдались в момент осмотра. Именно поэтому осмотр места происшествия в не терпящих отлагательства случаях разрешено проводить до возбуждения уголовного дела (ст. 176 УПК РФ).

Полнота осмотра места происшествия предполагает исследование всей обстановки места происшествия, всех следов и объектов, которые могут иметь отношение к делу.

Планомерность осмотра означает последовательное, по заранее продуманному плану целеустремленное активное действие.

Объективность осмотра состоит в исследовании и фиксации обстановки, следов и объектов на месте происшествия без предвзятости и односторонности, независимо от того, подтверждают они или опровергают первоначально выдвинутые версии. Нельзя идти на поводу какой-либо выдвинутой версии, стараясь доказать еѐ во что бы то ни стало, не обращая внимание на «досадные» несоответствия. Именно эти «мелочи» и должны насторожить участников осмотра, в первую очередь следователя, в отношении правильности выдвинутой версии.

Осмотр местности, жилища, предметов и документов производится в целях обнаружения следов преступления, выяснения других обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела. Осмотр может быть проведѐн как самостоятельное следственное действие, но он может быть и составной частью другого следственного действия (например, осмотр трупа во время осмотра места происшествия).

Различают следующие виды осмотра:

82

а) осмотр места происшествия; б) осмотр местности и помещения вне места происшествия; в) наружный осмотр трупа;

г) осмотр предметов (в том числе следов); д) осмотр документов; е) осмотр животных.

Задачами осмотра являются:

а) обнаружение следов преступления; б) обнаружение других вещественных доказательств;

в) выяснение обстановки происшествия; г) выявление иных обстоятельств, имеющих значение для де-

ла;

д) отражение (фиксирование) всех действий следователя и всего обнаруженного в той последовательности и в том виде, в каком обнаруженное наблюдалось на момент осмотра;

е) принятие мер к изъятию и сохранению обнаруженных в процессе осмотра доказательств;

ж) описание и перечисление всего изъятого при осмотре.

Осмотр трупа на месте его обнаружения относится к числу неотложных следственных действий. Своевременное и качественное проведение осмотра даѐт возможность выявить следы и предметы, указывающие на личность преступника, а иногда и на мотивы его действий, позволяет уяснить обстановку и событие преступления, характер и механизм содеянного. Данные осмотра способствуют построению версий и разработке средств их проверки, позволяют получить исходные материалы для проведения других следственных действий (экспертизы, следственного эксперимента, допроса и т.п.).

Убийства нередко совершаются в жилых или служебных помещениях. В случаях убийств или изнасилований требование ст. 177 УПК РФ об осмотре жилища только с согласия проживающих в нѐм лиц является неприемлемым. Однако п. 5 ст. 165 УПК РФ допускает проведение осмотра жилища и трупа на месте его обнаружения в жилом помещении на основании постановления следователя без получения судебного решения.

В этом случае следователь в течение 24 часов с момента начала производства следственного действия уведомляет судью и прокурора о производстве следственного действия. К уведомлению прилагаются копии постановления о производстве следственного действия и протокола следственных действий для проверки их законности. Если судья признает данное следственное действие незаконным, все доказательства, полученные при этом действии, будут признаны недопустимыми (ст. 165 УПК РФ) в соответствии со ст. 75 УПК РФ.

83

Недопустимые доказательства не имеют юридической силы, они не могут быть положены в основу обвинения.

Изредка осмотр места происшествия проводится в ходе судебного заседания, спустя продолжительное время после преступных событий. При таком осмотре необходимо сопоставление данных следственного и судебного осмотра, их вдумчивый анализ для выявления важных для дела новых обстоятельств и подтверждения старых.

Осмотр жилого помещения проводится в присутствии проживающего в нем совершеннолетнего лица, а при невозможности его участия к осмотру привлекается представитель жилищноэксплуатационных органов или местной (сельской) администрации.

*****

Стадии осмотра места происшествия

Можно выделить подготовительную стадию осмотра места происшествия. В этой стадии надо постараться получить как можно более полную информацию о происшествии, времени, месте происшествия, об условиях, в которых предстоит работать. Последний момент также очень важен, так как от условий работы зависит экипировка участников осмотра и во многом – план и успех работы.

По прибытии к месту происшествия первым делом надо оглядеться, удостовериться в собственной безопасности и безопасности объектов, находящихся на месте происшествия.

Особое внимание обращают на состояние отопительных приборов и электропроводки.

