Лекция №8. Лихорадка

Терморегуляция обеспечивает постоянство температуры тела у животных при оптимальной для каждого вида температуре среды, соответствующей минимальным энергетическим затратам.

В норме терморегуляция осуществляется рефлекторно. На периферии (кожа, внутренние органы) имеются холодовые и тепловые рецепторы, которые воспринимают температурные колебания внешней и внутренней среды и с которых поступает информация в центр теплорегуляции, расположенный в гипоталамусе. Находящиеся здесь нейроны обладают и непосредственной чувствительностью как к теплу, так и к холоду. Интеграция температурных сигналов и температуры самого гипоталамуса формирует эффекторные импульсы, проходящие преимущественно по симпатическим нервам и определяющие состояние обмена веществ, интенсивность периферического кровообращения, дрожь, одышку. Лихорадка начинается с изменения этого рефлекторного механизма и установления температуры на другом, более высоком, уровне.

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма на инфекционные факторы и продукты распада собственных тканей, характеризующейся активным повышением температуры тела. Ее следует рассматривать как наиболее часто встречающийся симптом различных болезней и, прежде всего инфекционного происхождения.

По причинам, вызывающим повышение теплосодержания в организме теплокровных животных, лихорадки подразделяют на инфекционные и неинфекционные.

Лихорадки инфекционного происхождения связаны с внедрением в организм бактерий и вирусов. При изучении природы пирогенных (pyretos – жар, genesis – рождение) веществ микробного происхождения установлено, что они представляют собой полисахариды или липополисахариды, входящие в состав эндотоксинов.

При попадании в организм вирусов лихорадку обуславливают биологически активные продукты, освобождающиеся при повреждении клеточно-тканевых структур.

Неинфекционные лихорадки встречаются реже. Они возникают под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих повреждение тканей и асептическое воспаление. Общепринятой классификации неинфекционных лихорадок не имеется. К ним относят лихорадки в случае ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергической альтерации тканей, при некротических процессах в опухолях, после оперативных вмешательств.

Неинфекционной лихорадкой иногда считают повышение температуры при гормональных расстройствах, при эмоциональном стрессе, при введении некоторых фармакологических препаратов, при физическом переутомлении, после длительного переохлаждения у лошадей. Повышение температуры в этих случаях является побочной, а не защитно-приспособительной реакцией. Такое состояние организма называется лихорадкоподобным.

Лихорадочная реакция по своей природе неспецифична. Ее развитие характеризуется общими закономерностями, присущими многим инфекционным и незаразным болезням животных и человека.

Лихорадочная реакция протекает в три стадии: стадия повышения температуры, стадия стояния высокой температуры тела, стадия снижения температуры.

Стадия повышения температуры характеризуется тем, что в организме животных возрастает теплопродукция и од­новременно ограничивается теплоотдача во внешнюю среду.

Теплоотдача уменьшается в результате сужения периферических сосудов и снижения притока теплой крови к тканям, торможения потоотделения и угнетения испарения, сокращения у животных мышц волосяных луковиц и взъерошивания шерсти, увеличивающей теплоизоляцию. Эквивалентом этой реакции у человека служит появление "гусиной кожи".

Увеличение теплопродукции достигается в результате активизации обмена веществ в мышцах (сократительный термогенез) на фоне повышенного тонуса мышц и мышечной дрожи. Мышечная дрожь связана со спазмом периферических сосудов. Из-за уменьшения притока крови температура кожи снижается иногда на несколько градусов. Терморецепторы возбуждаются, возникает ощущение холода — озноб. В ответ на это центр терморегуляции посылает эфферентные импульсы к двигательным нейронам — возникает дрожь. Одновременно с этим усиливается и несократительный термогенез, т. е. образование тепла в органах, таких как печень, легкие, мозг. Это является результатом трофического действия нервов на ткань, вследствие которого активируются ферменты, увеличиваются потребление кислорода и выработка тепла. В разбалансировании теплового гомеостаза определенную роль могут играть также гуморальные факторы. Известно, что некоторые бактериальные токсины обладают способностью разобщать окисление и окислительное фосфорилирование и тем самым способствовать образованию тепла. Этот дополнительный термогенез может ускорить повышение температуры в I стадии лихорадки.

Стадия максимального стояния температуры обеспе­чивается повышенной теплопродукцией, уравновешенной столь же интенсивной отдачей тепла. Несмотря на суточное колебание температуры тела, теплосодержание в организме остается повы­шенным.

Включение теплоотдачи связано с расширением периферических сосудов за счет возбуждения высших центров парасимпатической системы в гипоталамусе. С расширением сосудов бледность кожных покровов сменяется их гиперемией, температура кожи нарастает, явление озноба проходит и сменяется ощущением теплового комфорта, а при высокой лихорадке и жара.

Во время этой стадии температурный гомеостаз не зави­сит от колебания температуры внешней среды. Организм сохраня­ет способность адекватно отвечать посредством срочных адаптив­ных реакций на резкие изменения окружающей температуры или колебаний теплопродукции при нагрузке, не связанной с лихорад­кой. Например, при дополнительной мышечной работе излишки образующегося тепла быстро выводятся, не сказываясь на общем уровне теплосодержания у лихорадящего животного.

Стадия снижения температуры характеризуется ограничением продукции тепла в организме животно­го и возрастанием теплопотерь — увеличивается периферийный кровоток, температура кожи повышается, усиливается потоотделение. Одышка становится более интенсив­ной, сопровождается дополнительной отдачей тепла посредством усиленного испарения влаги со слизистых оболочек дыхательных путей. По мере завершения лихорадочной реакции температура тела восстанавливается.

В зависимости от скорости, с которой снижается температура тела, различают литическое и критическое снижение.