Ситуационная задача 62

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Патология родового процесса: наличие сильных, болезненных, частых схваток, которые начались всего 2,5 часа назад, и за это время у первородящей произошло сглаживание шейки матки и открытие на 8 – 9 см, свидетельствует о чрезмерно сильной родовой деятельности (патология относится к аномалии сократительной деятельности матки)

2.

Возможные осложнения в данной ситуации:

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,

• эмболия околоплодными водами,

• кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах,

• родовой травматизм у матери,

• развитие острой внутриутробной гипоксии плода

3.

Тактика акушерки по отношению к данной роженице:

• вызвать врача-акушера,

• до его прибытия: успокоить роженицу,

• провести профилактику внутриутробной гипоксии плода,

• ослабить родовую деятельность путем дачи масочного закисно-кислородного наркоза,

• ввести в/в спазмолитики и токолитики,

• создать положение роженицы на боку, противоположном позиции плода

4.

Причины развития гипоксии плода:

• нарушение маточно-плацентарного кровообращения, так как схватки следуют одна за другой, и матка не успевает хорошо расслабиться

5.

План наблюдения за роженицей в первом периоде родов:

• проводить компрессию вен нижних конечностей,

• определять позицию, положение, предлежание плода и её отношение к тазу матери,

• контролировать функциональное состояние роженицы (наличие жалоб, характер и степень болевых ощущений, наличие головокружения, головной боли, нарушения зрения),

• измерять АД, пульс не реже 1 раза в час,

• измерять температуру тела роженицы не реже 1 раза в 4 часа,

• определять характер сократительной деятельности матки (сила, продолжительность, частота схваток) – каждые 30 минут,

• определять состояние предлежащей части плода не реже 1 раза в 2 часа.

• проводить психопрофилактическую подготовку.

• выслушивать сердцебиение плода акушерским стетоскопом каждые 15 – 20 мин., а при отошедших околоплодных водах после каждой схватки,

1

2

3

• контролировать кардиомонитором сердцебиение плода при поступлении, после излития вод, после проведения обезболивания и при открытии маточного зева более 8 см, при нормограмме каждые 3 часа,

• контролировать целостность плодного пузыря каждые 15 – 20 мин.

• оценивать характер выделений из половых путей каждые 15 – 20 мин.,

• контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника каждые 3 часа (если роженица не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь в течение 3 часов, проводится катетеризация),

• выполнять назначения врача