Ситуационная задача 149

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Проблемы роженицы.

Действительные проблемы:

• боли в молочной железе,

• трещины сосков;

• лактостаз.

• затруднение кормления ребенка вследствие трещин.

Потенциальные проблемы: риск развития мастита

2.

Предположительный диагноз: Поздний послеродовый период. Лактостаз. Трещины сосков.

Обоснование: равномерное нагрубание и болезненность молочных желез, затруднение сцеживания, трещины сосков

3.

Акушерка должна:

• объяснить родильнице причины её состояния,

• объяснить родильнице, как правильно кормить ребенка и ухаживать за молочными железами,

• научить уходу за сосками,

• дать рекомендации по лечению трещин (УФО, дарсонвализация, мази),

• дать рекомендации по борьбе с лактостазом (кормление, сцеживание, ультразвук, окситоцин для облегчения сцеживания),

• напомнить родильнице о преимуществах грудного вскармливания,

• рекомендовать взять академический отпуск,

• поставить в известность врача

4.

Причины развития и стадии мастита:

• недостаточное соблюдение личной гигиены,

• низкий социально-экономический уровень пациентки,

• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия, нарушение жирового обмена, сахарный диабет),

• сниженная иммунореактивность организма,

• осложненные роды,

• осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты),

• недостаточность млечных протоков в молочной железе,

• аномалии развития сосков,

• трещины сосков,

• неправильное сцеживание молока

1

2

3

5.

Классификация послеродового (лактационного) мастита:

1. Серозный (начинающийся) мастит.

2. Инфильтративный мастит.

3. Гнойный мастит:

а) инфильтративно-гнойный мастит (диффузный, узловой),

б) абсцедирующий мастит (фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы – ретромаммарный),

в) флегмонозный мастит (гнойно-некротический),

г) гангренозный мастит