Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Дерягин_Г_Б_Судебная_медицина_Учебник_2012

верхние части складок, в результате чего возникает прерванная рана, которая создаѐт впечатление нескольких мелких резаных ран, идущих в одном направлении.

Глубина раны. Резаные раны не на всем протяжении одинаково глубоки, у своих концов они обычно более поверхностны, посредине они глубже. Иногда резаная рана может проникать глубоко, вплоть до глубоких слоѐв мышц, сухожилий, костей и внутренних органов. При расчленениях трупа ножом рассекаются и хрящи в местах соединения костей.

Клиновидный, т.е. суживающийся вглубь профиль поперечного сечения раны, если есть расхождение еѐ краев. Если заполнить просвет раны гипсом, парафином, то мы получим оттиск клиновидной формы.

Надрез кости. Когда режущее орудие проникает до кости, то в надкостнице оно делает надрез, но повреждения самой кости в виде перелома не наблюдается.

Для резаных ран характерным является обильное кровотечение, которое объясняется менее благоприятными условиями для образования тромбов, чем при ушибленных ранах. Обилию кровотечения способствует и алкогольное опьянение потерпевшего.

Характерным является пересечение нитей одежды: концы краевых поперечных нитей ровно пересечены, находятся на одном уровне, без истончений и разлохмачиваний, а концевые поперечные нити пересечены не полностью, что хорошо видно под микроскопом. Сами же концы такого

щелевидного повреждения одежды имеют остроугольную форму. При покушениях на самоубийство наиболее частой локализа-

цией резаных ран являются руки, передняя и боковая поверхность шеи, области периферических кровеносных сосудов (лучевой артерии, локтевого сгиба, бедренной артерии и т.д.); передняя стенка живота.

Для определения рода смерти, т.е. нанесены ранения соб-

241

ственной или посторонней рукой, большое значение имеет локализация резаных ран, а также следующие признаки, характерные для самоповреждения: множественность, параллельность, поверхностность повреждений, доступность их локализации для причинения самому себе.

При самообороне нередко на ладонных поверхностях кистей могут формироваться резаные раны в результате инстинктивного захватывания клинка ладонью обороняющегося.

На вопрос, может ли человек своей незащищѐнной ладонью вырвать нож из руки нападающего, захватив его за клинок, можно ответить утвердительно, но во всех наших случаях это были физически крепкие люди, раны на ладонях были глубокие, до костей, с повреждением сухожилий. На ноже биологи, как правило, обнаруживают последнюю кровь.

*****

10.1.1. Резаные раны шеи

Резаные раны шеи образуются и при самоубийстве, и при убийстве. Поэтому следует искать признаки, доказывающие тот или иной вид нанесения раны. Так как большинство людей правши, то раны, нанесѐнные собственной рукой в область шеи, чаще всего начинаются на левой поверхности шеи, в верхней или средней еѐ трети. Они имеют косонисходящий характер, т.е. идут слева направо и сверху вниз, заканчиваясь на передней поверхности шеи справа, в средней или

нижней еѐ трети. Наличие косонисходящих, множественных, параллельных, поверхностных, рядом расположенных ран с вышеописанной локализацией указывает на самоповреждение.

Убийца, как правило, совершает однократное движение ножом, повреждая одномоментно и глубокие ткани передней поверхности шеи, вплоть до позво-

ночника. При этом на позвонках нередко можно наблюдать надрезы.

242

руются ревностью, местью, иными мотивами.

Ранее было широко распространено кастрирование на религиозной почве среди членов религиозно-мистической секты скопцов, существовавшей во многих странах Европы, а также в некоторых регионах России в 19 – 20 веках, вплоть по 1960-е годы. В старых учебниках по судебной медицине экспертизе скопчества посвящались отдельные главы.

Члены секты должны были лишить себя органов деторождения. Исходили из отдельных положений Библии: «Блаженны неплодные и утробы не родившие, и сосцы не питавшие», «итак, умертвите земные члены ваши: блуд, нечистоту, страсть, злую похоть и любостяжание, которое есть идолослужение». Сектанты верили в скорое, второе пришествие на землю Девы Марии (по апокрифическим преданиям, она уже один раз после наступления еѐ смерти посещала землю и даже спускалась в Ад), при этом увидеть еѐ и удостоиться еѐ милости может лишь оскоплѐнный.

