Ситуационная задача 99

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Предположительный диагноз: Первый период первых срочных родов на фоне артериальной гипотензии

2.

Обоснование:

• схватки 2-3 за 10 минут по 25-30 секунд умеренной силы,

• открытие маточного зева до 4 см,

• роженица страдает артериальной гипотензией с подросткового периода

1

2

3

3.

Тактика ведения данных родов:

• роды вести через естественные родовые пути,

• вести строгий контроль всех показателей роженицы,

• провести профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде (роженицы с артериальной гипотензией плохо переносят кровопотерю, у них может возникнуть геморрагический шок даже при сравнительно небольшом кровотечении),

• следить за развитием родовой деятельности (замедленное развитие родовой деятельности у рожениц с артериальной гипотензией может быть ошибочно принято за первичную слабость родовой деятельности – родостимуляция в таких случаях влечет за собой дискоординацию родовых сил)

4.

Принципы лечения артериальной гипотензии при беременности:

• соблюдение режима труда и отдыха,

• лечебная физкультура,

• полноценное, разнообразное питание с содержанием в пище витаминов и белковых продуктов до 1,5 г на 1 кг массы тела,

• использование общеукрепляющих и тонизирующих препаратов в течение 10-15 дней (Они не столько повышают артериальное давление, сколько улучшают самочувствие, придают бодрость, восстанавливают общий тонус, работоспособность, сон),

• учитывая благоприятное действие оксигенотерапии, беременным назначают сеансы гппербарической оксигенации.

5.

Возможные осложнения родов при артериальной гипотензии:

• преждевременное и раннее излитие околоплодных вод,

• аномалии родовых сил,

• кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах,

• разрывы промежности