Лекция №10. Опухолевый рост

Опухоль, новообразование (лат. tumor — опухоль, греч. nеорlasma — новообразование) — патологическое не регулируемое ор­ганизмом разрастание ткани гистоидной или органоидной структу­ры, характеризующееся атипичностью, относительной автономией обмена, особенностями химического состава.

Опухоль — местное проявление общего заболевания организма. Название опухоли происходит от названий ткани или органа, во­влеченных в опухолевый процесс, с прибавлением окончания «ома»; например, эпителиома — опухоль из эпителиальной ткани, миома — из мышечной, липома — из жировой, фиброма — из соединитель­ной и неврома — из нервной ткани. Для злокачественных опухолей существуют и специальные названия: из эпителиальной ткани — рак (carcinoma, cancer), из соединительной ткани — саркома (sar­coma).

Различают опухоли доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли характеризуются цент­ральным замедленным ростом. Растут они, сдавливая и раздвигая окружающие здоровые ткани (экспансивный рост). Несмотря на медленный рост, они могут достигать значительных размеров. Эти опухоли не дают метастазов и ре­цидивов, то есть их клетки и ткани не переносятся током крови и лимфы в другие участки организма. Доброкачественным опухолям свойственна меньшая атипия, так как по степени зрелости клеток, их структуре и по характеру обмена веществ они приближаются к здоровым. Они не вызывают кахексию, поскольку в них отмечается незначительное извращение обмена ве­ществ, а накапливающиеся в организме токсические продукты обыч­но нейтрализуются. Однако следует иметь в виду, что доброкаче­ственная опухоль в зависимости от ее локализации может оказать отрицательное влияние на организм (опухоли мозга и др.).

Злокачественные опухоли обладают рядом свойств и особенностей, отличающих их от нормальных тканей. Злокачествен­ные опухоли характеризуются беспредельным инфильтрирующим ростом. Они врастают в здоровую окружающую ткань, подвергая ее клетки разрушению. В результате усиленного размножения кле­точных элементов злокачественные опухоли быстро растут. Однако они не достигают большой величины, так как организм сравнитель­но быстро гибнет от развивающейся кахексии и интоксикации. Кро­ме того, злокачественным опухолям свойственна наклонность к ре­цидивам и метастазам. Клетки, отторгаясь от материнской опу­холи, проникают в сосуды и током крови или лимфы переносятся в различные участки организма. Происходят приживление перене­сенных клеток на новом месте, разрастание их и развитие нового, вторичного опухолевого очага. При удалении злокачественной опу­холи и в случаях сохранения на месте операции небольших очагов опухолевых клеток возникает рецидив. Вновь образованная опухоль по строению обычно сходна с первичной опухолью.

Атипичность злокачественных опухолей.

Характерные особенности или отличия опухолевых тканей называ­ют атипичностью. Она проявляется весьма резко и касается струк­туры, химических свойств, характера обмена веществ, антигенности и физико-химического состояния.

Морфологическая атипия. Изменения заключаются в понижении дифференцировки клеток и тканей. По своей структуре и активно­сти роста они приближаются к эмбриональным тканям. Понижение дифференцировки клеток и ослабление их взаимосвязи в организме называется анаплазией (греч. ana — обратно, plasis — образова­ние). Клетки паренхимы по величине обычно неоднородны. У них отмечаются нарушение нормального соотношения между размером ядра и цитоплазмой, изменение формы хромосом, нарушение взаимо­расположения клеточных элементов. В ряде случаев меняется митотический аппарат, нарушается митотический цикл. Возникают из­менения субклеточных структур. Происходит набухание митохонд­рий, иногда резко снижается их количество. Изменяется расположе­ние рибосом, и они утрачивают связь с цитоплазматической сетью. Бывают случаи исчезновения пластинчатого комплекса (комплекс Гольджи) или же его гипертрофии.

Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом, а злокачественные — инфильтрирующим ростом с образо­ванием метастазов. При экспансивном росте здоровая ткань оттесняется опухолью, при инфильтрирующем — опухолевые клетки прорастают окружающие ткани и подвергают их разрушению. Опу­холевая ткань в функциональном отношении почти не отличается от исходной. Например, опухоли пищеварительных желез выделяют ферменты, опухоли эндокринных желез — гормоны, опухоли печени — желчь и т. д.