При непосредственном осмотре самого места происшествия обычно принято выделять

статическую и динамическую стадии осмотра в пределах каждого узла (отдельного участка места происшествия).

При статическом осмотре изучение ведѐтся

визуально, объекты не передвигаются, их положение не изменяется, проводится фотографирование методами панорамной, узловой и детальной фотосъѐмки, с помощью измерений фиксируется положение каждого объекта относительно других объектов и неподвижных

84

ориентиров, составляются схемы, план места происшествия.

План места происшествия выполняется в прямоугольной проекции с помощью условных обозначений масштабно или схематически. План является иллюстрацией к протоколу осмотра, поэтому составляется следователем. В практике планы помещений чаще вычерчиваются в масштабе, а местности – схематически. План помещений чаще бывает плоскостным, объекты при этом как бы наблюдаются сверху. На развѐрнутом плане отражают стены и потолок с находящимися на них объектами. Можно составить план помещения и в вертикальном разрезе. Иногда возникает необходимость в узловых и детальных планах.

В динамической стадии осмотра допускаются любые перемещения объектов, изменение их положения. При этом проводят детальную фотосъемку, рисуют схемы всех поверхностей обнаруженных объектов, выявленных в эту стадию особенностей. Однако поднимать и брать в руки предметы надо осторожно, чтобы не повредить следы, не оставить отпечатки своих рук, своих потожировых наложений на объекты, своей слюны, не занести микрочастицы с одежды участников осмотра.

Осмотр узла завершается изъятием тех объектов и следов, которые имеют отношение к происшедшему. С объектов окружающей обстановки также производят изъятие контрольных образцов для последующего сравнения их с изъятыми объектами. Следователь и эксперт на месте происшествия должны попытаться уяснить конкретный механизм образования следов, мысленно моделируя взаимодействие объектов.

Сам же осмотр лучше всего начинать с центра – с трупа, чтобы как можно раньше приступить к выявлению признаков, позволяющих судить о времени наступления смерти. Чем раньше будет осмотрен труп с момента наступления смерти, тем точнее можно указать давность наступления смерти. Осматривать место происшествия с периферии целесообразно, когда центр места происшествия не определен (не обнаружен труп), когда есть опасность утраты следов, расположенных за пределами центра, а также, если при приближении к центру можно уничтожить следы, находящиеся на периферии.

При осмотре места происшествия следует обращать внимание не только на следы преступника, но и на следы потерпевшего, во з- можных свидетелей преступления. Следы преступления могут остаться и на самом преступнике, примененных им орудиях преступления, включая следы, которые могли остаться на преступнике от примененных им орудий.

На месте происшествия могут быть истинные следы, ложные,

85

т.е. заранее изготовленные преступником и оставленные на месте преступления с целью направления следствия по ложному пути (например, чужая кровь, отпечаток чужой обуви, чужие бумаги, вещи и т.д.), а также случайные, случайно оставленные участниками следственных мероприятий и принятые ими за истинные. В нашей практике был курьѐзный случай, в котором следователь, случайно в темноте наступивший в лужицу крови, принял след от своей обуви за след обуви участника преступных событий.

Участникам осмотра места происшествия не следует делать лишних, неосторожных передвижений по месту происшествия, перемещений различных предметов. В процессе передвижений необходимо внимательно смотреть под ноги, избегая затаптывания следов обуви, шин транспортных средств, окурков и т.д. На месте происшествия нельзя оставлять свои окурки, проездные билеты и т.д. даже после завершения осмотра.

В ходе осмотра описываются в протоколе и изымаются вещественные доказательства. Со всеми предосторожностями упаковываются изъятые предметы, орудия; обеспечивается сохранность микрообъектов каких-либо других следов на трупе потерпевшего и его одежде. Следователь и врач, добросовестно работающие на месте происшествия, должны принять меры для сохранения вещественных доказательств, в частности одежды трупа, да и самого трупа при транспортировке его в морг. Дело в том, что в сельской местности транспортировка трупа часто проводится в случайных, загрязненных чем-либо автомобилях. В таких случаях при отсутствии полиэтиленовых мешков для трупов, труп следует завернуть в покрывало, одеяло или простынь, завязав их в области головы и стоп трупа.

На упаковке изъятых объектов следует сделать соответствующие надписи, которые удостоверяются следователем и понятыми. В необходимых случаях с объектов окружающей обстановки производят изъятие контрольных образцов для последующего сравнения их с изъятыми объектами.

