Ситуационная задача 20

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза.

Предположительный диагноз: Беременность 38 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Внутриутробная гипоксия плода. Гипертоническая болезнь I степени. Отягощенный акушерский анамнез

2.

Обоснование диагноза.

Диагноз поставлен на основании:

• появления внезапных локальных болей в животе на фоне гипертонической болезни, отягощенного акушерского анамнеза;

• несоответствия величины наружного кровотечения тяжести общего состояния;

• напряжения матки и болезненности ее при пальпации;

• затруднения определения частей плода из-за повышенного тонуса матки;

• нарушения сердцебиение плода – тахикардия до 150 уд./мин. и глухость тонов

3.

Тактика акушерки:

• оценить состояние беременной (пульс, АД, ЧСС, температура тела);

• срочно вызвать врача и бригаду скорой помощи;

• до прибытия врача успокоить беременную;

• обеспечить постельный режим;

• подготовить периферическую вену и начать инфузионную терапию (физиологический раствор)

4.

Причины преждевременной отслойки плаценты:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;

• гипертензионные расстройства во время беременности;

• заболевания почек;

• воспалительные заболевания матки;

• миома матки;

• перерастяжение матки при многоводии, многоплодии, крупном плоде;

• травма непосредственная

1

2

3

5.

Осложнения преждевременной отслойки плаценты:

• ДВС синдром;

• матка «Кювелера»;

• гипотония матки;

• гипоксия и асфиксия новорожденного;

• внутриутробная смерть плода