Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Дерягин_Г_Б_Судебная_медицина_Учебник_2012

подробно с характеристикой всех поверхностей и повреждений, отмечают толщину подкожной клетчатки, степень развития мышц, трупных изменений, загрязнения, имеющуюся флору и фауну. Тщательно осматриваются линии расчленения, характер кожи по этим линиям, характер повреждения костей для установления орудия, которым производилось расчленение, так как необходимо решить вопрос о способе расчленения и предмете (орудии), которым оно было произведено.

Одним из первоначально разрешаемых вопросов является вопрос о принадлежности обнаруженных частей одному трупу или разным. Здесь следует помнить, что туловище загнивает быстрее, а конечности медленнее, кроме того, разная степень гнилостных изменений отдельных частей трупа может образоваться из-за различных условий, в которых пребывали эти части, отчленѐнные от одного трупа.

Для идентификации личности особое значение имеет рентгенографическое исследование черепа, а также иных частей тела, так как этот вид исследования позволяет обнаружить бывшие травмы, заболевания, особенности развития опорно-двигательной системы, инородные предметы, имеющиеся в тканях.

В ходе исследования фотографируют общий вид трупа или его частей.

Этапы экспертиз расчленѐнных или скелетированных трупов:

1)изучение обстоятельств обнаружения расчленѐнного или скелетированного трупа и материалов следственного дела;

2)планирование экспертных действий;

3)судебно-медицинское исследование частей расчленѐнного трупа или костных останков;

4)лабораторные и сравнительные судебно-медицинские и ме- дико-криминалистические исследования для установления личности погибшего, определения предмета (орудия), которым был расчленѐн

труп, определения наличия химических веществ в частях трупа, решения иных вопросов.

*****

6.6. Исследование трупов неизвестных лиц

При обнаружении трупа неизвестного человека, доставленного в морг для судебно-медицинского исследования, лицо, производящее расследование, при участии и с помощью судебномедицинского эксперта составляет по специальной форме «карту неопознанного трупа». В карте отражают: время обнаружения трупа, приблизительное время наступления смерти, подробно одежду и еѐ особенности, данные о внешности покойного, признаки, свидетель-

141

ствующие о возрасте, расе, национальности, профессии и образе жизни покойного, перечень вещей, обнаруженных при трупе. На карту наклеивают фотографии лица трупа в фас и оба профиля.

Дактилоскопирование производит следователь или эксперткриминалист. Судебно-медицинский эксперт оказывает им помощь в подготовке пальцев рук к дактилоскопированию. Пальцы должны быть разогнуты, иногда для этого перерезают сухожилия сгибателей пальцев в области лучезапястного сустава. Если подушечки пальцев сморщены, рекомендуется подержать их в теплой воде 10 – 20 минут, после чего ввести через шприц под кожу подушечек пальцев тѐплый глицерин.

Необходимо взять образцы волос с пяти областей головы (лоб, темя, затылок, две височные). При исследовании трупов неизвестных женщин изымают на марлевый тампон содержимое влагалища.

Большое значение для идентификации человека имеют особенности внешнего строения головы и лица, описываемые судебномедицинским экспертом по системе словесного портрета и фиксируемые с помощью фотографирования. Среди частных физических признаков человека большое значение имеет состояние зубов и челюстей, поскольку оно индивидуально.

Сравнительные исследования для установления тождества умершего или пропавшего без вести человека производит судебномедицинский эксперт по рентгенограммам, прижизненным и посмертным фотографиям, данным медицинских документов, другим материалам. Из медицинских документов крайне важна амбулаторная карта стоматологического больного, рентгеновские снимки челюстей и зубов.

В качестве одного из методов идентификации используют фотосовмещение – сопоставление фотографий черепа трупа и пропавшего без вести человека. Оно проводится в медикокриминалистическом отделе судебно-медицинской лаборатории. Для применения этого метода от трупа необходимо изъять череп. Отождествление личности возможно и по исследованию отдельных костей.

Признаки внешности

Внешность неопознанного трупа подлежит фиксации по правилам опознавательной фотосъемки прямо на месте его обнаружения или в морге после соответствующего туалета трупа, но до вскрытия. Фиксация внешности трупа также осуществляется путѐм описания по методу словесного портрета. Оперуполномоченный уголовного розыска, осуществляющий работу по установлению личности неопознанных граждан, присутствует при судебно-

142

медицинском исследовании трупа в морге и совместно с судебно - медицинским экспертом производит сбор идентификационных сведений, обеспечивает изъятие одежды, фотографирование трупа по правилам сигналетической съемки (общий вид, фас и оба профиля), дактилоскопирование.