Прежде оскопление производилось посредством раскалѐнного железа, поэтому называлось «огненным крещением». Затем начали употреблять исключительно режущее орудие.

При оскоплении мужчин различали «большую», или так называемую «царскую печать», а также «малую печать». При наложении «большой печати» у мужчины отрезали целиком все наружные половые органы. При наложении «малой печати» удаляли только мошонку с яичками, оставляя половой член. Понятно, что при наложении «большой

печати» многие оскоплѐнные погибали либо от кровопотери, либо от острой задержки мочи в организме.

Оскопление у женщин выражалось в отнятии сосков грудных желѐз или полной ампутации молочных желѐз.

Процедура оскопления производилась примерно в следующем порядке: у человека, подвергающегося оскоплению, перевязывались веревкой наружные половые органы у основания. Он подходил к корыту, повторяя: «Христос воскресе», и ему отрезали половые органы, прижигали рану, вставляли в мочеиспускательный канал трубочку. Если оскоплѐнный выживал, то принимался в секту. После

244

оскопления женщина превращалась, по словам сектантов, из «пегой кукушки» в «белую голубку».

Резаные раны в области наружных половых органов в виде отрезания крайней плоти у детей встречаются по религиозным соображениям (обрезание) у некоторых народов и в некоторых странах. Иногда это приводит к случайной ампутации части полового члена. В Северной Африке распространено отрезание клитора (клитородэктомия), а иногда и части половых губ у женщин, вступающих в пору замужества. Все эти случаи опасны обильной кровопотерей, инфицированием, но они редко становятся объектами исследования правоохранительными органами из-за культуральной обусловленности.

В настоящее время в странах западного мира и в России всѐ шире стали встречаться случаи психической патологии – апотемнофилии с уро-

дованием больными своих половых органов при помощи самостоятельных «операций» с разрезанием органов, использования приспособлений.

*****

10.2. Повреждения колющими предметами

К колющим относятся различные предметы (либо орудия, оружие) удлиненной формы с острым концом и различной, чаще округлой боковой поверхностью (игла, шило, гвоздь, отвѐртка и пр.). Действуют они своим острым концом, который под прямым или острым углом погружается в кожу и подлежащие ткани, раздвигая их. При касательном скольжении острого конца предмета по коже образуются царапины. Боковая поверхность колющих предметов может быть гладкой, гранѐной с рѐбрами или с лезвиями при заточке рѐбер, что находит отражение в морфологии ран.

Ранения колющими предметами характеризуются резким преобладанием глубины раны над остальными размерами. На коже они обычно имеют небольшую величину, от миллиметра до 1 – 2 см. Колотые раны нередко проникают в полости тела и внутренние органы, иногда наблюдаются сквозные повреждения плоских костей (рѐбер, грудины, лопаток, черепа и др.).

Следует учитывать и то обстоятельство, что колющее орудие

245

вносит в раневой канал инфекцию, которая может причинять различные осложнения.

Повреждения колющими предметами с безрѐберной поверхностью.

К этой группе относятся предметы в форме удлиненного конуса или цилиндра с заостренным коническим концом (шило, игла, стилет, гвоздь и т.п.). Повреждения вызывает только острый конец, раздвигающий ткани, воздействие же боковой поверхности лишь увеличивает рану, еѐ форма не изменяется. Такие предметы причиняют округлые, овальные и щелевидные повреждения. Длина или диаметр повреждений примерно соответствуют диаметру поперечного сечения предмета. Часто вокруг ранки хорошо заметен кровоподтѐк.

Наиболее полно поперечное сечение погрузившейся части колющего предмета отображается в повреждениях плоских костей. Дырчатые переломы довольно точно передают форму и размеры поперечника ранящего предмета. Так, отверстия в черепе от действия таких предметов соответствуют диаметру предмета.

