Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Дерягин_Г_Б_Судебная_медицина_Учебник_2012

какой-либо высоты происходит внезапное растяжение шейного отдела позвоночника с разрывами связок, с возможностью переломов шейных позвонков, с повреждением шейных сегментов спинного мозга и продолговатого мозга. В этом случае сразу наступает потеря сознания и почти сразу следует смерть.

Прекращение воздуха не является решающим фактором при повешении, в развитии асфиксии участвует комплекс указанных факторов.

По роду смерти повешение чаще является самоубийством, значительно реже – убийством, ещѐ реже – несчастным случаем. Отдельно стоят несчастные случаи повешения при аутоасфиксиофилии, которые представители правоохранительных органов ошибочно принимают за изощрѐнные самоубийства или убийства.

Встречаются случаи криминального повешения лиц, находящихся в беспомощном состоянии. Жертву обычно доводит до беспомощного состояния путѐм алкоголизации или наркотизации, либо в напитки и пищу жертвы подмешивают иные сильнодействующие вещества, вводят их с помощью инъекций. Иногда встречаются случаи подвешивания преступником трупа убитого человека с целью инсценировки самоубийства.

При вскрытии трупов повесившихся или повешенных не наблюдается каких-либо типичных и закономерных явлений. Обнаруживаются более или менее выраженные признаки общей асфиксии, о которых говорилось выше. Таким образом, бесспорный диагноз прижизненного повешения не всегда бывает лѐгким. Он должен устанавливаться с учѐтом всех обстоятельств дела и отдельных деталей. Всегда важно сохранить петлю, предоставить еѐ судебномедицинскому эксперту вместе с трупом.

*****

7.2.3. Странгуляционная борозда

В статистике самоубийств повешение стоит на первом месте. Основным признаком повешения или удавления петлѐй является странгуляционная борозда на шее – своеобразный след-отпечаток. Она образуется от сдавления и оссаднения кожи петлѐй. Оссаднѐнный петлѐй эпидермис подвергается быстрому посмертному выс ы- ханию, в результате чего борозда чаще всего становится бурой, пергаментной плотности.

При обнаружении трупа в петле или вне петли, но с признаками странгуляционной борозды на шее, имеет огромное з начение определение характера и прижизненности странгуляционной борозды. Лишь внимательное исследование странгуляционной борозды позволяет выявить признаки еѐ прижизненности, индивидуальные особенности петли.

161

На прижизненность странгуляционной борозды указывают кровоизлияния, чаще наблюдающиеся в ущемлѐнном валике или по ходу краевых валиков. Выше уровня наложения петли, т.е. на лице иногда наблюдается обилие внутрикожных красных точечных и мелкопятнистых кровоизлияний – экхимозов. Однако часто на месте происшествия решить вопрос о прижизненности странгуляционной борозды не представляется возможным, для этого необходимо исследование трупа в морге, а борозды в лаборатории.

При загнивании трупа борозда может стать незаметной. Следует учитывать и то, что при вспухании шеи вследствие развития гнилостной эмфиземы, ворот одежды, погрузив-

шись в кожу, может симулировать странгуляционную борозду там, где еѐ нет. Даже у свежих трупов полосы от давления ворота одежды, еѐ складок, а также естественные складки кожи шеи часто имитируют наличие странгуляционной борозды, выглядят бледными на фоне развившегося на шее трупного пятна. Особенно легко впасть в заблуждение при наличии по ходу этих полос посмертного давления или складок кожи подсохших потѐртостей, оссаднений, участков объедания эпидермиса тараканами.

Исследуя странгуляционную борозду, необходимо отметить: - уровень шеи, на котором расположена странгуляционная бо-

розда; - еѐ локализацию по

отношению к постоянным анатомическим образованиям на всех поверхностях шеи (подбородочный выступ, углы нижней челюсти, вершины сосцевидных отростков височных костей, наружный затылочный выступ);

162

-одиночная она или нет (количество витков-ветвей);

-замкнутая или нет;

-прерывистость;

-направление;

-наличие оссаднений, цвет и другие особенности кожи в обла-

сти странгуляционной борозды, еѐ дна, краевых валиков, ущемлѐнного валика;

-наличие кровоизлияний;

-глубину борозды, ширину еѐ ветвей (наименьшая и наиболь-

шая с указанием сторон шеи), след от давления узла.