Большую роль в установлении личности одежда с еѐ особенностями. В одежде могут быть обнаружены различные бумаги, проездные билеты и документы. Одежда часто указывает на социальный статус человека, однако необходимо иметь в виду, что человек может одеваться иной раз лучше или хуже, чем это соответствует его положению. Нельзя исключать и возможность кражи или подмены одежды, предметов из карманов одежды. При далеко зашедших процессах гниения документы в карманах находятся в слипшемся состоянии, при разворачивании легко повреждаются, поэтому лучше не торопиться, а в необходимых случаях развернуть документы можно осторожно в воде или в слабом растворе перекиси водорода, используя тонкое лезвие.

Признаки внешности человека подразделяются на:

-анатомические (строение, размер, форма, цвет, пол, телосложение, раса, конституция и т. п.);

-функциональные (походка, жестикуляция, осанка, мимика, голос, речь, привычки);

-собственные, т. е., присущие самому человеку;

-сопутствующие (кольца, очки, протезы и др.);

-общие (тело или орган в целом);

-частные (детали, части тела или органа).

В любом случае важно указывать локализацию признаков. Наиболее ценная группа анатомических и функциональных признаков – особые приметы. Особые приметы – редко встречающиеся признаки, представляющие собой отклонения от нормального анатомического строения (врождѐнные или приобретѐнные) или функционального состояния, например, манера ходить сутулым или пританцовывая и т.п. Среди особых примет можно выделить броские приметы, например, крупный рубец на лице и т.п.

Наиболее устойчивыми являются анатомические признаки, обусловленные костно-хрящевой основой (лоб, нос, ушная раковина и пр.), но здесь следует знать, что при гниении трупа хрящи ушных раковин, носа размягчаются, что приводит к искажению их формы. Признаки, имеющие в основе мягкие ткани, менее устойчивы, могут быстро изменяться вследствие посмертных процессов, например, глазные яблоки спадаются, цвет радужки искажается имбибицией кровяных элементов, губы и нос подсыхают, деформируются и т.д. Только поэтому описывать труп необходимо сразу на месте его о б-

143

наружения, сразу его фотографировать. В морге описание лишь дополняется некоторыми подробностями, которые невозможно или трудно выявить на месте происшествия.

При описании признаков внешности форма тех или иных элементов определяется в соответствии с общепринятыми геометрическими понятиями, допустимо сравнение и с естественными, известными всем предметами. Так как человек состоит как бы из двух половин, важно отмечать наличие симметрии или асимметрии парных элементов внешности, сравнивая величину, локализацию, цвет, форму этих парных элементов. Описание признаков внешности проводится от общего к частному, сверху вниз, начиная с общефизической характеристики (пол, возраст, рост, телосложение и т.п.). Например, «труп мужчины средних лет, правильного крепкого телосложения, умеренного питания, длиной 170 см...». Указывают наличие протезов, физических недостатков, пороков развития, болезненных изменений.

Описание основных элементов лица происходит по следующей схеме:

Лицо в целом: овальное, круглое, прямоугольное, треугольное, ромбовидное, бледное, смуглое, красное, полное, худощавое, средней полноты, кавказского, монголоидного, среднеазиатского, еврейского, европейского и т.п. типа; черты лица мелкие, крупные, средние; симметричные, асимметричное.

Волосы на голове: прямые, волнистые, вьющиеся, длинные, короткие, редкие, густые, чѐрные, тѐмно-русые, русые, светлые, рыжие, крашеные, седые, с проседью; линия роста прямая, дугообразная, ломанная; характер причѐски; облысение общее, лобное и т.д., гнѐздное облысение; перхоть, гниды, вши; усы, борода, бакенбарды, их форма и особенности.

Лоб: высокий, средний, низкий, отклонѐнный назад, вертикальный, наклонѐнный вперед, узкий, широкий, средний, выпуклый, вогнутый; лобные бугры большие, малые, средние; надбровные дуги с большим выступанием, малым, средним; особенности.

Брови: прямые, дугообразные, извилистые, высокие, низкие, узкие, широкие, густые, редкие, сросшиеся, лохматые, длинные, щетинистые, свисающие, отсутствуют.