Вместе с трупом в морг направляют постановление о назначении экспертизы или направление с подробным изложением обстоятельств смерти, документ, удостоверяющий личность покойного, в необходимых случаях медицинские документы (историю болезни, амбулаторную карту, рентгеновские снимки), а также предоставляют эксперту копию протокола осмотра места происшествия.

При осмотре трупа на месте его обнаружения необходимо установить и отобразить в протоколе:

1) позу трупа, положение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него, в нѐм и под ним, с о-

86

стояние поверхности, на которой находится труп; 2) положение одежды на трупе и еѐ состояние (поврежде-

ния, загрязнения, состояние и целость застѐжек, петель, пуговиц), наличие на ней следов, похожих на кровь и выделения;

3)пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожи;

4)состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, с о- стояние естественных отверстий (наличие инородных предметов,

выделений и пр.);

5)особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки и пр.);

6)наличие ранних трупных явлений с указанием времени их

исследования:

7)наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и др.), степень их выраженности и анатомическую локализацию;

8)наличие повреждений на кистях рук и другие особенности (зажатые волосы и другие предметы), состояние кожи под молочными железами у женщин;

9)наличие на трупе повреждений, их анатомическую локализацию, форму, размеры, характер краѐв и другие особенности;

10)наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализацию, направле-

ние, форму, расстояние от трупа, от окружающих предметов;

11)при расположении трупа на стене, дереве и т.п. – расстояние до него от пола, почвы;

12)исходит ли изо рта трупа какой-либо запах (алкоголя и

др.) при надавливании на грудную клетку;

13)признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;

14)наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, ме-

ста наибольшего скопления; когда это имеет значение для установления давности смерти необходимо изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для направления их следователем на энтомологическое исследование.

Запрещается:

-зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойства повреждений;

-обмывание водой или удаление другими способами высох-

шей крови с повреждений и окружающей кожи (во избежание возможной утери вещественных доказательств, находящихся в области повреждений кусочков дерева, металлов, стекла, краски, пороховых зерен, копоти выстрела и др.);

87

- извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их надлежит оставлять в исходном положении, обеспечивая сохранность при транспортировке трупов в морг).

Обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные тела надлежит передавать следователю для направления на исследование.

*****

Оснащение врача для осмотра трупа

Чем лучше будет оснащѐн врач, работающий на месте происшествия, тем больше будет возможностей выявить максимальное количество данных, способствующих раскрытию сути происшествия. К сожалению, судебные медики, особенно районные, до сих пор не обеспечены чемоданами-укладками для работы на местах происшествий, необходимыми приборами и инструментами. Поэтому здесь все зависит от инициативы самого врача, который, благодаря своему энтузиазму, формирует выездной чемодан или сумку с минимумом необходимых ему предметов.

Для исследования трупных явлений, наружных повреждений и для изъятия вещественных доказательств надо брать с собой на место происшествия следующий минимум: ртутный термометр, градуированный от 0оС и выше, ударную линейку, неврологический молоток, несколько пар резиновых перчаток, шприц с иглами, 1% раствор атропина и 1% раствор пилокарпина, бинт, пузырек с дистиллированной водой или изотоническим раствором, спирт для обезжиривания поверхностей, дезинфекции и т.д., йод, рулетку, линейку, скотч, электрический фонарик, лупу, бумажные и полиэтиленовые пакеты, бумагу, ручку, дактилоскопическую плѐнку, пинцеты, в том числе с мягким резиновым наконечником, предметные стѐкла, ножницы, скальпель, химически чистую стеклянную посуду – флаконы, пробирки и баночки с крышками, таблицы установления давности смерти. Желательно иметь источник ультрафиолетовых лучей.

Надо согласиться, что этот минимум доступен для любого врача. В бездорожных сельских районах надо иметь ещѐ и весь основной инструмент для вскрытия трупа.

*****

4.3. Последовательность осмотра трупа

Первое, что должны сделать врач со следователем на месте происшествия – убедиться, что перед ними находится труп, а не живой человек.

Обычно следственная группа прибывает на место происшествия уже тогда, когда на трупе хорошо выражены достоверные признаки смерти (трупные пятна, трупное окоченение, пятна Лярше и

88

др.). Изредка, но бывает, что на месте происшествия к моменту прибытия следственно-оперативной группы находится живой человек, которого окружающие ошибочно, ввиду его беспомощного, коматозного состояния принимают за труп, особенно, когда вся обстановка свидетельствует о совершенном преступлении.