Расположение и направление странгуляционной борозды на шее зависит от способа повешения или удавления и может быть различным.

При повешении в вертикальном положении тела странгуляционная борозда косовосходящая, чаще располагается в верхней части шеи. Спереди она обычно находится па уровне верхнего края щитовидного хряща или немного выше.

В тех случаях, когда петля накладывается низко и затем в процессе повешения, затягиваясь, скользит кверху, часто образуются две борозды, между которыми кожа оссаднена, а мелкие обрывки рогового слоя эпидермиса смещены кверху. При этом нижняя борозда слабо выражена, верхняя отчѐтливая, обе имеют признаки прижизненности.

В типичных случаях на боковых поверхностях шеи борозда принимает косовосходяшее направление спереди назад и прерывается или замыкается в области затылка или в верхней трети шеи. Более низкое положение борозды всегда должно настораживать, так как оно характерно для удавления петлей. В некоторых случаях узкая странгуляционная борозда может оказаться скрытой в глубине естественных складок кожи шеи.

Ширина и глубина борозды в основном зависят от ширины петли. Глубина борозды зависит также от силы, с которой она сдавливает шею. Чем уже и жѐстче петля, тем глубже борозда. Особенностями борозды при повешении являются неравномерности еѐ глубины и цвета в различных отделах шеи. Обычно она бывает более глубокой и выраженной в тех местах, где петля оказывает наиболь - шее давление.

Рельеф дна борозды иногда бывает настолько характерным, что по нему можно судить об особенностях материала петли. Если петля сделана из верѐвки с четко выраженными витками, борозда может представлять собой косо расположенные вдавления, разделѐнные мало изменѐнными участками кожи. Характерен след от петли, сделанной из ремня. Борозда в этих случаях с чѐткими, ровно

163

вдавленными краями, особенно в участках, противоположных пряжке или узлу, иногда с бледным центром. В середине такой борозды можно видеть следы от отверстий в ремне в виде участков округлой формы синюшно-багрового цвета, но далеко не всегда.

При исследовании трупа, извлеченного из петли, следует разрешать важнейший вопрос о прижизненности или возможности посмертного образования странгуляционной борозды. Кроме того, необходимо уметь отличать странгуляционную борозду от часто встречающихся посмертных полос давления, посмертных потѐртостей, которые формируются воротом одежды, галстуком, ребром предмета, на котором лежала шея трупа и т.д.

Борозду надо уметь отличать и от естественных складок кожи шеи. Расправленные при запрокинутой голове трупа естественные складки кожи иногда напо-

минают косовосходящую странгуляционную борозду. Для того чтобы убедиться,

что это естественные складки кожи, достаточно привести голову к грудине (наклонить еѐ по отношению к вертикальному положению тела).

Признаки прижизненности странгуляционной асфиксии и бо-

розды – важнейший вопрос, требующий разрешения ещѐ при осмотре места происшествия, но который во многих случаях удаѐтся разрешить лишь в процессе исследования трупа.

Иногда с целью инсценировки самоубийства преступники подвешивают труп. При подвешивании трупа в первые часы после наступления смерти может образоваться борозда, похожая на пр и- жизненную, особенно если петля жѐсткая. Кроме того, иногда на шее бывает две борозды. Они могут быть обе прижизненные, но встречаются случаи предварительного криминального удавления с последующим подвешиванием трупа. В таком случае одна борозда будет посмертная.