В некоторых случаях кожная рана от колющего предмета может напоминать входное огнестрельное отверстие, так как клинок конической формы повреждает эпидермис по краям кожной раны, при подсыхании краѐв образуется поясок оссаднения. При загрязнении рабочей части колющего предмета грязью, ржавчиной по краям раны возникает ободок обтирания.

При огнестрельном ранении гвоздѐм из самодельного оружия типа «поджиги», образуется колотая рана и соответствующее повреждение одежды. Поэтому часто при наружном исследовании трупа нельзя делать скоропалительное заключение о происхождении раны. Только внутреннее исследование с обнаружением или не обнаружением снаряда внутри тканей позволяет прояснить обстоя-

тельства причинения повреждения, чем оно причинено.

246

Повреждения колющими гранѐными предметами с ребристой поверхностью.

Такие предметы имеют вид удлиненной пирамиды (штыки, напильники, стамески и т.д.). Острый конец предмета наносит щелевидное повреждение кожи, при дальнейшем его погружении на ткани воздействуют рѐбра боковых поверхностей, разрывающие края ран. Это придает им лучистую форму. Заточенные рѐбра предмета не рвут, а режут края ран. Поэтому раны, нанесѐнные предметами с

тремя рѐбрами, характеризуются наличием трѐх лучей, расходящихся из центра; при воздействии предметов с четырьмя рѐбрами образуются крестообразные раны и т.д. В ранах отображается максимум шесть рѐбер колющего предмета. Рѐбра колющего предмета с большим числом граней в краях ран уже не отображаются.

Некоторые колющие предметы имеют не один, а несколько колющих стержней. Например, вилка обычно имеет 4 гранѐнных колющих стержня; повреждения от них весьма характерны, что позволяет установить их происхождение и идентифицировать предмет.

Кроме упомянутых форм, могут быть и атипичные – желобоватые, волнистые, зазубренные, неправильные (перья), круглоконечные и тупоконечные.

Судебно-медицинской практике известны случаи убийств младенцев посредством вкалывания в открытый родничок игл, а также убийств и самоубийств посредством повреждения сердца колющими предметами (шило, вязальные спицы и т.д.). В таких случаях смерть наступает спустя некоторое время (до нескольких десятков минут) от тампонады сердца кровью, излившейся в околосердечную сорочку (перикард).

Наконец, встречаются колотые раны, образовавшиеся в результате несчастных случаев, например, при падении на колющие предметы (металлические пирамидки, шипы, завершения оград, арматурные пруты и т.д.).

Иногда колющее орудие может тампонировать рану, препятствуя интенсивному кровотечению. Поэтому на месте происшествия, когда пострадавший еще жив, не следует торопиться с изъятием орудия.

*****

247

10.3. Повреждения колюще-режущими орудиями

К колюще-режущим орудиям или оружию относятся: нож, кинжал, бранша ножниц, шабер, осколки стѐкол и т.д. Известны случаи использования уголовниками для убийств трѐхгранных напильников с остро заточенными ребрами.

Повреждения ножом.

Клинок ножа имеет острый конец и лезвие, а также может иметь одно лезвие и один обушок или быть обоюдоострым, т.е. иметь два лезвия и не иметь обушка. В зависимости от этого обстоятельства возникают различные ранения. Скосы лезвия и обуха образуют точечное остриѐ, которым нельзя резать, им можно только уколоть и поцарапать. Остриѐ ножа может быть погнутым, обломанным. Скос обуха может быть заточенным или нет.

Нож, проникая в ткани, не раздавливает их элементы, а ровно пересекает их лезвием и раздвигает обухом. В результате формируется колото-резаная рана. Еѐ края ровные, не оссаднѐнные, один конец лезвийный, другой обушковый. При наличии на клинке двух лезвий – оба конца лезвийные. Волосы по краям колото-резаной раны поперечно или косо срезаны. Стенки раны гладкие. Глубина р а- невого канала преобладает над длиной кожной раны. Сама рана на коже чаще всего прямолинейная, но может быть дугообразной либо в виде ломаной линии с наличием дополнительного разреза.