При отсутствии достоверных признаков смерти и явно несовместимых с жизнью повреждений, судебно-медицинский эксперт или иной врач должны оказать реанимационное пособие пострадавшему. Далее потерпевшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи. Этим учреждением могут быть ближайший фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) или участковая больница. Перед транспортировкой и в дороге пострадавшему необходимо оказывать посильную помощь (остановка кровотечения, наложение шин и т.д.).

При явной уверенности в смерти пострадавшего, можно порекомендовать следующую последовательность осмотра трупа:

1.Отмечают время начала, а в последующем – окончания осмотра трупа.

2.Фиксируют местоположение трупа, положение его относи-

тельно окружающей обстановки и отдельных объектов, в том числе орудий преступления, следов крови и т.п. Отмечается поза трупа, положение частей тела трупа относительно друг друга.

3. Осматривают одежду и обувь трупа, фиксируют их первоначальное положение и состояние. Отмечают соответствие одежды времени года и обстановке, наличие повреждений, загрязнений, следов крови на одежде, смещение одежды со своих обычных мест, застегнута ли она.

Осмотр одежды осуществляют послойно, начиная с верхней, затем переходят к описанию нижних ее слоѐв. Чтобы обеспечить сохранение на одежде микрочастиц и других следов, труп лучше всего положить на плотную бумагу или светлую ткань (простыню и т.п.).

При детальном осмотре одежды последовательно проверяют содержимое карманов, где могут быть обнаружены документы, ценности, различные предметы. Тщательно осматриваются манжеты, складки одежды, где также могут находиться различные предметы, проездные билеты, следы крови и т. п. Особое внимание надо обратить на возможные отпечатки на одежде следообразующих поверхностей (подошва обуви, шина автомобиля и т.д.).

В процессе осмотра, в зависимости от условий, одежда может быть полностью или частично снята так, чтобы не повредить еѐ и не потерять следов и микрочастиц. Каждый предмет одежды надо упаковать отдельно от остальных предметов. Снимать одежду следует с

89

максимальной осторожностью, не допуская образования новых повреждений и изменения уже имеющихся повреждений.

На месте происшествия нет необходимости детально описывать особенности каждого повреждения на одежде, поскольку на месте происшествия качественно это сделать невозможно. Вместо этого следует обратить пристальное внимание на первоначальные опачкивания одежды какими-либо веществами и кровью, так как при транспортировке трупа в морг могут появиться новые опачкивания, новые следы крови, произойти уничтожение первоначальных следов. Более подробно одежда изучается в лабораторных условиях.

4. Обращают внимание на состояние кистей рук трупа, возможные наложения на них волос, микрочастиц и других объектов от соприкосновения рук потерпевшего с преступником, его одеждой и окружающей обстановкой.

Волосы и другие объекты с кистей трупа, а при необходимости и с других участков тела, изымают, при этом малые объекты лучше изъять на липкую ленту или дактилоскопическую плѐнку. Ногти на кистях трупа надо остричь, собрав их в бумажные пакетики, по отдельности с каждой руки, для последующего судебноцитологического, а при необходимости, и криминалистического исследования подногтевого содержимого.

В подногтевом содержимом могут быть эпидермис, кровь преступника, попавшие туда в процессе борьбы, микрочастицы с одежды преступника. Изъятие подногтевого содержимого целесообразно проводить именно на месте происшествия. В случаях, когда на месте происшествия это сделать не представляется возможным, то на кисти рук трупа надевают пакеты, перевязывают их ниткой или шпагатом в области нижних третей предплечий.

5. Дают общие сведения о трупе: пол, возраст, длина тела, телосложение и пр. В случаях обнаружения трупа неизвестного человека, следователь решает вопрос о целесообразности подробного описания трупа, элементов его внешности и особых примет на месте происшествия. Это вместе с опознавательным фотографированием и дактилоскопированием легче сделать в морге ввиду часто неподходящих для них условий места происшествия и больших затрат времени. Однако надо помнить, что черты лица быстро изменяются вследствие посмертных процессов. Поэтому, чем раньше проведено опознавательное фотографирование и составлен словесный портрет, тем достоверней будут результаты.

6. Исследуют трупные изменения и признаки переживания тканей, которые несут информацию о давности наступления смерти, возможной причине смерти; в некоторых случаях о позе и положении человека в момент причинения повреждений, и наступления

90