Ситуационная задача 147

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Предварительный диагноз. Послеродовый эндомиометрит

2.

Обоснование:

Об этом говорит начало заболевании на 8-9 сутки послеродового периода с характерными симптомами: повышение температуры, озноб, обильное потоотделение, боли внизу живота, лохии кровянистые с неприятным запахом, симптомы интоксикации – слабость, головная боль, плохой сон, наличие субъинволюции матки и болезненность ее при пальпации

3.

Возможные осложнения в данной ситуации: распространение инфекции вплоть до развития сепсиса.

4.

Тактика акушерки:

• срочно госпитализировать родильницу в гинекологическое отделение, где ей будет проведена интенсивная комплексная терапия.

До госпитализации акушерка должна:

• успокоить родильницу и ее родственников,

• помочь решить вопрос о вскармливании ребенка,

• с целью снятия болевого симптома и предупреждения распространения инфекции, положить на низ живота пузырь со льдом,

• бережно транспортировать родильницу в гинекологическое отделение ЦРБ,

• при возможности начать дезинтоксикационную терапию,

• после взятия мазков из влагалища на гонококки и посев можно начинать антибактериальную терапию

5.

Профилактика послеродовых ГВЗ на этапе амбулаторного наблюдения в женской консультации:

• выделение среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде,

• своевременное выявление и санация очагов острой и хронической инфекции (обратить внимание на наличие патологии зубов, легких и почек),

1

2

3

• обязательное микробиологическое обследование для выявления ИППП, вирусной и неспецифической инфекции (бактериальные посевы содержимого влагалища, ПЦР, ИФА) с последующим лечением при выявлении возбудителей инфекционных заболеваний,

• определение иммунного статуса,

• антианемическая и общеукрепляющая терапия,

• своевременная дородовая госпитализация беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в современный, хорошо оснащенный стационар