Глаза: светлые, тѐмные, цвет, большие, маленькие, навыкате, глубоко сидящие, прищуренные, иные особенности, наличие очков, контактных линз.

Щеки: округлые, полные, впалые, отвислые, особенности, симметрия.

Нос: длинный, короткий, средний, прямой, выпуклый, вогнутый, с горбинкой, искривлен (влево, вправо), приплюснут, седло-

144

видный, широкий, узкий; с горизонтальным, опущенным, приподнятым основанием; кончик носа округлый, заострѐн, раздвоенный; различимость волос и сосудов на кончике,

Рот: большой, средний, малый; углы приподняты, опущены, горизонтальные, приоткрытый, запавший, косой и т.д.

Губы: тонкие, толстые, средние, выступающие, втянутые, выступание верхней, нижней, обеих; широкие, узкие каймы; контур каймы; наличие растрескиваний, заед в углах рта, заячьей губы и т.д.

Подбородок: выступающий, скошенный, вертикальный, закруглѐнный, заострѐнный, квадратный, раздвоенный с ямочкой.

Ушные раковины: большие, средние, малые, треугольные, овальные, круглые, прямоугольные: оттопыренность общая, верхняя, нижняя; мочка свободная, сросшаяся, с проколом, серьгой; особенности.

Затылок: круглый, плоский, угловатый, скошенный, вертикальный, выступающий.

Татуировки описываются подробно с указанием локализаций и изображений. На гнилостно изменѐнном трупе татуировки можно рассмотреть с помощью лупы после удаления эпидермиса.

Морщины являются частными признаками, ориентирующими относительно возраста.

Бородавки и так называемые родимые пятна иногда очень индивидуальны, имеют большое значение для идентификации. Рубцы на коже также несут определѐнную информацию о их происхождении и давности, способствуют идентификации.

По происхождению рубцы можно разделить на:

-травматические, причѐм их форма и характер часто указывают на предмет, который причинил травму;

-хирургические, образовавшиеся в результате бывших медицинских вмешательств;

-патологические, образовавшиеся в результате заживления

фурункулов, изъязвлений, прочих патологических процессов;

-рубцы от растягивания кожи во время беременности (на животе) или в результате ожирения (живот, ягодицы, спина);

-весьма специфичны по внешнему виду послеожоговые руб-

цы, иной раз рассеянные по телу, занимающие обширные площади. По краям рубцов на месте удаления бывших татуировок ино-

гда удаѐтся рассмотреть элементы этих татуировок. Множественные, преимущественно параллельные, поперечные

и косопоперечные рубцы на сгибательных поверхностях предплечий можно охарактеризовать как тюремные, встречаются они и у психически неуравновешенных лиц, пытавшихся покончить с собой. Инородные тела крайней плоти полового члена также встречаются пре-

145

имущественно у лиц, отбывавших наказание в местах лишения свободы, либо они были вживлены во время службы в армии.

Говоря о признаках внешности, целесообразно упомянуть об отпечатках босой ноги, так как, измеряя длину следа босой ноги, можно приблизительно вычислить рост человека, оставившего след. Однако следует учитывать и достаточно высокую возможность впасть при этом в ошибку, если имеются уродства физического развития субъекта. Так, считается, что рост человека равен длине 7 отпечатков стоп. Де Парвиль предложил для определения роста следующую формулу:

Рост человека = 30 стоп – 0,43 4,3

Изучая элементы дорожки следов ходьбы иной раз можно сделать вывод о имеющейся патологии нижних конечностей, хромоте, а также решить вопрос о скорости передвижения человека. Следы изымают обычными способами.

*****

Описание зубов

Необходимость установления личности по стоматологическому статусу возникает при обнаружениях гнилостно изменѐнных, обгоревших, скелетированных трупов неизвестных лиц. Необходимость описания состояния зубов появляется иногда и при других обстоятельствах. Зубы укреплены в альвеолах верхней и нижней челюстей. У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период прорезываются так называемые молочные зубы, во второй – постоянные зубы. В каждом зубе различают часть, выстоящую над десной – коронку зуба; часть, охваченную десной – шейку зуба; часть, находящуюся в альвеоле челюсти – корень зуба. Корень зуба окружен периодонтом – связками, укрепляющими корень в зубных лунках. Десна – слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярные отростки обеих челюстей, также прочно прикреплена к зубу.