О прижизненности странгуляционной асфиксии и борозды свидетельствует ряд признаков:

1. Признаком прижизненности повешения могут служить следы веревки на пальцах рук. Они образуются, когда человек не успевает извлечь пальцы из-под затянувшейся петли или при аутоасфиксиофилии, а также при попытке субъекта спастись, когда его созна-

164

ние ещѐ сохранено. Однако случаи самоспасения из петли являются казуистикой, так как быстро развивается дезориентировка и расстройство координации движений. Исключением являются неко-

странгуляционной борозды можно провести пробу Бокариуса. Для этого берут куски кожи из области странгуляционой борозды и неповрежденного участка, очищают от подкожной жировой клетчатки. Далее лоскуты помещают между двумя предметными стеклами и,

воизлияниями, а на дне борозды сосуды сдавлены. На неповреждѐнной коже эти явления отсутствуют.

Эта проба не всегда положительна, поэтому обязательно проведение судебно-гистологического исследования кожи из области предполагаемой странгуляционной борозды или полосы давления.

3. При прижизненном повешении в большинстве случаев наблюдаются кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи. Часто кровоизлияния, а иногда и надрывы обнаруживаются в груди- но-ключично-сосковых мышцах, особенно в местах прикрепления их к грудине и ключице.

165

Во время судорог вследствие ударов частями тела о стены, иные окружающие предметы могут произойти агональные, прижизненные телесные повреждения. При судебно-гистологическом исследовании они будут свежими, без признаков переживания. Кроме того, может происходить смешение петли, что оставляет ссадины возле еѐ элементов.

Повреждения, вплоть до ушибленных ран на лице или волосистой части головы могут образоваться и посмертно, вследствие падения тела при разрезании петли. Прижизненные эти повреждения или посмертные – окончательно установит судебно-гистологическое

исследование.

*****

Осмотр трупа, висящего в петле, на месте его обнаружения

При осмотре трупа на месте его обнаружения в случаях свободного висения в петле, кроме обычных мероприятий, обязательно надо измерить расстояние от пола (почвы) до места прикрепления петли, до пальцев стоп висящего, от узла петли до места еѐ прикрепления, длину рук трупа.

Если возле висящего трупа находится предмет, который мог быть использован в качестве подставки, то необходимо измерить высоту этого предмета. Если под ногами свободно висящего трупа нет подставки, необ-

ходимо подумать о возможности покойного предварительно забраться на определенную высоту, чтобы затем опуститься с нее в петле или заподозрить убийство. Подставку также внимательно осматривают. Она может нести на себе следы обуви покойного, обуви посторонних лиц, иные наложения.

Изучают предметы, окружающие труп, наложения на них, расстояние от трупа до этих предметов. Труп и трупные изменения, одежду трупа описывают обычным образом. Описывают локализацию, тип, конструкцию петли, ко-

личество витков, материал и особенности петли, локализацию узла,

167

наложения на петле и объекты, ущемленные петлѐй.

На месте происшествия труп не извлекают из петли, а снимают вместе с петлѐй, при этом свободный конец петли перерезают как можно дальше от шеи. Сама петля должна оставаться на шее трупа до еѐ исследования судебно-медицинским экспертом. При опускании трупа его необходимо поддерживать во избежание образования посмертных повреждений.

Как уже говорилось, под петлѐй находится странгуляционная борозда – след петли, сдавливавшей кожу. Внимательное исследование странгуляционной борозды позволяет выявить признаки еѐ прижизненности, индивидуальные особенности петли. Однако часто на месте происшествия решить вопрос о прижизненности странгуляционной борозды не представляется возможным. Необходимо исследование трупа в морге, а бо-

розды в лаборатории.

При загнивании трупа неглубокая, неоссаднѐнная или малооссаднѐнная борозда от мягкой петли может стать незаметной. Следует учитывать и то, что при вспухании шеи вследствие развития гнилостной эмфиземы, ворот одежды,

погрузившись несколько в кожу, может симулировать странгуляционную борозду там, где еѐ нет. Даже у свежих трупов полосы от давления ворота одежды, еѐ складок, а также естественные складки кожи шеи часто имитируют наличие странгуляционной борозды, выглядят бледными на фоне развившегося на шее трупного пятна. Особенно легко впасть в заблуждение при наличии по ходу этих полос посмертного давления или складок кожи подсохших потѐртостей, оссаднений, участков объедания эпидермиса тараканами.

