Эталон решения ситуационной задачи 25

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза.

Предположительный диагноз. Прервавшаяся левосторонняя внематочная беременность

2.

Обоснование диагноза.

Диагноз поставлен на основании:

• Наличия жалоб на боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, которые появились внезапно и сопровождались потерей сознания;

• данных анамнеза: задержка менструации на 1,5 месяца, наличие хронического двухстороннего аднексита в анамнезе;

• данных объективного исследования: напряжение мышц передней брюшной стенки; положительный симптом Щеткина-Блюмберга; пониженное АД , частый слабый пульс; притупление перкуторного звука, что говорит о наличие свободной жидкости (предположительно кровь) в брюшной полости

3.

Тактика акушерки.

Учитывая тяжесть состояния пациентки и угрозу жизни, необходимо срочно транспортировать на носилках в ближайшую больницу для оказания квалифицированной хирургической помощи

4.

Доврачебная помощь:

- опустить головной конец для увеличения притока крови к головному мозгу;

- положить пузырь со льдом на гипогастральную область;

- контролировать пульс, давление, дыхание, сознание;

-начать инфузионную терапию (в/в введение физиологического раствора).

5.

Дополнительные методы обследования:

• УЗИ (отсутствие трофобласта в матке);

• положительная реакция на ХГЧ;

• диагностическая пункция брюшной полости через задний свод влагалища.