По форме коронок зубы делят на резцы, клыки, малые коренные зубы (премоляры), большие коренные зубы (моляры). В коронке зуба различают пять поверхностей: язычную, лицевую поверхности, поверхность смыкания (жевательная) и две контактные поверхности, соприкасающиеся по бокам с соседними зубами.

Молочные зубы прорезываются в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Коронки молочных зубов относительно постоянных шире и короче, а корни сравнительно коротки. Всего бывает 20 молочных зубов, по 10 на каждой челюсти. На каждой половине одной челюсти имеется два резца, один клык, два больших коренных зуба, а малые

146

коренные зубы (премоляры) отсутствуют.

Постоянные зубы начинают прорезываться с 6 – 7 лет. На каждой половине одной челюсти имеется 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба, 3 больших коренных (вместе с 8-ми зубами мудрости). То есть 1 – 2 зубы являются резцами, 3-й зуб является клыком, 4 – 5- й зубы – малыми коренными, 6 – 8-й – большими коренными, при этом 8-й зуб называют зубом мудрости.

Сроки прорезывания молочных зубов по А.Ф. Туру:

Нижняя челюсть – 1-е резцы прорезываются в возрасте 6 – 8 месяцев, 2-е резцы – в возрасте 10 – 12 месяцев, клыки – 18 – 20 месяцев, 1-е моляры – 13 – 15 месяцев, 2-е моляры – 22 – 24 месяца.

Верхняя челюсть - 1-е резцы прорезываются в возрасте 8 – 9 месяцев, 2-е резцы – в возрасте 9 – 11 месяцев, клыки – 17 – 19 месяцев, 1-е моляры – 12 – 24 месяца, 2-е моляры – 21 – 23 месяца.

Таблица 1

Сроки прорезывания постоянных зубов по А.В. Алимскому

Зубы мудрости обычно начинают прорезываться после 16 лет, но могут прорезываться и много позже – до 25-летнего возраста. Темп прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти значительно выше, чем на верхней, за исключением 4-х и 5-х зубов, которые раньше прорезываются на верхней челюсти. У некоторых людей 8-е зубы не прорезаются вовсе. В старческом возрасте зубы бывают либо стѐртые до шейки, либо удалены, альвеолярные отростки челюстей атрофируются.

Существенными идентифицирующими признаками являются индивидуальные особенности зубных рядов, их дефекты, следы оказания стоматологической помощи, пломбирование и протезирование зубов.

Следователю необходимо позаботиться о сравнительном материале, в качестве которого выступают прижизненные фотографии с обнажѐнными зубами, медицинская документация стоматологиче-

147

ских поликлиник и кабинетов, рентгенограммы с изображением челюстей, отдельных зубов, придаточных пазух костей лицевого скелета. Наибольшей ценностью обладают прижизненные рентгеновские изображения особенностей стоматологического статуса.

Подробное описание стоматологического статуса трупа ос у- ществляется в морге после отделения головы и освобождения костей черепа и зубов от мягких тканей, желательно с привлечением к этой процедуре врача-стоматолога.

На месте происшествия следует описать лишь наличие зубов, их цвет, дефекты зубных рядов, наличие искусственных коронок, протезов зубов. При обнаружении металлических коронок надо отметить цвет металла, например, на такой-то челюсти, на таком-то зубе имеется коронка из жѐлтого металла. Недопустимы голословные заявления, что коронка является золотой или серебряной, или стальной и т. п., так как это в компетенции ювелира.

При исследовании трупа в морге или черепа совместно со стоматологом надо описать следующие признаки:

1)особенности смыкания зубов, определяющих тип прикуса;

2)количество зубов, отсутствующие зубы, состояние лунок или свободного края челюсти на месте отсутствующего зуба;

3)патологические изменения зубов и челюстей, следы от лечения (пломбы, материал, из которого они изготовлены, наличие

красноватого цвета зубов и т.д.).

При наличии зубного протеза либо коронок отмечают их тип (съѐмный, несъѐмный протез), расположение, конструкцию и материал, из которого они изготовлены. При исследовании трупов неизвестных лиц рекомендуется производить рентгенографию челюстей, изъятие протезов для дальнейшего исследования, а также изготовление схематических рисунков зубных рядов и фотографии зубов.

Гниение нарушает связь зуба с альвеолой, зубы в таких случаях могут быть легко потеряны, особенно при перемещениях трупа в водоеме. Описывая стоматологический статус надо обращать внимание на наличие не заращенных лунок, которые свидетельствуют о том, что в момент наступления смерти зубы в этих лунках были на месте.