волокон кожи или в поперечном, косо-поперечном к ним направлении. В случаях, когда нож был введѐн поперек эластичных волокон кожи, рана зияет больше, а если по ходу эластичных волокон кожи, то зияние может отсутствовать или быть незначительным.

Вследствие зияния происходит укорочение раны, что надо учитывать при измерении еѐ длины. Длину раны необходимо измерять в сантиметрах (например, длина раны 1,3 см) и всегда при сведѐнных краях.

При погружении ножа в тело обух клинка растягивает кожу, а после извлечения ножа кожная рана вследствие эластичности кожи несколько подсокращается, поэтому входная колото-резаная рана может быть примерно на 1 – 1,5 мм меньше, чем наибольшая шири-

248

на погрузившейся в тело части клинка. Чем шире обух клинка и эластичнее кожа, тем сильнее выражена указанная разница.

Это обстоятельство очень важно в судебной медицине, так как довольно часто приходится решать вопрос: могла ли данная рана быть нанесена конкретным ножом. Очень часто происходит и увеличение кожной колото-резаной раны за счет образования дополнительного разреза. Дополнительный разрез образуется только на ко- лото-резаных ранах, его следует отличать от основного.

Колото-резаная рана состоит из входного повреждения, как правило, щелевидного или веретенообразного (за счет зияния), и рараневого канала, а при сквозных ранениях – и выходного повреждения. Входная рана нередко состоит из основного и дополнительного разреза. Основной разрез образуется при погружении клинка ножа в тело, а дополнительный

– при извлечении орудия вследствие давления на лезвие.

Дополнительный разрез, как правило, образуется случайно, и здесь всѐ зависит от того, на лезвие или обух будет приходиться давление извлекаемого ножа. Обух не режет, и поэтому дополнительный разрез не образуется, в таких случаях повреждение состоит только из основного разреза.

Дополнительный разрез всегда идѐт от лезвийного конца раны, нередко чуть отступя от него, он всегда отклоняется от направления основного разреза. Он может быть длиннее или значительно короче основного разреза, даже изредка симулировать «ласточкин хвост», т.е. обушковый конец, что будет видно только под микроскопом. Тем не менее, отличить допол-

нительный разрез от основного на месте происшествия обычно довольно просто. Дополнительный разрез имеет только лезвийный конец, а обушковый конец указывает на направление основного разреза.

Лезвийный конец всегда остроугольный, иногда он продолжа-

249

ется в царапину-«хвостик» в результате поверхностного скольжения острия клинка по эпидермису при извлечении ножа из раны.

Обушковый конец раны обычно хорошо различается невооруженным глазом. Он чаще всего «М» или «Y»-образный, т.е. имеет форму так называемого «ласточкина хвоста». Он может быть закруглѐнным, «П» или «Т»-образным. Если обух ножа менее 1 мм шириной, то диагностика обушкового конца без применения увели-

чения затруднена. Такой конец может приближаться к остроугольному, напоминать лезвийный, или быть закруглѐнным. Своеобразная форма входного отверстия получается также при погружении ножа в одну и ту же рану несколько раз. Следы действия обуха и лезвия наиболее чѐтко проявляются в сквозных следахповреждениях плоских костей (череп, лопатка, грудина, рѐбра).

Описывая рану необходимо указывать направление концов еѐ основного и дополнительного разреза соответственно условному часовому циферблату, на котором бывает только 12 часов, не бывает 13, 15 часов и т.д.

Если раневой канал слепо заканчивается в плотном паренхиматозном органе, то для определения формы концевой части колющережущего предмета прибегают (так же, как и при аналогичных колотых повреждениях) к рентгенконтрастному исследованию. Из такого раневого канала можно получить и слепок клинка, залив раневой канал быстротвердеющими пластмассами.

При полном погружении клинка в тело с достаточной силой могут возникнуть повреждения от

воздействия пятки клинка, кольца, ограничителя рукоятки колющережущего предмета или самой рукоятки. Ограничитель рукоятки приводит к образованию овального или круглого кровоподтѐка во-

250