Следует помнить и о возможности несчастных случаев со случайным повешением в развилке деревьев, в собственной, зацепившейся за преграду одежде и т.д., а также о возможности повешения инвалидов в положении лѐжа в постели или на полу возле низко расположенных предметов (дверная ручка, спинка кровати и т.д.).

Пример описания страгуляционной борозды:

В верхней трети шеи трупа имеется двойная (из двух ветвей), замкнутая,

168

косовосходящая к сосцевидному отростку левой височной кости странгуляционная борозда. На передней и правой боковой поверхности шеи борозда бурая, пергаментной плотности, с оссаднениями. На остальных участках шеи борозда слабо буроватая, постепенно переходящая в белую, мягкую. На передней п о- верхности шеи борозда проходит над верхним краем щитовидного хряща в 5 см вниз от подбородочного выступа. На правой боковой поверхности шеи борозда проходит в 3,5 см вниз от угла нижней челюсти и в 5 см ниже от вершины сосцевидного отростка височной кости. На задней поверхности шеи борозда проходит в 6 см ниже затылочного выступа. На левой боковой поверхности шеи борозда проходит непосредственно под углом нижней челюсти. Далее борозда круто восходит к сосцевидному отростку, в проекции которого имеется след от узла в виде буро-красного подсохшего осаднения 2x2 см. Наибольшая глубина борозды – на правой и передней поверхностях шеи – до 0,3 см. Ширина ветвей борозды – по 0,4 см. Краевые валики борозды бледные. По ходу всего ущемлѐнного валика между ветвями борозды выражены сливные тѐмно-красные кровоизлияния.

*****

7.2.4. Удавление петлѐй

Удавление по роду смерти чаще является убийством, реже несчастным случаем или самоубийством. Удавление петлѐй и повешение совершается при помощи петли, однако имеются существенные различия в их механизмах и со стороны данных исследования трупа.

При удавлении петля затягивается не под действием тяжести тела, как при повешении, а от воздействия внешней силы. Такой силой может быть рука человека, а при несчастных случаях ка- кой-либо механизм, в который, например, попал шарф или ворот одежды жертвы и т.п.

В редких случаях сдавление шеи петлѐй

осуществляется по типу гарроты с помощью закрутки, при этом в накинутую на шею петлю вставляется стержень, вращение которого

169

позволяет затягивать петлю или ослаблять еѐ натяжение. При самоудавлении петлѐй-закруткой, вращающийся стержень обычно находится на боковой или передней поверхностях шеи. Нахождение стержня на задней поверхности шеи однозначно свидетельствует об убийстве.

Крайне редко встречаются случаи смертельного сдавления шеи повязкой, галстуком, тугим воротником при увеличении объѐма шеи в результате еѐ болезненного отѐка (последствия травмы, аллергической реакции, длительного положения тела головой вниз).

Странгуляционная борозда при удавлении петлѐй может находиться в любой трети шеи, иметь любое направление (косо восходящее, горизонтальное, косо нисходящее), быть замкнутой или незамкнутой. Но чаще при удавлении борозда расположена ниже щитовидного хряща, имеет горизонтальное направление, является незамкнутой. Подобную локализацию и направление странгуляционная борозда имеет при повешении в положении лѐжа, поэтому здесь важен качественный осмотр места происшествия.

Сдавливающая сила при удавлении петлѐй не столь велика, как при повешении, поэтому со-

суды пережимаются только временно, кроме того, возможно периодическое ослабление петли вследствие сопротивления жертвы. Поэтому прекращение доступа крови в мозг происходит не так быстро и не с такой полнотой, как при повешении, что продлевает сознательный период и время борьбы за жизнь. В результате этого на трупе можно видеть множественные следы борьбы в виде кровоподтѐков и ссадин, смещение и даже повреждение одежды. Кроме того, петля в процессе борьбы также иногда может смещаться, образуя не одну странгуляционную борозду.

170