Возможно установление личности преступника по следам воздействия зубов на обнаруженных на месте происшествия объектах, в том числе и на жертве. Среди следов действия зубов выделяют укусы, надкусы, откусы. Для последующей идентификации важно зафиксировать следы на месте происшествия, и сделать это как можно раньше, так как высыхание объекта-носителя изменяет следы. Применяется масштабное фотографирование с фронтальным и боковым освещением, чтобы выявить мелкие детали рельефа. Целесообразно

148

изготовление слепков-отпечатков. Особо ценными для идентификации являются чѐткие отпечатки на коже жертвы зубных дуг, состоящих из отпечатков ряда зубов с их индивидуальными особенностями.

*****

Глава 7

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

7.1. Общие сведения

Механическая асфиксия – комплекс остро протекающих нарушений функционирования организма в результате механического препятствия для доступа воздуха в дыхательные пути. Термин асфиксия с начала возникновения судебной медицины применялся для определения задушения в широком смысле этого слова. Прекращение поступления в организм кислорода приводит к накоплению в нѐм углекислоты. Асфиксическое состояние в течение нескольких минут заканчивается наступлением смерти.

Причин, вызывающих асфиксический процесс, чрезвычайно много. Их можно подразделить на внешние, т.е. насильственные, и внутренние, т.е. ненасильственные причины (заболевания).

От недостатка кислорода в первую очередь страдает головной мозг как наиболее чувствительный орган. При остром прекращении доступа кислорода бессознательное состояние наступает менее чем 1 за минуту.

Смерть при острой гипоксии наступает в течение 5 – 8 минут, иногда позже, минимум – через 3 – 4 минуты. Реанимированные после асфиксии, особенно после утопления или аспирационной асфиксии, нередко гибнут через некоторое время от пневмоний или необратимых изменений головного мозга.

7.1.1. Классификация механической асфиксии

В зависимости от характера и места воздействия внешнего фактора, можно выделить 3 группы механической асфиксии:

1) Асфиксия от сдавления:

- странгуляционная (сдавление шеи петлѐй, руками, иными предметами);

- компрессионная от сдавления груди и живота.

2) Асфиксия от закрытия дыхательных отверстий и путей:

- обтурационная (закрытие рта и носа; закрытие дыхательных

149

путей инородными телами);

-аспирационная (вдыхание содержимого желудка, жидкостей, сыпучих тел);

-утопление.

3) Асфиксия в замкнутом пространстве (ограниченном объѐ-

ме).

Удавление петлей – вид странгуляционной асфиксии, который возникает при сдавлении шеи петлей. Чаще встречается самоудавление путѐм самоповешения в петле. Редко встречаются случаи самоудавления с помощью петли-закрутки, но иногда такой способ применяется с целью убийства с инсценировкой самоубийства.

Иногда петля затягивается посторонними людьми, при этом петля может использоваться преступником как открытая, так и закрытая, скользящая. Кроме того, встречаются случаи подвешивания в петле живого человека с целью имитации самоубийства. В таких случаях обездвиживание человека производят не только с применением физической силы, но, главным образом, путѐм алкоголизации или наркотизации.

Удавление руками – вид странгуляционной асфиксии, который возникает при сдавлении органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом постороннего человека. Самоудавление руками невозможно.

Сдавление груди и живота – вид компрессионной механической асфиксии вследствие ограничения дыхательных движений лѐгких и резкого нарушения общего кровообращения от сильного давления на грудь и живот. О сдавлении груди и живота как виде механической асфиксии говорят в тех случаях, когда компрессия туловища не приводит к множественным переломам костей, разрывам внутренних органов и другим грубым повреждениям.

Компрессионная асфиксия может развиться при тугом пеленании детей, придавливании туловища грудного ребенка во сне частью тела матери, при обвалах, при транспортных происшествиях, длительном сдавлении в толпе и др. Люди обычно погибают менее чем через 10 мин после сдавления грудной клетки грузом, втрое превышающим массу их тела.

Закрытие рта и носа – вид обтурационной асфиксии, который возникает в результате закрытия отверстий рта и носа, как правило, мягкими предметами.

Закрытие дыхательных путей – вид обтурационной асфиксии,

при котором причиной нарушения или полного прекращения внешнего дыхания является инородное тело, полужидкая или жидкая субстанция, оказавшиеся в дыхательных путях.

150